Mật độ là một phần của trục, thứ hai xương sống cổ tử cung. Điều này bao gồm một cơ thể với các vòm đốt sống và các quá trình ngang và một quá trình xương được gọi là cột sống hoặc răng (mật độ). Trong một gãy (a xương gãy) của trục, các mật độ thường được tham gia nhiều nhất, đó là lý do tại sao loại gãy xương được gọi là đứt gãy dày đặc.
Gãy xương đặc là gì?
một mật độ gãy là một bước đột phá trong quá trình xương của thứ hai xương sống cổ tử cung. Có ba loại gãy xương khác nhau theo phân loại của Anderson-D'Alonso. Các dây chằng khác nhau gắn vào trục của mật độ, qua đó chuyển động của đốt sống cổ được truyền đến cơ. Một trong những dây chằng này là dây chằng ngang.
- Trong loại I gãy, đầu của trục mật độ phía trên dây chằng này bị gãy một góc.
- Loại II là loại gãy xương phổ biến nhất. Ở đây, vị trí đứt gãy nằm sát đáy ổ, gần chỗ tiếp giáp với thân trục.
- Loại III đã kéo dài vào phần thân của trục.
Nguyên nhân
Gãy xương loại I là do căng giãn dây chằng quá mức. Điều này có thể xảy ra do chấn thương nghiêm trọng với sự dịch chuyển của cổ tử cung trên khớp giữa xương chẩm và đầu xương sống cổ tử cung. Điều này làm cho các dây chằng liên quan (dây chằng alaria) bị rách ra khỏi xương, do đó gây ra gãy xương. Gãy xương loại II thường do té ngã. Ngã vào mặt dẫn đến sự thúc đẩy chấn thương làm thay đổi bản địa đồ đốt sống lùi về phía sau và rơi xuống phía sau của cái đầu dẫn đến chấn thương siêu linh hoạt có trách nhiệm chuyển tập bản đồ về phía trước. Trong cả hai trường hợp, gãy xương loại II có thể xảy ra. Ở loại III, một tác động mạnh gây ra di lệch đốt sống. Điều này gây ra kéo dài của dây chằng bao quanh trục mật độ (dây chằng transversum). Nếu nó không rách trong quá trình này kéo dài, nó truyền lực tác động lên đốt sống, dẫn đến gãy xương. Gãy mật độ thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi vì xương ở người lớn tuổi ngày càng trở nên giòn. Ở những người trẻ tuổi, cấu trúc xương vẫn còn chắc chắn hơn, đó là lý do tại sao chấn thương dây chằng dễ xảy ra hơn ở họ.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Sản phẩm tiền sử bệnh đặc biệt quan trọng ở đây, vì các loại thương tích được tiết lộ dựa trên trình tự của các vụ tai nạn. Chấn thương như cằm vết thương, chấn thương mặt, và cái đầu Các vết rách có thể là dấu hiệu của chấn thương cổ tử cung. Nếu một tư thế nghiêng của cái đầu và cổ được thêm vào cái này, với đau và hạn chế chuyển động của cột sống cổ trên, thậm chí có nhiều bằng chứng về chấn thương như vậy. Đau khu trú khi sờ nắn là một triệu chứng chính gợi ý chấn thương cột sống cổ trên. Các triệu chứng khác bao gồm cổ đau, chứng khó nuốt và suy giảm thần kinh.
Chẩn đoán
Chẩn đoán được thực hiện bằng kỹ thuật hình ảnh. Đây có thể là một quy ước X-quang của cột sống cổ trên trong ba mặt phẳng, nhưng một Chụp cắt lớp vi tính quét chính xác hơn. Nó làm cho thương tích có thể nhìn thấy hoặc rõ ràng hơn mà thường không được phát hiện hoặc đánh giá thấp trong X-quang.
