Tiên lượng | Bệnh xuất huyết dưới màng nhện

Tiên lượng

Khoảng 1/3 số người bị ảnh hưởng sống sót sau một đợt chảy máu như vậy mà không bị hạn chế về thể chất và tinh thần. Thật không may, 2/3 số bệnh nhân còn lại vẫn não tổn thương hoặc chết chủ yếu do chèn ép các trung tâm quan trọng ở thân não (trung tâm hô hấp, trung tâm tuần hoàn) hoặc thiếu ôxy (thiếu máu cục bộ) các vùng não quan trọng do co thắt mạch.

Nguyên nhân

Do đó, đây là sự chảy máu vào không gian giữa mạng nhện (màng nhện) và phần mềm màng não (bánh ngọt), chứa đầy rượu. Chảy máu như vậy thường là do đột ngột bị vỡ máu tàu (trong trường hợp này: động mạch). Lý do cho giọt nước mắt này (med.

vỡ) thường được gọi là chứng phình động mạch. Chứng phình động mạch mô tả sự phình ra của máu thành mạch, biến chứng chính là nó có thể bị vỡ bất cứ lúc nào. Cho đến lúc đó, chứng phình động mạch như vậy thường không có triệu chứng, vì vậy bệnh nhân không có gì phàn nàn.

Phình mạch có thể mắc phải hoặc bẩm sinh. Chứng phình động mạch mắc phải thường xảy ra do những thay đổi bệnh lý trong thành động mạch dưới dạng vôi hóa, được gọi là xơ vữa động mạch (còn gọi là: xơ cứng động mạch). Vì vậy, nếu một chiếc tàu bị vỡ, máu từ động mạch vào không gian dưới nhện. Do áp suất trong máu động mạch cao tàu, máu được bơm vào với áp suất cao nên rất nhiều máu chảy từ mạch vào khoang dưới nhện trong thời gian rất ngắn.

Chẩn đoán

từ bệnh xuất huyết dưới màng nhện là một bệnh cảnh lâm sàng rất cấp tính với những biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra, điều quan trọng là phải đảm bảo chẩn đoán nhanh chóng. Vì lý do này, chụp cắt lớp vi tính là phương pháp chính được sử dụng, vì thủ thuật này nhanh chóng xác nhận chẩn đoán trong hầu hết các trường hợp. Trong một số trường hợp, chụp MRI cũng có thể hữu ích. Để trực quan hóa và bản địa hóa, cái gọi là phép trừ kỹ thuật số chụp động mạch (DSA), trong đó một ống thông thường được đưa qua một mạch máu ở bẹn cho đến khi nghi ngờ chảy máu xảy ra, và tàu được hình dung trong X-quang hình ảnh với một phương tiện tương phản.

Ưu điểm của thủ tục này là khả năng điều trị trực tiếp tại chỗ trong những điều kiện nhất định. Nếu CT (chụp cắt lớp vi tính) không cho kết quả, thắt lưng đâm có thể được thực hiện nếu cần thiết. Trong quy trình này, nước thần kinh (rượu) được lấy từ khoang dưới nhện.

Sau đó, chẩn đoán hình ảnh có thể được thực hiện để xác định xem có máu trong dịch não tủy hay không. Như với bất kỳ thủ thuật nào khác, có một số rủi ro nhất định cho bệnh nhân và vị trí chảy máu trong cái đầu không thể xác định. Chụp cắt lớp vi tính là hình thức chẩn đoán nhạy cảm nhất đối với bệnh xuất huyết dưới màng nhện.

Điều này có nghĩa là khoảng 95% chảy máu được phát hiện qua CT. Lý do là CT đặc biệt tốt trong việc xác định chảy máu cấp tính, thường là trường hợp xuất huyết dưới nhện. Với hình thức chụp ảnh này, nhiều hình ảnh mặt cắt được thực hiện.

Cần lưu ý rằng CT liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ tương đối cao so với các phương pháp hình ảnh khác. Tuy nhiên, điều này đóng một vai trò quan trọng khi xét đến lợi thế lớn của chẩn đoán nhanh. Đôi khi, CT của não không cung cấp đủ loại trừ liệu nó có phải là bệnh xuất huyết dưới màng nhện hoặc một cái gì đó khác.

Trong trường hợp này, chụp cộng hưởng từ có thể giúp ích. Ưu điểm của phương pháp hình ảnh mặt cắt này là có thể phát hiện được cái gọi là chảy máu bán cấp. Vì vậy, nếu không có chảy máu nhiều dẫn đến suy giảm thần kinh cấp tính, mà chỉ “chảy máu” một ít, chẳng hạn như tiếp tục chảy chậm trong vài ngày, thì điều này có thể dễ dàng phát hiện bằng MRI.