Các triệu chứng và phàn nàn sau đây có thể cho thấy bệnh động mạch vành (CAD):
Đau thắt ngực tiến sĩ (AP; ngực chặt chẽ, tim độ chặt).
- Sự khởi phát đột ngột của retrosternal (“nằm phía sau xương ức") đau* (trong thời gian ngắn; xem bên dưới), trái> phải; thường tỏa ra vùng vai trái hoặc cổ–hàm dưới vùng cũng như bụng trên, lưng; đau có thể bị đơ, ấn, chuột rút hoặc khoan Trong một số trường hợp, cơn đau khu trú ở các vùng khác và lan đến ngực (ngực); đôi khi lồng ngực không bị ảnh hưởng gì, ngoài ra còn đáp ứng các đặc điểm sau:
- Kích hoạt bởi thể chất hoặc tâm lý căng thẳng* (cơ chế kích hoạt: xem bên dưới).
- Giảm khi nghỉ ngơi và / hoặc trong vòng vài phút sau khi sử dụng nitrat *.
- Cảm giác thắt chặt hoặc hủy hoại
- Khó thở, nghẹt thở
- Đổ mồ hôi
- Lo lắng đến sợ chết
Thời gian của một AP là phút trong bối cảnh của cơ chế kích hoạt và thường kéo dài không quá 20 phút. Cơ chế kích hoạt có thể là: thể chất và cảm xúc căng thẳng, bữa ăn ngon, lạnh, Vv ..
* Lưu ý: Nếu chỉ đáp ứng hai trong ba đặc điểm này, nó được gọi là "không điển hình đau thắt ngực“. Nếu chỉ áp dụng một hoặc không có một trong ba điểm này, người ta nói đến các triệu chứng không do đau thắt ngực. Sự phân biệt giữa ổn định được thực hiện đau thắt ngực đậu tiến sĩ và không ổn định đau thắt ngực (UA). Đau thắt ngực không ổn định được đặc trưng bởi sự gia tăng cường độ hoặc thời gian của các triệu chứng so với các cuộc tấn công trước đó của đau thắt ngực. Trong ổn định đau thắt ngực, lồng ngực đau cải thiện trong vòng 1-2 phút sau glixerol nitrat (GTN; nitrogycerin). Ngược lại, đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim (tim tấn công) thường là nitrorefractory, tức là, không thể bị ảnh hưởng bởi glixerol nitrat.
Hội chứng mạch vành cấp tính (ACS)
Thuật ngữ hội chứng mạch vành cấp tính (ACS; hội chứng mạch vành cấp tính) đề cập đến các giai đoạn của bệnh động mạch vành (CAD) đe dọa tính mạng ngay lập tức. Bao gồm các:
- Đau thắt ngực không ổn định (UA) - đau thắt ngực không ổn định là khi các triệu chứng tăng cường độ hoặc thời gian so với các cơn đau thắt ngực trước đó.
- Nhồi máu cơ tim cấp tính (đau tim):
- Nhồi máu cơ tim không đoạn ST chênh lên (NSTEMI).
- Nhồi máu cơ tim đoạn ST chênh lên (STEMI; nhồi máu cơ tim đoạn ST).
- Đột tử do tim (PHT)
Khó phân biệt giữa đau thắt ngực không ổn định / NSTEMI và STEMI, bởi vì quá trình chuyển đổi của chúng là chất lỏng. Đối với nhồi máu cơ tim đoạn ST chênh lên được đặc trưng bởi các triệu chứng đau kéo dài (> 20 phút) và đau nitrorefractory (không đáp ứng với nitroglyxerin)! Các triệu chứng tiền căn (các triệu chứng báo trước) đối với hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) (tuổi trung bình của những người tham gia nghiên cứu là 49 tuổi).
- 85% phụ nữ và 72% nam giới, đã báo cáo các triệu chứng hoang tưởng về các khiếu nại không đặc hiệu:
- bất thường mệt mỏi (60% nữ, 42% nam).
