Clumphand đề cập đến một dị tật của cánh tay đó là bẩm sinh. Có thể phân biệt một cách tương ứng giữa cái gọi là dạng xuyên tâm và dạng ulnar.
Bàn tay câu lạc bộ là gì?
Tay gậy là một dạng co cứng của bàn tay, theo đó có thể tạo ra sự khác biệt giữa dạng radial và dạng ulnar. Căn cứ khớp của các ngón tay cũng rất thường có biểu hiện co cứng, trong khi khớp cuối và khớp giữa có xu hướng co duỗi nhiều hơn. Trong hầu hết các trường hợp, bàn tay cũng chậm phát triển.
Nguyên nhân
Tay gậy xuyên tâm thường xảy ra một cách tự phát và không phải là di truyền thông thường mà được coi là một dị tật độc lập. Trong trường hợp này, sự biến dạng là do bán kính bị thiếu hoặc bị rút ngắn. Kết quả là, bàn tay bị lệch khỏi vị trí bình thường, với bán kính bị ảnh hưởng thường xuyên hơn. Dị tật của ulna và bán kính thường được xác định về mặt di truyền, theo đó cái gọi là hội chứng TAR, hội chứng VATER hoặc hội chứng Rothmund-Thomson, trong số những bệnh khác, có thể gây ra bàn tay câu lạc bộ xuyên tâm. Nguyên nhân gây ra bàn tay câu lạc bộ ulnar bao gồm hội chứng Cornelia de Lange hoặc hội chứng xương đùi-xương mác.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Một tính năng điển hình của tay câu lạc bộ là rút ngắn cánh tay, và bàn tay cũng lệch một góc vuông, một cách xuyên tâm. Do đó, chức năng của bàn tay rất hạn chế và chỉ có thể thực hiện việc cầm nắm bằng cách kẹp chặt các vật giữa cánh tay và bàn tay. Thông thường, cũng có những dị thường của ống cổ tay hoặc dị sản của các ngón tay dài và ngón cái. Hơn nữa, có thể phân biệt giữa tay gậy chính và tay gậy phụ. Tay câu lạc bộ chính là di truyền điều kiện trong đó một số nhóm cơ ngắn lại hoặc biệt hóa kém. Các xương phát triển bình thường. Ở dạng hướng tâm, cơ hướng tâm cánh tay trước hoặc cơ nhị đầu bị ảnh hưởng chủ yếu; ở dạng ulnar, những thay đổi xảy ra ở cơ cẳng tay và cơ tam đầu. Bàn tay gậy thứ phát là do khiếm khuyết bẩm sinh hoặc lệch hướng tâm. Bàn tay lệch sang một bên và dị tật này sẽ trở nên thô hơn khi quá trình phát triển tiến triển. Ngoài ra, dị tật của các khớp hoặc ngón tay cũng có thể xảy ra. Trong tay câu lạc bộ ulnar, lòng bàn tay hướng vào cơ thể và cổ tay và khuỷu tay không ổn định. Cũng có phát âm ngón tay khiếm khuyết và các dị tật kèm theo ảnh hưởng đến cơ và hệ xương. Trong tay câu lạc bộ xuyên tâm, mu bàn tay hướng vào cơ thể, cổ tay là xa xỉ, nhưng khuỷu tay ổn định. Những người bị ảnh hưởng chủ yếu bị dị tật ngón tay cái, trong khi các ngón tay loét được hình thành bình thường. Dị tật đồng thời trong trường hợp này chủ yếu liên quan đến hệ tiêu hóa cũng như tim mạch.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Một tay câu lạc bộ rất đáng chú ý vì cánh tay ngắn lại và cẳng tay cong ra ngoài hoặc vào trong. Có những biểu hiện cá nhân khác nhau về điều này. Ví dụ, có khả năng là khuỷu tay hoàn toàn cứng và không ổn định; Ngoài ra, các ngón tay ulnar có thể bị thiếu và các ngón còn lại có thể có những gì được gọi là camptodactyly (co cứng) hoặc syndactyly (dị tật của phalanges). Trên X-quang, dị tật của khớp khuỷu tay, cổ tay khớp, và trên bàn tay là rất rõ ràng.
