Rotator cuff vỡ hoặc rotator cuff tear là một chấn thương ở vùng vai thường phải điều trị. Trong khi việc phòng ngừa bị hạn chế, điều trị sớm thường có thể phục hồi chức năng đầy đủ.
Xé cổ tay quay là gì?
A Rotator cuff vỡ là một vết rách của cái gọi là vòng bít quay. Điều này Rotator cuff nằm ở vai và chịu trách nhiệm một phần trong việc ổn định khớp vai. Đứt dây quấn rôto có thể ảnh hưởng đến bốn cơ khác nhau có liên quan gân thuộc về vòng bít quay vòng; ví dụ, cơ cột sống cao hơn hoặc kém hơn hoặc cơ dưới da. Các triệu chứng liên quan đến đứt dây quấn cổ tay quay phụ thuộc vào mức độ của vết rách; tuy nhiên, không có gì lạ khi các vết vỡ nhỏ hơn dẫn đến đau hơn những giọt nước mắt nghiêm trọng hơn. Dấu hiệu đặc trưng của đứt dây quấn rôto hiện tại chủ yếu là ở vai đau, thay đổi tùy thuộc vào tải trọng và vị trí khác nhau của vòng bít rôto. Thông thường, một sự đứt dây quấn rôto dẫn đến đau chẳng hạn như giơ tay sang một bên. Đứt dây quấn cổ tay chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới đã ngoài 30 tuổi.
Nguyên nhân
Đứt dây quấn rôto có thể do nhiều nguyên nhân. Trong hầu hết các trường hợp, đứt dây quấn rôto chỉ xảy ra nếu tương ứng gân đã có thiệt hại trước đó. Ví dụ, một nguyên nhân có thể gây ra đứt dây quấn rôto là cái gọi là thoái hóa, tức là mòn và rách dây quấn rôto. Sự hao mòn như vậy có thể được thúc đẩy, ví dụ, bởi nhiều năm hoạt động nghề nghiệp bao gồm nhiều công việc trên cao hoặc bởi cái gọi là thể thao trên cao; những môn thể thao này bao gồm, ví dụ, chơi gôn hoặc quần vợt. Một nguyên nhân khác gây ra đứt dây quấn rôto có thể là do gân gây ra bởi sự thiếu không gian của các gân tương ứng ở vùng vai. Cuối cùng, tai nạn cũng có thể dẫn để đứt dây quấn rôto, chẳng hạn như ngã vào vai hoặc cánh tay.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Đứt dây quấn rôto được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng khác nhau. Đây chủ yếu là đau vai. Chúng có thể xuất hiện đột ngột hoặc phát triển dần dần, tùy thuộc vào mức độ của vết rách. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau phụ thuộc vào vị trí hoặc tải trọng. Ngoài ra, chúng thường xảy ra vào ban đêm khi bệnh nhân nằm nghiêng về phía bị ảnh hưởng của cơ thể. Nâng cánh tay bị ảnh hưởng sang một bên so với lực cản cũng thường dẫn đến đau ở cánh tay trên hoặc vai. Nó bị tổn thương đặc biệt nghiêm trọng khi góc của sự dụ dổ là từ 60 đến 120 độ. Tuy nhiên, với những vết rách nhỏ hơn, việc đứt vòng bít quay thậm chí có thể không có triệu chứng. Tuy nhiên, nó cũng xảy ra rằng cơn đau từ từ phát triển và tăng cường trong khoảng thời gian khoảng hai ngày. Người cao tuổi thường bị đau tăng rất chậm trong thời gian dài hơn. Điều này có thể khiến việc chẩn đoán bệnh ở họ trở nên khó khăn hơn. Nhìn chung, các triệu chứng dẫn giảm xuống sức mạnh trong cánh tay. Kết quả là, những người bị ảnh hưởng không còn có thể thực hiện các hoạt động nhất định. Các triệu chứng phụ thuộc vào việc vết rách xảy ra trước hay sau khi bị viêm gân, vòng bít bị rách một phần hay toàn bộ và khoảng thời gian mà các thay đổi phát triển. Trong trường hợp nghiêm trọng, cơn đau xuất hiện ngay cả khi nghỉ ngơi.
Chẩn đoán và khóa học
Rotator Cuff Vỡ
Ban đầu có thể chẩn đoán nghi ngờ đứt dây quấn cổ tay quay dựa trên các triệu chứng đau điển hình ở vai; sự suy yếu đặc trưng của các cơ liên quan đến đứt dây quấn rôto cũng có thể chứng minh chẩn đoán nghi ngờ. Cả sự suy yếu cơ và suy giảm vận động đều có thể được bác sĩ chẩn đoán xác định thêm trong quá trình kiểm tra thể chất Với sự trợ giúp của các xét nghiệm khác nhau. Để chẩn đoán chi tiết, có thể sử dụng cái gọi là quy trình chẩn đoán hình ảnh ở một bước tiếp theo nếu cần thiết; chúng bao gồm, ví dụ, X-quang or siêu âm các kỳ thi. Về nguyên tắc, quá trình đứt dây quấn rôto phụ thuộc vào mức độ đứt. Tuy nhiên, nếu phát hiện sớm đứt dây quấn cổ tay quay và điều trị y tế nếu cần thiết, hầu hết các trường hợp có thể lấy lại toàn bộ khả năng chức năng.