Các biến chứng
Gãy dày có thể gây ra các biến chứng và đau ở các địa điểm khác nhau xung quanh cổ. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, chấn thương xảy ra ở đốt sống cổ. Trong trường hợp này, bệnh nhân bị hạn chế cử động, vì các cử động của đầu và cổ thường dẫn đến đau đớn. Kéo theo đó là chất lượng cuộc sống cũng bị giảm sút đi rất nhiều. Đau xuất hiện ở vùng cổ và cổ. Chúng có thể xảy ra như đau khi nghỉ ngơi hoặc đau do áp lực. Nuốt khó khăn cũng phổ biến. Bệnh nhân không còn có thể tham gia các hoạt động thể thao hoặc thể chất, điều này hạn chế cuộc sống hàng ngày của họ. Trong trường hợp xấu nhất, vết gãy dày đặc còn có thể làm tê liệt trung tâm hô hấp, dẫn đến tử vong. Điều trị thường bao gồm phẫu thuật và sử dụng thiết bị cố định. Tùy thuộc vào độ tuổi, điều này có thể dẫn đến các biến chứng khác, do đó có thể cần phải phẫu thuật thêm. Tuổi thọ không bị giảm do gãy đặc nếu được điều trị kịp thời và bệnh nhân không tiếp xúc với những căng thẳng đặc biệt.
Khi nào đi khám?
Vì khiếu nại này là một gãy xương, một bác sĩ phải được tư vấn trong trường hợp này trong mọi trường hợp. Nếu bệnh nhân không gặp bác sĩ, các biến chứng có thể phát sinh trong quá trình tiếp theo nếu xương không cầu chì đúng cách. Theo nguyên tắc, bác sĩ nên được tư vấn nếu bệnh nhân cảm thấy đau rất dữ dội ở cổ sau một tai nạn hoặc sau một cú đánh. Mất ý thức trong một thời gian ngắn cũng có thể là dấu hiệu của gãy xương dày đặc. Tương tự như vậy, gãy xương dày đặc dẫn đến hạn chế đáng kể trong cử động và khó nuốt nghiêm trọng, gây khó khăn cho việc lấy thức ăn. Một chuyến thăm khám bác sĩ chắc chắn là cần thiết cho những phàn nàn này. Tương tự, nghiêm trọng đau cổ có thể là dấu hiệu của sự đứt gãy dày đặc và do đó cần được kiểm tra. Trong trường hợp cấp cứu cấp tính hoặc trong trường hợp đau rất nặng, người bị ảnh hưởng nên đến bệnh viện hoặc gọi bác sĩ cấp cứu. Sau đó, điều trị thêm được cung cấp bằng cách bất động vùng bị ảnh hưởng.
Điều trị và trị liệu
Gãy xương loại I được coi là ổn định và có thể được điều trị đầy đủ bằng nẹp cổ tử cung trong một đến hai tuần. Gãy xương loại II rất nguy kịch. Nó không ổn định và khó điều trị. Hai lựa chọn điều trị có sẵn. Như bảo thủ điều trị, một chiếc áo vest hào quang được mặc trong mười hai tuần. Vầng hào quang cố định đầu và cho phép vết gãy được chữa lành. Thay vì áo khoác vầng hào quang, dụng cụ chỉnh hình cổ tử cung ngày càng được sử dụng nhiều hơn. Bệnh nhân lớn tuổi nói riêng gặp ít khó khăn hơn với điều này. Một lập luận chống lại sự bảo thủ điều trị là bệnh giả bệnh phát triển trong 35 phần trăm đến 85 phần trăm của tất cả các trường hợp. Với điều trị bảo tồn, có nguy cơ bệnh giả bệnh. Tần suất của bệnh giả bệnh cũng được đưa ra là 35 đến 85 phần trăm. Denspseudarthrosis gây ra hai mối nguy hiểm lớn. Có thể có liệt trung tâm hô hấp cấp tính kèm theo chứng tứ chi (liệt tứ chi) hoặc tiến triển chậm bệnh lý tủy. Trong bệnh lý tủy, Các tủy sống bị hư hại dần dần, do áp lực ngày càng tăng của các động mạch đốt sống hình cầu. Điều này cũng có thể dẫn đến tê liệt và thậm chí tử vong. Theo đó, cũng có những bệnh nhân bị bệnh giả ung thư ổn định và