Chẩn đoán
Do đặc điểm của nó, chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào đáy của tai thường được thực hiện trên lâm sàng. Tuy nhiên, một sinh thiết, tức là một mẫu mô nhỏ của khu vực bị ảnh hưởng, thường được lấy để xác định chẩn đoán, sau đó sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi. Liệu pháp quang động (PDT) là một tùy chọn chẩn đoán khác cho u ác tính.
PDT có thể được sử dụng để xác định mức độ phát triển của ung thư biểu mô tế bào đáy theo chiều sâu. Với mục đích này, vùng da bị ảnh hưởng được xoa bằng một loại kem đặc biệt và sau đó chiếu bằng ánh sáng gỗ. Các tế bào của bệnh nhân, được làm giàu với hoạt chất của kem, sau đó sáng lên rõ rệt.
Các biến chứng
Nếu không được điều trị, ung thư biểu mô tế bào đáy phát triển liên tục vào chiều sâu và chiều rộng của da. Điều này có thể dẫn đến việc phá hủy xương sụn và mô xương và các vùng da. Trong trường hợp xấu nhất, điều này có thể dẫn đến biến dạng nghiêm trọng của khuôn mặt hoặc phá hủy các cấu trúc quan trọng trong cái đầu và cổ khu vực chẳng hạn như dây thần kinh và tàu.
Vì lý do này, basaliomas, ngay cả khi chúng không di căn, luôn phải được điều trị. Ung thư biểu mô tế bào đáy có tỷ lệ di căn thấp và do đó có thể xâm nhập và phá hủy mô lân cận. Điều này làm cho một liệu pháp điều trị ung thư biểu mô tế bào đáy trở nên cần thiết.
Tùy thuộc vào loại, kích thước và mức độ của ung thư biểu mô tế bào đáy của tai, cũng như tuổi và trạng thái của sức khỏe của người bị ảnh hưởng, có nhiều lựa chọn liệu pháp khác nhau. Do khả năng chữa bệnh của nó, phẫu thuật là tiêu chuẩn vàng. Trong hầu hết các trường hợp, ung thư biểu mô tế bào đáy có thể được loại bỏ nhanh chóng và dễ dàng dưới gây tê cục bộ bởi bác sĩ da liễu.
Nếu có tái phát, ung thư biểu mô tế bào đáy lớn hơn 5mm, hoặc phát triển theo chiều sâu, phẫu thuật thường được thực hiện theo 2 bước. Đầu tiên, ung thư biểu mô tế bào đáy được loại bỏ với một biên độ an toàn nhất định, sau đó các cạnh của chế phẩm được kiểm tra để tìm các tế bào khối u đáng ngờ. Nếu có nhiều tế bào khối u hơn, điều này cho thấy rằng ung thư biểu mô tế bào đáy vẫn chưa được loại bỏ hoàn toàn, điều này làm cho cuộc phẫu thuật thứ hai trở nên cần thiết.
Trong trường hợp này, các mô khỏe mạnh hơn xung quanh ung thư biểu mô tế bào đáy ban đầu được loại bỏ và kiểm tra lại. Trong hầu hết các trường hợp, điều này có thể ngăn ngừa sự tái phát, tức là bệnh basaliomas lặp đi lặp lại. Một hình thức điều trị khác cho ung thư biểu mô tế bào đáy là xạ trị.
Trong phương pháp này, vùng da bị ảnh hưởng được chiếu tia X hoặc bức xạ proton. Đây là loại liệu pháp được ưu tiên đặc biệt cho những người tuổi cao hoặc thể trạng kém điều kiện cho ai phẫu thuật sẽ quá rủi ro; tái phát hoặc u cơ địa khó tiếp cận để phẫu thuật. Điều này liên quan đặc biệt đến các u mỡ của mí mắt.
Xạ trị cũng được ưu tiên phẫu thuật vì lý do thẩm mỹ trong trường hợp basaliomas của khuôn mặt. Các tác dụng phụ có thể xảy ra của xạ trị có thể là một cháy nắng-như phát ban trên khu vực được điều trị, có thể được điều trị tốt bằng các loại kem đặc biệt. Các lựa chọn thay thế cho liệu pháp bức xạ cũng có thể là liệu pháp kyrotherapy (đóng băng) hoặc liệu pháp quang động, trong đó các tác nhân nhạy cảm với ánh sáng đặc biệt được tiêm vào da và phá hủy các mô khối u bị bệnh dưới chiếu xạ ánh sáng mạnh đồng thời loại bỏ các mô lành xung quanh.
Trong liệu pháp kyrotherapy, ung thư biểu mô tế bào đáy của tai được đông lạnh bằng nitơ lỏng. Tuy nhiên, nhược điểm của phương pháp này là sự xuất hiện muộn hơn của thay da khó phân biệt với ung thư biểu mô tế bào đáy tái phát. Một khả năng khác gần đây hơn để điều trị ung thư biểu mô tế bào đáy là điều trị bề ngoài với Imiquimod.
Imiquimod là một hoạt chất gây chết tế bào của các tế bào khối u bị bệnh bằng phản ứng viêm cục bộ và mặt khác kích thích hệ thống miễn dịch, giúp loại bỏ các tế bào khối u. Các vùng da bị ảnh hưởng nên được thoa kem Immiquimod năm lần một tuần trong tổng số 6 tuần và điều trị. Da được điều trị sau đó sẽ đỏ lên và hình thành lớp vảy, cho thấy sự bắt đầu của quá trình chữa lành.
Trong 80% trường hợp, da sẽ lành mà không để lại sẹo hoặc tái phát sau 2-3 tháng. Vì phương pháp này vẫn còn rất mới và thiếu kết quả lâu dài nên không thể loại trừ khả năng tái phát sau nhiều năm. Tuy nhiên, trong khi chờ đợi, liệu pháp với Imiquimod đã được chấp thuận đối với ung thư biểu mô tế bào đáy nhỏ ở vùng mặt và do đó là một giải pháp thay thế tốt cho phẫu thuật.
Một phương pháp thay thế khác trong điều trị ung thư biểu mô tế bào đáy là tại chỗ hóa trị với 5-fluorouracil ở dạng kem. Ở đây cũng vậy, kem nên được sử dụng trong 4-6 tuần. Việc sử dụng Vismodegib được khuyến cáo cho những bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào đáy đang phát triển mạnh, những người không phải phẫu thuật hay xạ trị là một lựa chọn. Tuy nhiên, những ưu điểm của liệu pháp này hiện vẫn đang được thảo luận.
