Chẩn đoán sơ bộ sa sút trí tuệ có thể tỏ ra khó khăn nếu bệnh nhân từ chối hợp tác. Vì hầu hết mọi người với sa sút trí tuệ ban đầu nhận ra rằng có điều gì đó không ổn, nhiều người trong số họ cố gắng tránh những tình huống khó chịu bằng cách sử dụng nhiều chiến lược tránh né. Để có thể chẩn đoán nghi ngờ sa sút trí tuệ, các tuyên bố của bệnh nhân và tất cả những người cung cấp thông tin sẵn có khác phải được bao gồm.
Gia đình hoặc bạn bè, những người ở trong môi trường thường xuyên của bệnh nhân, thường là một trợ giúp tuyệt vời. Nếu cần đến gặp bác sĩ, bác sĩ chuyên khoa có nhiều lựa chọn khác nhau dành cho anh ta. Chẩn đoán có thể được thực hiện trong phòng thí nghiệm và được hỗ trợ bởi các kỹ thuật hình ảnh như siêu âm, điện não đồ, CT hoặc MRT. Mặt khác, các thủ tục xét nghiệm tâm thần kinh nên được sử dụng, vì những thủ tục này ít gây căng thẳng hơn cho bệnh nhân trong khi các mẫu xét nghiệm được tiêu chuẩn hóa cao và có ý nghĩa. Trong bối cảnh phát hiện nhanh chóng các thiếu hụt nhận thức, như chúng xảy ra ở bệnh nhân sa sút trí tuệ, một số bài kiểm tra đã được phát triển, một số bài kiểm tra đặc biệt nổi bật.
Kiểm tra trạng thái tâm thần nhỏ (MMST)
MMST được phát triển để cung cấp một quy trình sàng lọc đơn giản để đánh giá sự thiếu hụt nhận thức trong thực hành lâm sàng hàng ngày. Kể từ khi được giới thiệu vào năm 1975, MMST đã được chứng minh là một quy trình kiểm tra rất đáng tin cậy. Nó là công cụ chẩn đoán được sử dụng rộng rãi nhất trong chẩn đoán bệnh Alzheimer và chứng mất trí nhớ.
MMST phù hợp lý tưởng để đo mức độ nghiêm trọng của bệnh và giám sát sự tiến bộ của liệu pháp hiện có. Sự thiếu hụt về nhận thức được đánh giá trên diện rộng bằng hệ thống 30 điểm và các kỹ năng sau được kiểm tra: định hướng, trí nhớ, tập trung và số học, giọng nói, nghe hiểu và làm theo hướng dẫn, và theo dõi. Thử nghiệm tình trạng tâm thần nhỏ mất khoảng 15 phút và phải được thực hiện bởi trợ lý y tế hoặc nhân viên có chuyên môn.
Người trả lời đầu tiên được hỏi về xu hướng thời gian của họ. Ngày và ngày trong tuần, cũng như năm, tháng, ngày và mùa phải được nêu rõ. Nếu rõ ràng rằng người trả lời định hướng thời gian và trực tiếp biết ngày chính xác, thì không cần thiết phải hỏi thêm thông tin chính xác.
Người trả lời nhận được một điểm cho mỗi dữ kiện riêng lẻ. Việc kiểm tra định hướng không gian cũng tương tự. Ở đây, tham chiếu đến bản địa hóa hiện tại của người trả lời bằng cách hỏi họ về quốc gia và tiểu bang, thành phố, tổ chức và tầng mà họ đang ở.
Sau đó, người trả lời được đưa ra ba từ đơn giản (ví dụ: xe hơi, hoa, nến). Anh ta nên lặp lại những điều này trực tiếp và giữ chúng trong thời gian ngắn hạn trí nhớ một lúc. Sau đây là một bài tập số học đơn giản, trong đó người trả lời được yêu cầu trừ 7 cho 100.