Các biến chứng
Tay câu lạc bộ thường dẫn đến biến dạng phần dưới cánh tay của bệnh nhân. Điều này có thể dẫn đến những hạn chế nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Sự phát triển của trẻ cũng thường bị quấy rầy bởi dị tật này. Tương tự như vậy, việc cầm hoặc nâng thông thường không còn có thể được thực hiện dễ dàng. Hầu hết bệnh nhân chỉ có thể nhặt đồ vật bằng cách kẹp chúng vào giữa bàn tay và cẳng tay. Không có gì lạ khi cơ bắp cũng yếu và khả năng chịu trọng lượng của người bị ảnh hưởng giảm. Nó cũng có thể không còn có thể thực hiện các hoạt động thể thao nhất định. Nó không phải là hiếm khi ngón tay hoặc khớp bị ảnh hưởng bởi các dị tật. Trẻ em cũng có thể bị phàn nàn về tâm lý hoặc trầm cảm do tay câu lạc bộ nếu xảy ra trêu chọc hoặc bắt nạt. Klumphand có thể được điều trị tương đối tốt, không có biến chứng cụ thể, với sự trợ giúp của các liệu pháp hoặc can thiệp phẫu thuật, các phàn nàn có thể được giải quyết. Các biến chứng khác không xảy ra. Tuổi thọ cũng không bị giảm bởi một tay gậy.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Bàn tay gậy thường được phát hiện ngay sau khi sinh và được điều trị bằng phẫu thuật. Dị tật nhẹ không nhất thiết phải nắn lại, nhưng vẫn nên đi khám. Trẻ bị ảnh hưởng thường yêu cầu vật lý trị liệu cũng như chỉnh hình AIDS, mà phải được tổ chức với sự cộng tác của một chuyên gia. Dị tật nặng phải được điều trị bằng phẫu thuật trong mọi trường hợp. Cha mẹ của những đứa trẻ bị ảnh hưởng nên sắp xếp phẫu thuật ngay từ đầu để có thể điều chỉnh bàn tay gậy trước khi đứa trẻ lớn lên và tình trạng biến dạng có thể trở nên trầm trọng hơn. Nếu bàn tay câu lạc bộ chỉ phát triển trong những năm đầu tiên của cuộc đời, thì cũng phải tìm kiếm lời khuyên y tế. Các dị tật của khớp cổ tay, bàn tay và khớp khuỷu tay là một lý do để đến gặp bác sĩ. Hơn nữa, tay câu lạc bộ nên được đưa đến bác sĩ nếu nó xảy ra trong bối cảnh của một bệnh đã được chẩn đoán như hội chứng TAR hoặc hội chứng VATER. Tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bàn tay gậy, cha mẹ có thể tham khảo ý kiến của bác sĩ đa khoa, bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ nội khoa. Các bệnh di truyền cần được khám và điều trị tại các cơ sở chuyên khoa về bệnh di truyền.
Điều trị và trị liệu
Điều trị bàn tay gậy là phẫu thuật hoặc bảo tồn. Điều trị bảo tồn thường được chỉ định cho các dạng nhẹ hơn và ở dạng này điều trị, mục đích là chống lại sự co cứng và bù đắp cho việc cánh tay bị rút ngắn. Cánh tay được cố định tại chỗ bằng nẹp hoặc thạch cao dàn diễn viên. Tuy nhiên, các dị tật nghiêm trọng hơn thường chỉ có thể được điều chỉnh bằng phẫu thuật. Những chỉnh sửa này được thực hiện từ năm đầu tiên của cuộc đời, theo đó các ngón tay bị tách rời hoặc các bộ phận xương bị loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Ngày nay, các quy trình phẫu thuật sau đây chủ yếu được sử dụng cho mục đích này:
- Giảm sản bán kính: Ở độ tuổi từ hai đến ba tuổi, phương pháp này liên quan đến việc kéo dài bán kính. Nó có thể cần thiết để lặp lại hoạt động do sự lớn lên của trẻ.
