LDH (Lactate Dehydrogenase): Giá trị phòng thí nghiệm của bạn có ý nghĩa gì

LDH là gì?

LDH (lactate dehydrogenase) là một enzyme tham gia vào quá trình lên men axit lactic. Với sự trợ giúp của quá trình này, các tế bào lấy được năng lượng từ lượng đường trong máu (glucose) mà không cần oxy.

LDH có mặt trong tất cả các tế bào: Hoạt tính enzyme cao nhất có thể được phát hiện ở cơ xương, cơ tim, thận, não và gan.

Enzim nằm bên trong tế bào. Nếu chúng bị phá hủy, LDH sẽ được giải phóng và có thể đo được trong máu. Do đó, giá trị xét nghiệm LDH tăng cao cho thấy các tế bào đã chết ở đâu đó trong cơ thể.

Bởi vì lactate dehydrogenase được tìm thấy trong rất nhiều mô nên nó là một dấu hiệu không đặc hiệu và có thể tăng cao trong nhiều bệnh.

Các biến thể khác nhau của LDH

Lactate dehydrogenase bao gồm bốn tiểu đơn vị, trong đó có hai loại: loại H (tim) và loại M (cơ). Tùy thuộc vào sự kết hợp, điều này dẫn đến năm loại isoenzym LDH khác nhau.

Năm isozyme LDH là:

  • LDH-1: với 4 tiểu đơn vị loại H (H15). Tỷ trọng của tổng LDH là 23 đến XNUMX%. Sự xuất hiện chính: chủ yếu là cơ tim, ngoài ra còn có hồng cầu (hồng cầu) và thận.
  • LDH-2: với ba tiểu đơn vị loại H và một tiểu đơn vị loại M (H3M). Chiếm 30 đến 39% tổng LDH. Xuất hiện chính: Hồng cầu, thận, tim và phổi.
  • LDH-3: có hai tiểu đơn vị loại H và hai tiểu đơn vị loại M (H2M2). Tỷ lệ LDH toàn phần từ 20 đến 25%. Xuất hiện chính: Phổi, tiểu cầu (thyromobocytes) và hệ bạch huyết.
  • LDH-4: với một tiểu đơn vị loại H và ba tiểu đơn vị loại M (HM3). Tỷ trọng của tổng LDH là 8 đến 15%. Sự xuất hiện chính: các cơ quan khác nhau.
  • LDH-5: với 4 tiểu đơn vị loại M (M9). Tỷ trọng của tổng LDH là 14 đến XNUMX phần trăm. Xuất hiện chủ yếu: chủ yếu là cơ xương, ngoài ra còn có gan.

Khi nào LDH được xác định?

LDH-1 tập trung vào các cơn đau tim bị nghi ngờ

Cơ thể phân hủy các loại lactate dehydrogenase khác nhau với tốc độ khác nhau. Ví dụ, một nửa LDH-5 bị phân hủy chỉ sau 1 đến XNUMX giờ, trong khi một nửa LDH-XNUMX – chủ yếu được tìm thấy trong cơ tim – chỉ bị phân hủy sau XNUMX đến XNUMX ngày.

Do đó, LDH-1 vẫn tăng cao đáng kể trong thời gian dài nhất sau nhồi máu cơ tim cấp tính và do đó phù hợp để chẩn đoán muộn: isoenzym có thể chỉ ra nhồi máu cơ tim đến ngày thứ 10 đến ngày thứ 14 sau đó. Trong trường hợp này, tỷ lệ isoenzym này thường lớn hơn 45% tổng lượng lactate dehydrogenase.

Các thông số mới hơn trong y học tim mạch, chẳng hạn như troponin T hoặc troponin I. Chúng có thể được phát hiện trong máu tới XNUMX đến XNUMX ngày sau cơn nhồi máu và nhạy cảm hơn với cơn đau tim so với LDH. Tuy nhiên, nếu mục đích là phát hiện cơn đau tim đã không còn mới thì việc phát hiện lactate dehydrogenase có thể cần thiết.

Nghi ngờ các bệnh khác

Các bác sĩ cũng xác định lactate dehydrogenase là một chất đánh dấu bổ sung trong:

  • một số dạng thiếu máu (thiếu máu)
  • các bệnh về cơ xương
  • Bệnh gan
  • Ngộ độc
  • thuyên tắc phổi
  • các khối u ác tính

Giá trị tham chiếu LDH

Giá trị LDH trong máu được xác định trong huyết thanh. Tùy thuộc vào độ tuổi và giới tính, các giá trị LDH bình thường sau đây sẽ được áp dụng:

Độ tuổi

Nam

giống cái

đến ngày 30

178 – 629 U/l

187 – 600 U/l

31 ngày đến 3 tháng

158 – 373 U/l

152 – 353 U/l

4 đến tháng 6

135 – 376 U/l

158 – 353 U/l

7 đến tháng 12

129 – 367 U/l

152 – 327 U/l

1 để 3 năm

164 – 286 U/l

164 – 286 U/l

4 để 6 năm

155 – 280 U/l

155 – 280 U/l

7 để 9 năm

141 – 237 U/l

141 – 237 U/l

10 để 11 năm

141 – 231 U/l

129 – 222 U/l

12 - 13 năm

141 – 231 U/l

129 – 205 U/l

14 để 19 năm

117 – 217 U/l

117 – 213 U/l

từ 20 năm

100 – 247 U/l

120 – 247 U/l

Chữ viết tắt “U/l” là viết tắt của đơn vị enzyme trên lít.

Khi nào giá trị LDH tăng cao?

Nếu LDH quá cao, điều này có thể có nhiều lý do:

LDH cũng tăng cao trong tan máu nội mạch (phá hủy các tế bào hồng cầu trong mạch) và bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (sốt tuyến).

Tổn thương tim: Isoenzym LDH-1 đặc biệt tăng cao trong bệnh tim, ví dụ như nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim, viêm nội tâm mạc hoặc rối loạn nhịp tim.

Lactate dehydrogenase cũng tăng cao trong tổn thương tế bào sau các thủ tục chẩn đoán và điều trị trên tim.

Bệnh cơ xương: LDH-5 tăng cao trong các bệnh hoặc tổn thương cơ xương. Chúng bao gồm chứng loạn dưỡng cơ, bệnh lưu trữ, viêm cơ, chấn thương và tổn thương cơ độc hại.

Các nguyên nhân khác: Ngoài ra, LDH có thể tăng cao trong thuyên tắc phổi (LDH-3) và trong các khối u ác tính.

Giá trị cao giả (không có giá trị bệnh) được đo bằng:

  • tan máu (sự tan rã của tế bào máu) trong mẫu máu
  • căng thẳng về thể chất

Phải làm gì nếu giá trị LDH thay đổi?

Giá trị lactate dehydrogenase tăng cao thường khó giải thích vì nó có thể xảy ra ở rất nhiều bệnh. Vì vậy, cần phải kiểm tra lâm sàng hoặc các thông số xét nghiệm thêm để làm rõ nguyên nhân chính xác dẫn đến các giá trị máu thay đổi.

Giá trị LDH cũng có thể tăng lên sau khi hoạt động thể chất hoặc thể thao nặng hoặc sau khi lấy máu khó khăn và sau đó không có giá trị lâm sàng. Do đó, nên lấy máu lại nếu LDH tăng cao.