Lớp phủ Cerec là một phần gián tiếp (bên ngoài miệng) chế tạo lớp phủ gốm đổ đầy; ở đây từ viết tắt Cerec là viết tắt của gốm tái tạo. Ưu điểm lớn của phục hình trám răng này so với các phục hình thẩm mỹ khác là phục hình được làm bằng sứ chất lượng cao và có thể được chế tạo không cần lấy dấu chỉ trong một lần điều trị tại phòng nha, không cần phải đợi vài ngày mới hoàn thành. trong phòng thí nghiệm nha khoa. Hệ thống Cerec được phát triển vào những năm 1980 tại Đại học Zurich và hiện đang ở thế hệ thứ 4. Khái niệm tổng thể phức tạp về mặt kỹ thuật bao gồm một hệ thống camera để lấy dấu quang học, phần mềm 3D để thiết kế lớp phủ (quy trình CAD) và một hệ thống phay với động cơ điện có thể nghiền lớp phủ ra khỏi khối gốm được sản xuất công nghiệp trong vòng vài phút (quy trình CAM ). Các khối gốm fenspat, leucit- hoặc lithium gốm thủy tinh gia cường silicat và oxit zirconi có thể được sử dụng làm vật liệu.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Chỉ định bọc Cerec một mặt được xác định bởi mức độ phá hủy của răng, mặt khác mong muốn của bệnh nhân về một phục hình bền, chất lượng cao và thẩm mỹ góp phần vào việc này. Không dung nạp các vật liệu làm đầy khác cũng có thể dẫn để lựa chọn một phục hồi gốm. Do đó, lớp phủ Cerec được sử dụng theo các khía cạnh sau:
- Không dung nạp hỗn hống;
- Không dung nạp vàng (hiếm!);
- Yêu cầu về thẩm mỹ;
- Tính không tương thích của vật liệu lấy dấu;
- Sự sợ hãi của bệnh nhân về những ấn tượng, có thể kết hợp với phản xạ bịt miệng rõ rệt;
- Chăm sóc răng hàm (răng hàm sau);
- Phục hồi các răng tiền hàm (răng hàm trước), mà khía cạnh thẩm mỹ quyết định hơn so với răng hàm;
- Cung cấp khoang bắt buộc với vệ sinh răng miệng tốt vĩnh viễn;
- Sâu răng cỡ trung bình, bao gồm vùng nứt của răng và một hoặc cả hai bề mặt gần đúng (bề mặt kẽ răng);
- Thời gian điều trị như một yếu tố hạn chế.
các thủ tục
Không giống như lớp phủ được tạo ra trong phòng thí nghiệm (miếng trám trong phòng thí nghiệm), lớp phủ Cerec được sản xuất bên cạnh ghế, tức là trong thực hành nha khoa, việc chuẩn bị (mài) răng không được theo sau bởi lấy dấu hàm và phục hình tạm thời (chuyển tiếp), đó là tiếp theo là giai đoạn xử lý trong phòng thí nghiệm vài ngày, nhưng lớp phủ được hoàn thành và đưa vào ngay sau đó. Các bước làm việc được chia như sau:
Giai đoạn điều trị đầu tiên trên bệnh nhân:
- Loại bỏ sâu răng;
- Chuẩn bị (nghiền):
- Về nguyên tắc, bất kỳ kỹ thuật chuẩn bị nào cũng phải nhẹ nhàng trên mô răng nhất có thể: đủ nước làm nguội, hình dạng chuẩn bị tròn, không có độ sâu nhám quá mức, loại bỏ ít chất nhất có thể và ít các răng bên cạnh.
- Góc chuẩn bị hơi khác nhau, bởi vì lớp phủ phải có thể được lấy ra khỏi hoặc đặt trên răng mà không bị kẹt hoặc tạo ra các vết cắt (sâu răng không được bảo vệ);
- Loại bỏ khớp cắn (ở diện tích bề mặt khớp cắn) ít nhất 2 mm;
- Chuẩn bị ở khu vực gần đúng (khu vực kẽ răng) hơi phân kỳ và hình hộp, ở khu vực biên không có đường cắt với bước xác định; ở đây, việc sử dụng các phần đính kèm chuẩn bị âm thanh thay vì các dụng cụ quay là một lợi thế.
- Tiếp xúc gần (tiếp xúc với răng bên cạnh) phải được giải phóng, tức là lớp phủ được chế tạo sau này phải có tiếp xúc với răng bên cạnh.
- Tải răng cần phục hồi bằng phun thuốc cản quang, với bề mặt phản chiếu được làm mờ;
- Ấn tượng quang học: quét ba chiều cấu trúc răng và đối lập răng giả với máy ảnh sử dụng ánh sáng xanh sóng ngắn để tạo ra hình ảnh có độ phân giải cao.
Giai đoạn sản xuất
Inlay được thiết kế bằng phần mềm 3D trên màn hình và đòi hỏi độ chính xác cao của người thực hiện. Thiết kế bề mặt khớp cắn được hỗ trợ bởi một cơ sở dữ liệu phong phú về các khớp cắn được xác định trước cho cả răng cần phục hồi và răng giả của hàm đối lập. Giai đoạn điều trị thứ hai trên bệnh nhân:
- Nếu có thể, áp dụng đập cao su (cao su căng) để thoát nước tuyệt đối;
- Khử trùng răng, ví dụ như B. với chlorhexidine digluconate - không phải với hydrogen peroxide, vì điều này ức chế (cản trở) quá trình đóng rắn của vật liệu lót;
- Dưỡng men trong 30 - 60 giây bằng gel axit photphoric 35%;
- Dưỡng răng trong 15 giây, sau đó bôi chất liên kết ngà răng lên ngà răng chỉ được làm khô cẩn thận, chưa được làm khô trước đó;
- Khắc bề mặt dưới của lớp phủ bằng axit flohydric 5% trong 2 phút; phun ra, làm khô, silan hóa (liên kết hóa học của hợp chất silan với bề mặt);
- Chèn lớp trong trong kỹ thuật kết dính bằng composite lót, tốt nhất là bằng xi măng đóng rắn kép (cả đóng rắn nhẹ và đóng rắn hóa học), đóng rắn nhanh hơn do quá trình trùng hợp nhẹ; loại bỏ xi măng dư thừa trước khi đóng rắn nhẹ!
- Chỉnh sửa khớp cắn và khớp (cử động cắn và nhai cuối cùng) bằng viên kim cương hạt mịn;
- Hoàn thiện và làm mịn các lề bằng kim cương hạt mịn và máy đánh bóng gốm;
- Fluoridation của răng đã phục hồi.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể xảy ra có thể phát sinh từ vô số các bước trung gian liên quan đến quy trình. Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, quy trình sản xuất CAD- / CAM có sự hỗ trợ của máy tính đặt ra một thách thức cho người thực hiện:
- Lỗi trong quá trình lấy dấu quang học;
- Gãy lớp trong do loại bỏ quá ít chất trong khu vực bề mặt khớp cắn của răng;
- Các vấn đề với thiết kế 3D dựa trên máy tính;
- Răng ê buốt hoặc viêm tủy răng (viêm tủy răng) do phản ứng với kỹ thuật xi măng kết dính;
- Sâu răng do không đủ xi măng lót trong mối nối biên;
- Biên trung hạn chứng xương mục do kỹ thuật chải răng không đúng kỹ thuật.