không có gì phàn nàn. Trong trường hợp gãy mật độ loại II không được điều trị, 100% trường hợp bị hoại tử giả. Kể từ khi bảo thủ điều trị tiềm ẩn nhiều rủi ro, phẫu thuật ngày càng được ưa chuộng ngay cả ở những bệnh nhân lớn tuổi. Một kỹ thuật phẫu thuật lý tưởng để ổn định ổ gãy loại II vẫn chưa được tìm ra. Vít cố định đốt sống cổ C1 và C2 (bản địa đồ và trục) cung cấp độ ổn định lớn nhất, nhưng chỉ có thể chuyển động hạn chế của đầu. Sự mất luân chuyển là 50 phần trăm. Ngoài ra, có nguy cơ làm bị thương Động mạch sống trong khi phẫu thuật, và có thể có máu mất mát trong quá trình làm thủ tục. Một lựa chọn khác là vít cố định mật độ bụng. Ở đây không mất khả năng xoay và có thể vận động bệnh nhân nhanh hơn, điều này đặc biệt quan trọng ở những bệnh nhân lớn tuổi. Tuy nhiên, trong trường hợp này, có tỷ lệ mắc bệnh giả mạc dày hơn và lên đến 20% các trường hợp cần phải phẫu thuật thêm. Với việc bổ sung cố định vít ngang của C1 và C2, có thể đạt được sự cải thiện về độ ổn định. Trong trường hợp gãy xương này, phương pháp điều trị là một vấn đề cần xem xét. Mục tiêu điều trị quyết định là vận động nhanh chóng và tái hòa nhập của bệnh nhân cao tuổi. Gãy xương loại III có thể được điều trị bảo tồn. Ở đây, các khối u giả hiếm khi hình thành và bệnh nhân phải đeo halofixator hoặc nẹp chỉnh hình cổ tử cung trong mười đến mười hai tuần. Phẫu thuật hiếm khi cần thiết.
Triển vọng và tiên lượng
Trong bất kỳ trường hợp gãy xương dày đặc nào, các cá nhân bị ảnh hưởng đều phụ thuộc vào việc điều trị. Bệnh này không có khả năng tự khỏi và nhiều trường hợp đau không thể chịu được, vì vậy cần phải điều trị trong mọi trường hợp. Những người bị ảnh hưởng bị hạn chế vận động nghiêm trọng và cũng bị đau ở cổ hoặc đầu. Điều này có thể dẫn đến khó nuốt và cơn đau thường lan sang các vùng lân cận của cơ thể. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân giảm đáng kể và bị hạn chế do gãy xương dày đặc. Về sau, nó cũng có thể dẫn đến suy giảm thần kinh và xa hơn nữa là rối loạn cảm giác. Vết gãy được làm thẳng nhờ can thiệp phẫu thuật. Can thiệp phẫu thuật thường không còn được thực hiện ở người lớn tuổi, do đó họ phụ thuộc vào liệu pháp bảo tồn. Điều này có thể không dẫn đến việc chữa lành hoàn toàn và cử động của đầu vẫn bị hạn chế. Tuổi thọ thường chỉ bị giảm do gãy xương dày đặc nếu nó ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng hô hấp của bệnh nhân.
Phòng chống
Các vết thương dày đặc thường là hậu quả của các tai nạn liên quan đến đầu. Điển hình trong số đó là tai nạn giao thông hoặc thậm chí là tai nạn thể thao, ngã khi cưỡi ngựa hoặc trượt tuyết, hoặc nhảy đầu xuống vùng nước lạ quá nông. Ở người cao tuổi, chỉ cần một cú ngã đơn giản cũng có thể đủ. Chỉ an toàn đầy đủ các biện pháp đề nghị bảo vệ. Ứng xử hợp lý khi tham gia giao thông đường bộ. Một chiếc xe có thể chạy trên đường với túi khí, tựa cổ được điều chỉnh phù hợp và dây đai an toàn tốt. Tuân thủ các quy tắc an toàn và đội mũ bảo hiểm và quần áo bảo hộ trong khi chơi thể thao và tại nơi làm việc. Đối với người cao tuổi, điều trị các vấn đề về tuần hoàn là quan trọng để ngăn ngừa ngất xỉu và Hoa mắt có thể dẫn đến ngã.