Từ kết quả 7 phải được trừ đi một lần nữa và như vậy. Lên đến 65 phép tính được đánh giá. Nếu người trả lời không đưa ra kết quả chính xác, điều này được giao cho họ để họ có thể tiếp tục công việc.
Nếu người trả lời không thể hoàn thành phép tính thành công, từ “radio” có thể được viết ngược lại. Trong cả hai trường hợp, nồng độ của người trả lời được kiểm tra. Sau Nhiệm vụ Trung gian, trí nhớ kiểm tra được hoàn thành.
Với mục đích này, người trả lời được yêu cầu lặp lại những từ mà anh ta vừa ghi nhớ (ví dụ: xe hơi, hoa, nến). Đối với mỗi thuật ngữ được ghi nhớ, người kiểm tra nhận được một điểm. Sau đó, các kỹ năng ngôn ngữ được kiểm tra bằng cách gọi tên đồng hồ đeo tay và bút chì và lặp lại bất kỳ câu nào.
Tiếp theo là một số hướng dẫn ở dạng uống do người thử nghiệm đưa ra. Ví dụ, bệnh nhân nên lấy một tờ giấy trong tay và gấp nó lại. Số điểm tối đa cần đạt được là 30 điểm.
Đối với mỗi nhiệm vụ phụ hoàn thành, người kiểm tra nhận được một điểm. Tùy thuộc vào tài liệu, giá trị ngưỡng cho chứng sa sút trí tuệ là từ 24 đến 26 điểm. Trong bối cảnh này, nên tính đến năng lực và lời kể hàng ngày của bệnh nhân và kinh nghiệm của người thân để đưa ra chẩn đoán theo định hướng mục tiêu.
Nếu số điểm dưới 23/24 điểm, chứng sa sút trí tuệ rất dễ tồn tại. Giá trị ngưỡng đối với chứng sa sút trí tuệ trung bình được đưa ra là 20 điểm và đối với chứng sa sút trí tuệ nặng là 10 điểm. Thuốc chống sa sút trí tuệ, thuốc chống lại chứng sa sút trí tuệ, được chi trả bởi sức khỏe doanh nghiệp bảo hiểm từ dưới 24 điểm đến 10 điểm.
Đánh giá và phê bình: Xét nghiệm chỉ mất một thời gian ngắn để thực hiện và đánh giá cũng như giữ gánh nặng cho bệnh nhân ở mức thấp nhất có thể - những ưu điểm rõ ràng của quy trình sàng lọc này. Thử nghiệm bao gồm một số tiêu chí chẩn đoán cùng một lúc và có thể được thực hiện ngay cả trong những trường hợp nghi ngờ nhỏ nhất. Ngoài ra, có thể theo dõi diễn biến của bệnh bằng liệu pháp được sử dụng.
Một nhược điểm là độ nhạy thấp của quy trình xét nghiệm đối với chứng sa sút trí tuệ nhẹ. Điều này có nghĩa là chỉ có một số bệnh nhân ở giai đoạn đầu của bệnh được xét nghiệm dương tính. Ngoài ra, một số điểm tốt trong một số nhiệm vụ có thể che giấu sự thất bại ở những nhiệm vụ khác.
MMST rất dễ bị ảnh hưởng bởi những ảnh hưởng đáng lo ngại. Cuộc phỏng vấn nên được thực hiện trong một môi trường bình tĩnh và thấu hiểu. Nó cung cấp một cái nhìn tổng quan sơ bộ về các khoản thâm hụt hiện có, nhưng không cho phép chẩn đoán chính xác.
Các thử nghiệm tiếp theo phải được thực hiện cho điều này. Trong quá khứ, những người trầm cảm đã có kết quả không tốt trong MMST. Trong trường hợp nghiêm trọng trầm cảm, suy giảm nhận thức có thể xảy ra, điều này phải được phân biệt với sa sút trí tuệ.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