- Rối loạn giấc ngủ
- Lo âu
- Yếu hoặc đau cánh tay
- Đau ngực (tưc ngực; = triệu chứng hàng đầu của ACS) chỉ xảy ra ở 24% bệnh nhân ở cả hai giới trước ACS.
Triệu chứng hàng đầu của ACS
- Đau ngực: khởi phát cấp tính sau cảm giác áp lực hoặc nặng nề (“đá trên ngực“); cơn đau lan đến cánh tay trái cổ hoặc hàm hoặc đến bụng dưới. Đàn ông: tưc ngực (đau ngực) và đổ mồ hôi phổ biến hơn ở nam giới. đau giữa bả vai (xảy ra thường xuyên gấp đôi ở bệnh nhân nữ) Lưu ý: có thể đau lan sang cánh tay phải hoặc cả hai cánh tay nhưng hiếm gặp. đau ngực: không liên tục trong vài phút hoặc dai dẳng.
Các triệu chứng có thể đi kèm
- Khó thở * (khó thở)
- Buồn nôn * (buồn nôn) / nôn
- Đánh trống ngực (tim đập nhanh)
- Đổ mồ hôi
- Ngất - mất ý thức trong thời gian ngắn do giảm máu chảy đến não, thường kèm theo mất trương lực cơ.
* Buồn nôn và khó thở phổ biến hơn ở phụ nữ. Để ý:
- Trong một nghiên cứu, cái gọi là điển hình tưc ngực đối với chẩn đoán hội chứng vành cấp chỉ có 0.54 diện tích dưới đường cong về khả năng phân biệt: bác sĩ có kinh nghiệm là 65.8% và người mới là 55.4%. Sau khi điều trị xong, chỉ có 15-20% bệnh nhân đau ngực được chẩn đoán là hội chứng vành cấp.
- Khả năng gắng sức tốt mà không có cơn đau thắt ngực không bao giờ loại trừ hội chứng mạch vành cấp (STEMI, NSTEMI, và đau thắt ngực không ổn định).
“Marburg Trái Tim Score ”hỗ trợ chẩn đoán phân biệt đau ngực trong thực hành gia đình (xem bên dưới). Các bệnh đi kèm có thể xảy ra (bệnh đồng thời)
Suy tim trái
- Khó thở (khó thở)
- Suy giảm hiệu suất, mệt mỏi
- Orthopnea - khó thở tối đa, chỉ được bù đắp bằng tư thế thẳng đứng.
- Cyanosis - răng miệng đổi màu hơi xanh tím niêm mạc, lưỡi, môi và kết mạc kết quả là giảm ôxy độ bão hòa (SpO2) của máu.
- Viêm phế quản sung huyết kèm theo ho khó chịu
- Có thể có đờm màu nâu gỉ
- Hen suyễn về đêm
- Phù phổi - chất lỏng trong phổi
- Chân phù - tích tụ chất lỏng ở chân.
- Nhịp tim nhanh - nhịp tim quá nhanh:> 100 nhịp mỗi phút.
Rối loạn nhịp tim
- Đánh trống ngực (tim đập nhanh)
- Nhịp tim nhanh (nhịp tim quá nhanh:> 100 nhịp mỗi phút).
- Tăng ngoại tâm thu - trái tim đập mạnh với "nhịp đập thêm".
- Rung tâm nhĩ (VHF)
- Rung tâm nhĩ
Ghi chú thêm về CHD
- Điều nguy hiểm của CHD là ngay cả khi không có triệu chứng, có thể đã bị xơ vữa động mạch cấp độ cao và hẹp mạch vành (hẹp mạch vành động mạch vành). Chỉ một sự hạn chế của lòng mạch ít nhất 60% dẫn đến việc giảm có thể phát hiện được máu lưu lượng.