Chăm sóc sau
Gãy xương dày là tình trạng gãy đốt sống cổ thường xảy ra ở người lớn tuổi khi đổ về phía trước. Để có thể đảm bảo bệnh diễn biến tối ưu và không có biến chứng, nên thăm khám định kỳ tại bác sĩ để được điều trị. Nếu không, có nguy cơ loại gãy này sẽ không phát triển với nhau đúng cách. Nếu người bị ảnh hưởng quyết định thường xuyên đến gặp bác sĩ, thì hoàn toàn không có gì cản trở việc hồi phục hoàn toàn. Bằng cách cố định vít bụng, chỗ gãy có thể được cố định để nó có thể phát triển với nhau một cách chắc chắn và ổn định. Tuy nhiên, việc kiểm tra theo dõi thích hợp là rất quan trọng, vì các dị vật như vậy luôn có thể gây ra các biến chứng. Nếu bạn muốn tránh tất cả các biến chứng, bạn bắt buộc phải thực hiện các cuộc kiểm tra chăm sóc sau nói trên. Thường xuyên thăm khám bác sĩ có thể đảm bảo phục hồi hoàn toàn và kịp thời. Tuy nhiên, nếu người bị ảnh hưởng hoàn toàn từ bỏ việc chăm sóc theo dõi đó, thì trong một số trường hợp nhất định, thiệt hại nghiêm trọng có thể xảy ra. Gãy xương dày đặc là một bệnh lý điều kiện chắc chắn cần được điều trị bằng thuốc và y tế. Các cuộc kiểm tra tiếp theo cũng nên được thực hiện để đảm bảo phục hồi hoàn toàn. Nếu những điều này không diễn ra, người bị ảnh hưởng phải có những biến chứng đáng kể hoặc hậu quả vĩnh viễn.
Những gì bạn có thể tự làm
Nếu nghi ngờ gãy xương dày đặc, bác sĩ phải chẩn đoán và tiến hành điều trị phẫu thuật ngay lập tức. Sau khi phẫu thuật, một số tự giúp đỡ các biện pháp làm cho cuộc sống hàng ngày với gãy xương dày đặc dễ dàng hơn. Đầu tiên và quan trọng nhất, chúng bao gồm nghỉ ngơi và nghỉ ngơi trên giường. Không được để lưng và đốt sống cổ trong những ngày và tuần đầu sau khi mổ. Cần phải kiểm tra y tế thêm để loại trừ tổn thương thần kinh. Nếu nhận thấy các triệu chứng bất thường, điều này phải được thảo luận với bác sĩ phụ trách. Đồng hành vật lý trị liệu và các môn thể thao nhẹ nhàng, mà còn yoga or Pilates được giới thiệu. Mát-xa giúp chống lại căng thẳng do nẹp vít. Hậu quả lâu dài sẽ không được mong đợi với gãy xương dày đặc. Do đó, những người bị ảnh hưởng phải được chuẩn bị để chống lại cơn đau và hạn chế cử động, đặc biệt là trong những tuần và tháng đầu tiên sau tai nạn hoặc ngã. Để đảm bảo rằng việc quay trở lại cuộc sống hàng ngày diễn ra suôn sẻ, điều quan trọng là phải nói chuyện cho những người đau khổ khác. Trong các diễn đàn và nhóm tự lực, bệnh nhân gãy xương dày có thể nhận được lời khuyên về các môn thể thao phù hợp, bất kỳ chế độ ăn uống nào các biện pháp (đặc biệt đối với gãy xương loại II) và các triệu chứng có thể đi kèm. Do đó, và thông qua điều trị y tế thông thường, gãy xương dày đặc thường có thể được chữa khỏi nhanh chóng và tương đối không đau.