Các biến chứng
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của việc đứt vòng bít rôto, có thể có nhiều biến chứng khác nhau. Nguy cơ này được coi là đặc biệt cao nếu không xử lý vết rách đúng cách. Một trong những di chứng có thể hình dung được của một rotator cuff tear là sự mòn khớp (omarthrosis) của vai. Trong y học, dạng này của viêm khớp cũng được gọi là bệnh khớp khiếm khuyết. Một hiệu ứng khác có thể xảy ra là cái gọi là vai đông lạnh (vai cóng). Trong trường hợp này, các hạn chế chuyển động của khớp vai xuất hiện, không thể đảo ngược ngay cả với sự trợ giúp của điều trị. Nếu vòng bít bị đứt do mòn và rách, đây là trường hợp của hầu hết các bệnh nhân, các gân bị ảnh hưởng có thể bị đứt nhiều lần trở lại ở giai đoạn sau. Mức độ tổn thương trước đó càng lớn thì khả năng đứt gân trở lại càng cao. Trong những trường hợp bị suy giảm nghiêm trọng, tần suất vỡ lặp đi lặp lại là khoảng 70 phần trăm. Sau khi tính đến mức độ nghiêm trọng, trung bình cứ bốn bệnh nhân thì có một người bị đứt dây quấn cổ tay quay lặp lại trong suốt cuộc đời của họ. Nếu rotator cuff tear được điều trị bằng phẫu thuật, cũng có nguy cơ biến chứng. Chúng chủ yếu bao gồm làm lành vết thương các vấn đề, nhiễm trùng, hạn chế về khả năng vận động, một vòng bít khác bị đứt và vĩnh viễn sức mạnh thiếu hụt hoặc khuyết. Ngoài ra, các triệu chứng còn sót lại có thể vẫn còn. Thương tích cho dây thần kinh có thể dẫn đến tê liệt hoặc rối loạn cảm giác. Có thể mất từ bốn đến sáu tháng trước khi bệnh nhân không còn cảm thấy khó chịu sau khi phẫu thuật. Các hoạt động đặt căng thẳng trên vai không nên thực hiện lại cho đến sau ba đến bốn tháng để tránh các tác động tiêu cực.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Đứt dây quấn cổ tay quay luôn phải được bác sĩ khám và điều trị. Nó thường là không thể cho điều này điều kiện để tự chữa lành, vì vậy bệnh nhân sẽ luôn cần được điều trị y tế. Điều này có thể ngăn ngừa các biến chứng sau này. Một bác sĩ nên được tư vấn về vết rách vòng bít nếu người bị ảnh hưởng bị nặng đau vai. Không có gì lạ khi cơn đau này lan sang các vùng khác của cơ thể, nơi nó có thể gây ra cảm giác khó chịu. Cơn đau này cũng có thể xảy ra vào ban đêm, làm phiền giấc ngủ của người bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau xảy ra khi người bị ảnh hưởng xoay mạnh hoặc gập vai. Hơn nữa, giảm sức mạnh ở cánh tay cũng có thể là dấu hiệu đứt dây quấn rôto và cần được điều tra. Trong trường hợp đầu tiên, một bác sĩ đa khoa có thể điều tra đứt dây quấn rô-to. Điều trị thêm cũng có thể cần can thiệp phẫu thuật trong một số trường hợp.
Điều trị và trị liệu
Trong hầu hết các trường hợp, đứt dây quấn cổ tay quay cần phải điều trị y tế. Trong bối cảnh này, một điều trị đối với đứt dây quấn rôto dựa trên các yếu tố khác nhau: thứ nhất, mức độ nghiêm trọng của việc đứt dây quấn rôto hiện tại đóng một vai trò nào đó; chẳng hạn, có thể bị rách toàn bộ, nhưng cũng có thể chỉ bị rách một hoặc nhiều gân. Hơn nữa, một điều trị Ngoài ra còn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau, tuổi của bệnh nhân và mức độ lực của vòng bít quay cần thiết. Mục đích của điều trị là phục hồi sức mạnh và chức năng của vai bị ảnh hưởng và để không bị đau. Điều trị đứt dây quấn rôto có thể là phẫu thuật hoặc bảo tồn (không sử dụng phẫu thuật các biện pháp). Phẫu thuật điều trị đứt dây quấn cổ tay quay thường có thể thực hiện được với sự trợ giúp của cái gọi là soi khớp (một doanh nội soi); phương pháp này, còn được gọi là phẫu thuật lỗ khóa, thực hiện cái gọi là phẫu thuật mở với da Các thành phần có thể có của điều trị bảo tồn đối với đứt dây quấn rôto bao gồm thuốc chống viêm và giảm đau hoặc tiêm thuốc, Cũng như vật lý trị liệu (vật lý trị liệu).
Phòng chống
Chỉ có thể ngăn ngừa đứt dây quấn rôto ở một mức độ hạn chế. Nếu các sợi gân đã bị tổn thương, các hoạt động trên cao trong thời gian dài có nguy cơ bị đứt dây quấn rôto. Ví dụ: đối với các vận động viên nghiệp dư đã bị đứt dây quấn cổ tay quay, bạn nên tập một môn thể thao có giới hạn căng thẳng trên cánh tay và vai. Những công việc đòi hỏi công việc trên cao thường xuyên bao gồm sơn và đánh vecni.
Chăm sóc sau
Chăm sóc sau là đặc biệt cần thiết khi đứt dây quấn rôto được điều trị bằng phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật, vòng bít cần được nghỉ ngơi đầy đủ để lành lại. Thường mất sáu đến tám tuần trước khi bệnh nhân có thể chịu được trọng lượng. Một tấm đệm đặc biệt được đặt trên bệnh nhân để nghỉ ngơi. Điều này phải được đeo liên tục trong khoảng thời gian từ bốn đến sáu tuần. Đệm chỉ nên được tháo ra để mặc quần áo hoặc vệ sinh cơ thể. Ngoài ra, anh ta không được di chuyển cánh tay được điều trị theo hướng bên hoặc phía trước. Do đó, có nguy cơ bị rách vòng bít rôto mới. Việc cố định cánh tay được điều trị cũng có thể được thực hiện bằng địu (chỉnh hình). Việc vận động vai tiến hành một cách thụ động và được thực hiện như một phần của vật lý trị liệu. Điều này có nghĩa là bệnh nhân không được phép tự di chuyển cánh tay của mình. Do đó, các chuyển động diễn ra hoàn toàn thông qua các nhà trị liệu. Vận động thụ động sau đó là vận động tích cực. Điều này cho phép vai di chuyển độc lập trở lại. Tăng cường cơ bắp cũng đóng một vai trò quan trọng. Tuy nhiên, vai không nên chịu tải nặng trong khoảng mười đến mười hai tuần. Điều trị theo dõi vật lý trị liệu có thể phục hồi khả năng hoạt động của vai trong cuộc sống hàng ngày, có thể mất đến sáu tháng.
Những gì bạn có thể tự làm
Đau đớn này điều kiện thuộc về tay của một bác sĩ. Bác sĩ gia đình sẽ quyết định điều trị bảo tồn hay phẫu thuật trong trường hợp này. Tự nó, vết vỡ sẽ không lành; hơn nữa, một vòng bít rôto bị đứt thường dẫn đến các vết đứt tiếp theo. Đây là lý do tại sao kể từ bây giờ các môn thể thao như leo núi, chơi gôn hay quần vợt có thể không còn được thực hành. Ngay cả khi bệnh nhân có thể nâng cánh tay của họ lên trên cái đầu Một lần nữa mà không bị đau sau khi điều trị thành công, họ gây ra một vết nứt mới khi làm như vậy. Điều này cũng áp dụng cho những người có công việc đòi hỏi phải làm việc trên đầu, chẳng hạn như thợ sơn và thợ đánh vecni. Ở đây nó được khuyến khích để đào tạo lại. Đứt dây quấn rôto có thể dẫn làm hao mòn khớp và do đó dẫn đến nhiễm trùng xương, một dạng nhất định của viêm khớp. Để ngăn chặn điều này, bệnh nhân nên dùng thuốc giảm đau, Chẳng hạn như ibuprofen, thường xuyên, vì chúng không chỉ ức chế cơn đau mà còn viêm. Thuốc thay thế cũng khuyến nghị các chế độ ăn uống khác nhau bổ sung và phytotherapeutics được cho là có đặc tính chống viêm. Chúng bao gồm một số enzyme như là bromelain, Cũng như glucosamine, chondroitin, móng mèo, boswellia serrata (nhũ hương) Và lưu huỳnh hợp chất methylsulfonylmethane, gọi tắt là MSM. Thông tin chi tiết hơn về lượng dùng và hiệu quả của chúng có sẵn từ các bác sĩ có nền tảng về dưỡng sinh tự nhiên hoặc các bác sĩ chuyên khoa thay thế thích hợp.