- Tăng tổng số hoặc tổng bán kính: Ở đây, sự tập trung của ulna được thực hiện ở độ tuổi từ hai đến ba tháng, sáu tháng hoặc trong năm thứ ba hoặc thứ tư của cuộc đời.
Thường thì ngón tay cái bị thiếu hoặc bị thoái hóa. Vì không thể thực hiện được chức năng cầm nắm mà không có ngón tay cái, do đó điều này phải được tái tạo lại. Có hai khả năng để tái thiết: Hoặc là một ngón tay được chuyển thành ngón tay cái hoặc ngón chân được cấy ghép. Quy trình phẫu thuật trong đó ngón tay cái được tái tạo được gọi là quá trình gây ô nhiễm, và chỉ số ngón tay thường được sử dụng cho mục đích này. Các hoạt động trên khuỷu tay và cẳng tay thường không được thực hiện cho đến tuổi dậy thì, để các mảng tăng trưởng không bị nguy hiểm. Một ngoại lệ là phương pháp phẫu thuật theo Walther Blauth, phương pháp này đã được thực hiện ở lứa tuổi mầm non. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt qua các mô mềm ở cổ tay và sau đó bắt các ống cổ tay vào ống cổ tay. Sau khi phẫu thuật, cánh tay được bất động trong khoảng bốn đến sáu tuần, và không đổi giám sát bởi một chuyên gia cũng được yêu cầu cho đến khi quá trình tăng trưởng hoàn tất. Các điều trị Dị tật bàn tay ở trẻ sơ sinh thường rất dài và có thể mất nhiều năm. Do sự tăng trưởng, các biện pháp can thiệp điều chỉnh mới thường là cần thiết. Trong trường hợp dị tật rất nặng, thường chỉ cải thiện được các chức năng chứ không cải thiện được kết quả thẩm mỹ, vì vậy chăm sóc tâm lý cũng là một phần của điều trị khái niệm.
Triển vọng và tiên lượng
Tay khoèo là một dị tật bẩm sinh của hệ xương. Điều này không thể được thay đổi bởi các biện pháp của sự tự giúp đỡ hoặc bằng cách sử dụng các biện pháp thay thế hoặc tự nhiên. Giảm các triệu chứng chỉ có thể đạt được với các khả năng của thuốc thông thường. Nếu không sử dụng dịch vụ chăm sóc y tế, sự suy giảm có thể tăng lên trong quá trình sống. Các hạn chế về di chuyển trở nên tồi tệ hơn, có một mối đe dọa về đau và một gánh nặng tình cảm mạnh mẽ. Trong một cuộc can thiệp phẫu thuật hoặc thông qua việc sử dụng các thủ thuật bảo tồn, sự thay đổi và tối ưu hóa hệ thống xương được tìm kiếm. Việc áp dụng các phương pháp được sử dụng có liên quan đến các rủi ro và tác dụng phụ khác nhau. Ngoài ra, một số biện pháp can thiệp thường cần thiết trong quá trình tăng trưởng và phát triển của trẻ. Các biến chứng và thiệt hại do hậu quả có thể xảy ra trong quá trình này. Trong điều kiện tối ưu, các bác sĩ đạt được chức năng tốt của cánh tay, bàn tay cũng như các ngón tay trong quá trình điều trị lâu dài. Thông thường, các ngón tay được tái tạo và sau đó được vận động trong các buổi huấn luyện mục tiêu. Tuy nhiên, những bất thường về tâm lý có thể xảy ra ở nhiều bệnh nhân mắc bệnh do những bất thường về thị giác và những hạn chế trong cuộc sống hàng ngày. Chúng phải được tính đến khi đưa ra tiên lượng tổng thể, vì chúng thường kéo dài và có liên quan đến chất lượng cuộc sống giảm sút.
Phòng chống
Vì tay gậy là một dị tật bẩm sinh nên không thể phòng tránh được.
Chăm sóc sau
Việc chăm sóc sau thực tế diễn ra cho đến cuối tuổi dậy thì. Sau đó, chậm nhất là sự tăng trưởng sẽ dừng lại. Giảm điều kiện của tay câu lạc bộ sau đó khó xảy ra. Bệnh nhân có thể sống với sự cải thiện về mặt thẩm mỹ trong cuộc sống hàng ngày, nhưng khả năng vận động vẫn bị hạn chế. Vì vậy, mục tiêu của việc chăm sóc theo dõi cho người lớn không thể là ngăn ngừa sự tái phát của bệnh, như thường xảy ra. Bàn tay được điều trị trong giai đoạn tăng trưởng có hình thức cứng nhắc. Những người bị ảnh hưởng phải trải qua cuộc sống hàng ngày của họ với những hạn chế tương ứng trong cuộc sống riêng tư và nghề nghiệp của họ. Nếu đau khổ về tinh thần là kết quả của các điều kiện bất động, tâm lý trị liệu có thể được chỉ định. Trẻ em phải được theo dõi sau khi can thiệp ban đầu. Điều này là do tay câu lạc bộ không thường xuyên mang đến cho nó nhu cầu phẫu thuật thêm. Ngay cả sau đó, giai đoạn tăng trưởng có thể gây ra một số thay đổi ở bàn tay bị ảnh hưởng. Để đạt được kết quả mong muốn, nên khám sức khỏe định kỳ hàng quý hoặc nửa năm với bác sĩ điều trị. Đây là cách duy nhất để tránh những biến chứng và diễn biến không lường trước được. Nẹp hoặc nẹp có thể được điều chỉnh cho phù hợp với các điều kiện thay đổi trong thời gian ngắn. Tia X, giúp hình dung rõ ràng các dị tật, chủ yếu đóng vai trò là công cụ chẩn đoán.
Những gì bạn có thể tự làm
Các dạng nhẹ của bệnh chân khoèo thường có thể được điều trị bằng các phương pháp bảo tồn. Ví dụ, các dị tật ít rõ ràng hơn có thể được sửa chữa bằng cách đeo băng bột hoặc nẹp. Kèm theo đó, bác sĩ sẽ khuyến cáo bệnh nhân nên để phần tay bị tổn thương nghỉ ngơi. Nếu cần thiết phải phẫu thuật, tay bị ảnh hưởng phải được nghỉ ngơi ít nhất từ bốn đến sáu tuần. Ngoài ra, hằng số giám sát bởi chuyên gia là bắt buộc. Chỉ khi bác sĩ đồng ý mới có thể thực hiện lại các công việc thể chất chính. Đối với trường hợp trẻ bị bàn tay gậy, cha mẹ nên tiến hành phẫu thuật càng sớm càng tốt, nếu không trong quá trình phát triển có thể phát sinh thêm các biến chứng khác. Nếu tay câu lạc bộ đặt nhiều căng thẳng trên bệnh nhân và có thể đã gây ra các vấn đề tâm lý, liệu pháp điều trị được chỉ định. Việc tham gia vào một nhóm tự lực có thể mang lại cho người bị ảnh hưởng sự can đảm và do đó giúp đối phó với dị tật dễ dàng hơn. Tay câu lạc bộ phải luôn được bác sĩ theo dõi. Ngay cả ở các dạng nhẹ hơn, các biến chứng như mòn khớp sớm hoặc rối loạn tuần hoàn có thể phát sinh, phải được làm rõ và xử lý nếu cần thiết. Nên hỏi ý kiến bác sĩ trong trường hợp xuất hiện các triệu chứng đột ngột.