- Khoảng 50% tất cả các bệnh nhân nghi ngờ CHD nhiễm mỡ không có dấu hiệu nhiễm mỡ liên quan (chít hẹp) trong chụp mạch vành (quy trình chụp X quang sử dụng chất tương phản để hình dung lòng mạch (bên trong) của động mạch vành (động mạch bao quanh tim thành hình vòng hoa và cung cấp máu cho cơ tim).
- Ngoài ra còn có cơn đau thắt ngực ổn định (AP), mà không giải thích được bởi các lỗ hẹp (hẹp) của động mạch vành tàu (động mạch vành). Trong những trường hợp như vậy, nguyên nhân thường là do vi mạch, hoặc có thể là co thắt mạch:
- Đau thắt ngực vi mạch (rối loạn chức năng vi mạch vành, MVD) thường biểu hiện với cơn đau thắt ngực cục bộ và do gắng sức sau cơn điển hình kết hợp với các dấu hiệu của thiếu máu cục bộ trên bài kiểm tra gắng sức. Do đó, một CHD tắc nghẽn không thể phát hiện được về mặt chụp mạch màu trắng.
- Đau thắt ngực do co thắt mạch máu thường biểu hiện với các triệu chứng khu trú ở vùng kín, chủ yếu xảy ra khi nghỉ ngơi hơn là khi gắng sức, thường vào ban đêm hoặc sáng sớm.
- Rối loạn chức năng vi mạch vành (MVD): không phù hợp giữa cơ tim ôxy cung và cầu; có thể do viêm mãn tính (viêm); Các yếu tố rủi ro: Cao huyết áp (cao huyết áp), bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, tăng cholesterol máu (máu cao cholesterol); chẩn đoán: CT chụp mạch vành và PET đo dự trữ lưu lượng cơ tim [MVD: thiếu sự giãn mạch (sự giãn nở của máu tàu) và / hoặc tăng co mạch (co mạch) / xu hướng co thắt].
- Với sự giúp đỡ của acetylcholine thử nghiệm (thử nghiệm ACh), tuy nhiên, rối loạn chức năng của mạch vành tàu (rối loạn chức năng vi mạch vành) hiện có thể được phát hiện. Ở những bệnh nhân có cơn đau thắt ngực ổn định mà không có tắc nghẽn mạch vành cấp cao hơn, acetylcholine Thử nghiệm (ACh) được thực hiện để phát hiện co thắt thượng tâm mạc và vi mạch. Điều này cho thấy 70% phụ nữ nhưng chỉ 43% nam giới có xét nghiệm ACh bệnh lý. KẾT LUẬN: Rối loạn chức năng vi mạch vành thường gặp hơn ở phụ nữ.
- Một nghiên cứu theo dõi trong 33 năm trên 12,745 đối tượng cho thấy rằng xanthelasmata (mảng màu vàng được hình thành do sự lắng đọng của cholesterol trong các mô của mí mắt trên và dưới) là một da dấu hiệu của xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch, làm cứng động mạch), không phụ thuộc vào mức lipid. Cá nhân với điều này da marker có thêm một yếu tố nguy cơ gây nhồi máu cơ tim (đau tim) và bệnh tim thiếu máu cục bộ (bệnh động mạch vành,CAD).
Điểm nhịp tim Marburg
| Đặc tính | Điểm số |
| Giới tính và độ tuổi (nam ≥ 55 tuổi; nữ ≥ 65 tuổi). | 1 |
| Bệnh mạch máu đã biết (bệnh mạch máu) | 1 |
| Khiếu nại phụ thuộc vào tải | 1 |
| Đau không thể tái tạo bằng cách sờ nắn (sờ nắn) | 1 |
| Bệnh nhân nghi ngờ bệnh tim là nguyên nhân | 1 |
| Điểm | Xác suất CHD | |
| 0-1 | <1% | rất thấp |
| 2 | 5% | Thấp |
| 3 | 25% | Trung bình |
| 4-5 | 65% | cao |
