Kiểm tra mê cung nhiệt (từ đồng nghĩa: kiểm tra mê cung nhiệt lượng) là một phương pháp chẩn đoán được sử dụng trong tai mũi họng để kiểm tra bộ máy tiền đình (cân bằng bộ máy) và do đó phát hiện các rối loạn thăng bằng. Vertigo và rối loạn tiền đình là những phàn nàn rất phổ biến và có thể do nhiều bệnh khác nhau gây ra. Vì nguyên nhân chính xác thường vẫn chưa được biết, nên phân biệt thành tiền đình trung ương và tiền đình (bắt nguồn từ cơ quan tiền đình) sự chóng mặt thường rất hữu ích. Chóng mặt tiền đình trung ương thường được gây ra bởi các tổn thương (tổn thương) ở brainstem or tiểu cầu (ví dụ, rối loạn tuần hoàn, nhiễm trùng, viêm, khối u, v.v.). Tiền đình sự chóng mặt, mặt khác là do rối loạn chức năng của bộ máy tiền đình, thường chỉ ảnh hưởng đến một bên. Về mặt giải phẫu, cơ quan tiền đình thuộc tai trong hoặc mê cung cùng với ốc tai (ốc tai thính giác) và nằm gần tai giữa. Mối quan hệ giải phẫu này làm cho nó có thể kích thích cơ quan tiền đình một cách gián tiếp thông qua một kích thích nhiệt từ bên ngoài máy trợ thính và để kiểm tra chức năng của nó. Trong trường hợp chóng mặt tiền đình, kiểm tra mê cung nhiệt thường có thể được sử dụng để xác định cơ quan tiền đình bị bệnh ở bên nào và ở mức độ nào.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Chóng mặt và rối loạn tiền đình là những dấu hiệu để thực hiện kiểm tra mê cung nhiệt sau đó Nang ghi âm. Các phương pháp khác như kích thích quay vòng hoặc kích thích quang động học cũng có thể được sử dụng để khơi gợi Nang và từ đó xác minh chức năng thích hợp của bộ máy tiền đình. Ưu điểm chính của kiểm tra mê cung nhiệt là từng cơ quan tiền đình được kiểm tra riêng lẻ. Khả năng kích thích ngoại vi được so sánh giữa trái và phải để có thể phát hiện rối loạn chức năng hoặc mất chức năng một bên. Thử nghiệm mê cung nhiệt có thể hữu ích cho các rối loạn chức năng tiền đình ngoại vi sau:
- Mất tiền đình một bên cấp tính (mê cung bị ảnh hưởng nằm dưới / không thích hợp trong thử nghiệm mê cung nhiệt).
- Bệnh Meniere (bộ ba của các cuộc tấn công chóng mặt, ù tai (ù tai) và giống như động kinh mất thính lực; trong các cuộc tấn công, tiền đình Nang về phía lành mạnh; trong khóa học, giảm chức năng mê cung của bên bị ảnh hưởng và do đó không rung giật nhãn cầu khi kích thích nhiệt).
- Mất tiền đình ngoại biên hai bên (rung giật nhãn cầu chỉ phát âm rất yếu).
Trong rối loạn chức năng tiền đình trung ương, tình trạng hưng phấn nhiệt thường giảm đi như nhau ở hai bên hoặc không rõ rệt.
Chống chỉ định
Thử nghiệm mê cung nhiệt phải loại trừ thủng màng nhĩ. Nếu biết lỗ thủng, ấm /lạnh Kích ứng không khí có thể được thực hiện như một giải pháp thay thế.
các thủ tục
Nước tưới tiêu bên ngoài máy trợ thính được sử dụng để kích thích trục ngang của bộ máy tiền đình. Như một trong hai lạnh hoặc ấm áp nước được sử dụng để tưới, làm mát hoặc làm nóng endolymph (dịch tai trong) trong arcade xảy ra. Sự chênh lệch nhiệt độ làm thay đổi mật độ của endolymph, gây ra dòng chảy trong kênh hình bán nguyệt dưới tác động của trọng lực. Dòng chảy này được đăng ký trong ống tủy (phần mở rộng của ống bán nguyệt) bởi các tế bào cảm giác và được truyền dưới dạng xung thần kinh qua thần kinh tiền đình (dây thần kinh tiền đình) đến brainstem, nơi các nhân cơ mắt cuối cùng bị kích thích, dẫn đến rung giật nhãn cầu (chuyển động của mắt).
- Ấm áp nước: sự gia nhiệt dẫn đến chuyển động hai bên (về phía ampulla) của endolymph, dẫn đến sự khử cực của các tế bào cảm giác, tăng thần kinh tiền đình tần số xung động, và tăng cường trương lực khi nghỉ ngơi ở trung tâm tiền đình. Về mặt khách quan, người ta có thể ghi nhận rung giật nhãn cầu ở bên tai đỏ bừng.
- Lạnh Mặt khác, nước: một tác nhân kích thích lạnh gây ra dòng chảy ampullofugal (đi ra khỏi ampulla), tăng phân cực của tế bào cảm giác, giảm tần số xung động và suy giảm cường độ nghỉ ngơi ở trung tâm tiền đình. Về mặt khách quan, người ta có thể ghi nhận rung giật nhãn cầu từ tai đỏ bừng.
Kỹ thuật kiểm tra
- Của bệnh nhân cái đầu trước tiên phải được đặt ở vị trí tối ưu. Với mục đích này, cái đầu được nâng lên 30 ° khi bệnh nhân nằm và nghiêng ra sau 60 ° khi bệnh nhân đang ngồi, điều này đảm bảo rằng các cung ngang càng thẳng đứng càng tốt.
- Mỗi ống tai được rửa bằng nước ấm và nước lạnh trong khoảng 30 - 40 giây mỗi lần. Tổng cộng bốn lần tráng là cần thiết, giữa các lần rửa sẽ được nghỉ vài phút.
- Xả lạnh: 30 ° C (phương pháp theo Hallpike) hoặc 17 ° C (theo Veits).
- Giặt ấm: 44 ° C (Hallpike) hoặc 47 ° C (theo Veits).
- Rung giật nhãn cầu do nhiệt có thể được đăng ký với sự trợ giúp của Frenzel kính, elektronystagmographisch hoặc videonystagmographisch.
Biến chứng có thể xảy ra
Do kích ứng nhiệt của bộ máy tiền đình, các phản ứng khác ngoài chuyển động của mắt có thể xảy ra:
