Xét nghiệm Schilling (từ đồng nghĩa: xét nghiệm bài tiết nước tiểu theo Schilling) là một quy trình chẩn đoán trong y học hạt nhân có thể được sử dụng để xác định sự hấp thu của vitamin B12. Với sự trợ giúp của kiểm tra Schilling, có thể đưa ra kết luận về nguyên nhân của một thiếu vitamin B12 trên cơ sở kết quả. Kiểm tra Schilling có thể được thực hiện với cả việc bổ sung yếu tố nội tại (một yếu tố được hình thành trong dạ dàytế bào tiền đình cho phép vitamin B12 đắm chìm trong ruột non) và không có thêm thừa số. Dựa trên kết quả xét nghiệm mà không có và có bổ sung yếu tố nội tại, rối loạn tái hấp thu do thiếu hụt hoặc mất chức năng của yếu tố nội tại có thể được phân biệt với bệnh của hồi tràng giai đoạn cuối (ruột non phần - vị trí tái hấp thu của vitamin B12).
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Ác độc thiếu máu - dạng thiếu máu (thiếu máu) này là do sự thiếu hụt yếu tố nội tại tự miễn dịch, dẫn đến giảm vitamin B12 huyết thanh. Vitamin B12 có tầm quan trọng đặc biệt trong quá trình tổng hợp DNA, do đó, do thiếu hụt, macrocytic thiếu máu (đồng nghĩa: thiếu máu hồng cầu khổng lồ; thiếu máu tăng sắc tố macrocytic; là kết quả của vitamin B12, thiamine hoặc axit folic thiếu hụt, màu đỏ máu sản xuất tế bào bị giảm) phát triển. Ngoài ra, các triệu chứng thần kinh xảy ra, còn được gọi là bệnh myelosis (từ đồng nghĩa: bệnh gai cột sống; bệnh thoái hóa men (thoái hóa dây sau, dây bên, và một -bệnh đa dây thần kinh/ bệnh ngoại vi hệ thần kinh ảnh hưởng đến nhiều dây thần kinh); triệu chứng: thiếu hụt chức năng vận động và độ nhạy có thể trở nên tồi tệ hơn bịnh liệt; bệnh não (tình trạng bệnh lý của não) ở các mức độ khác nhau). Nguyên nhân của sự xuất hiện của ác thú thiếu máu đại diện cho sự hình thành của tự độngkháng thể chống lại các tế bào nghề nghiệp và yếu tố nội tại trong bối cảnh tự miễn dịch mãn tính Viêm dạ dày. Khi thực hiện xét nghiệm Schilling với việc bổ sung yếu tố nội tại cho thấy sự hấp thu vitamin B12 được bình thường hóa.
- Điều kiện sau khi cắt bỏ một phần dạ dày - cắt bỏ một phần dạ dày có thể dẫn đến giải phóng yếu tố này không đầy đủ nếu số lượng tế bào tiền đình sản xuất yếu tố nội tại quá thấp, do đó không đủ vitamin B12 có thể được hấp thụ ở hồi tràng cuối. Thay đổi độ pH cũng có thể dẫn giảm xuống hấp thụ vitamin B12. Khi thực hiện xét nghiệm Schilling với việc bổ sung yếu tố nội tại cũng cho thấy sự hấp thu vitamin B12 được bình thường hóa trong trường hợp này.
- Rối loạn chức năng của yếu tố nội tại - trong trường hợp rối loạn chức năng có nguồn gốc (nguồn gốc) khác nhau cho thấy lượng vitamin B12 bình thường khi thực hiện xét nghiệm Schilling với việc bổ sung yếu tố nội tại.
- Sự xâm chiếm của vi khuẩn ruột non - trong trường hợp vi khuẩn phát triển quá mức ở ruột non, không thể hấp thu vitamin B12 bình thường khi thực hiện xét nghiệm Schilling với việc bổ sung yếu tố nội tại, bởi vì ngay cả yếu tố bổ sung trong hồi tràng cuối cũng không thể được hấp thụ.
- Viêm mãn tính ở hồi tràng - trong bối cảnh của bệnh viêm ruột như bệnh Crohn, thiếu vitamin các triệu chứng thường xảy ra. Tuy nhiên, kiểm tra Schilling không được chuẩn hóa bằng cách bổ sung yếu tố nội tại.
- Nghi ngờ suy dinh dưỡng - nguyên nhân của thiếu vitamin B12 cũng có thể là một chế độ ăn uống với lượng vitamin giảm. Theo đó, khi thực hiện kiểm tra Schilling, có thể đạt được kết quả kiểm tra chuẩn hóa với việc bổ sung yếu tố nội tại.
Chống chỉ định
Chống chỉ định tuyệt đối
- Gravidity (thai nghén)
Trước khi kiểm tra
- Ngừng thuốc - do ảnh hưởng, tất cả các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến vitamin B12 hấp thụ phải được ngưng, nếu có thể.
- Loại trừ trước đó quản lý chất phóng xạ - trước khi thực hiện phép thử Schilling, phải đảm bảo khoảng thời gian thích hợp cho việc sử dụng chất phóng xạ và phương tiện tương phản để có thể loại trừ việc làm sai lệch kết quả đo.
- Kiềm chế thực phẩm - để có thể đảm bảo một cuộc kiểm tra có ý nghĩa, bệnh nhân phải xuất hiện ăn chay đến hiệu suất thử nghiệm.
- Ứng dụng của vitamin B12 phóng xạ - sau khi thành công bàng quang Làm trống trước khi bắt đầu thử nghiệm, bệnh nhân được uống 1 µg vitamin B12 đánh dấu phóng xạ.
các thủ tục
Tiếp theo quản lý của chất phóng xạ, thời gian thu thập nước tiểu trong 24 giờ được bắt đầu. Trong khoảng thời gian 2 giờ sau khi uống vitamin B12 phóng xạ, bệnh nhân phải tiếp tục ăn chay. Như một sự rửa trôi liều, 1,000 µg cyanocobalamin (vitamin B12) được tiêm bắp sau 2 giờ. Để đánh giá xét nghiệm Schilling, hoạt độ phóng xạ được đo với sự trợ giúp của máy đếm ánh sáng trong nước tiểu thu thập 24 giờ. Tùy thuộc vào chỉ định, xét nghiệm có thể được thực hiện với việc bổ sung yếu tố nội tại.
Sau khi kiểm tra
Uống đủ 1.5-2 l chất lỏng mỗi ngày là rất quan trọng để loại bỏ vitamin B12 phóng xạ.
Biến chứng có thể xảy ra
Phơi nhiễm bức xạ từ chất phóng xạ được sử dụng được coi là khá thấp. Tuy nhiên, nguy cơ lý thuyết của bệnh ác tính muộn do bức xạ (bệnh bạch cầu hoặc ung thư biểu mô) tăng lên, do đó cần thực hiện đánh giá lợi ích - nguy cơ. Do giảm bàng quang làm trống, tiếp xúc với bức xạ có thể cao hơn đáng kể so với các trường hợp bình thường. Bởi vì điều này, bất thường của bàng quang việc làm trống cần được giải quyết, đặc biệt là trong tiền sử bệnh.
