Hyaluronan, natri muối của axit hyaluronic, là một polysaccharide, cụ thể hơn là glycosaminoglycan (GAG), là một thành phần thiết yếu của chất nền ngoại bào (chất nền ngoại bào, chất gian bào, ECM, ECM) ở hầu hết các động vật có xương sống. Axit Hyaluronic gần như phổ biến (“tìm thấy ở khắp mọi nơi”). Nó xảy ra ở nồng độ cao hơn chủ yếu ở da, xương sụn, đĩa đệm và dịch bao hoạt dịch ("Chất lỏng hoạt dịch") của khớp. Nó cũng là một thành phần của thủy tinh thể của mắt. Các dịch bao hoạt dịch được tổng hợp (hình thành) bởi màng đặc biệt protein trong mối quan hệ không gian chặt chẽ với màng tế bào và được giải phóng vào khoang khớp. Nó được sử dụng để bôi trơn (xả chất lỏng bôi trơn nhầy) và bảo vệ (bảo vệ) tất cả các bề mặt bên trong của khớp. Hyaluronan cũng có tác dụng antiphlogistic, tức là chống viêm. Axit Hyaluronic điều trị thường hữu ích khi các biện pháp đơn giản hơn không dẫn đến kết quả mong muốn và không có lý do gì để phẫu thuật. Axit hyaluronic được cung cấp ngoại sinh có tác dụng hữu ích đối với sự trao đổi chất của sụn khớp:
- Dẫn đến cải thiện độ dẻo.
- Bảo vệ ma trận collagen-proteoglycan cũng như tế bào chondrocytes (tế bào sụn) và các thụ thể đau
- Cải thiện dòng chảy qua mô của các chất chuyển hóa đến các tế bào và các sản phẩm thoái hóa ra khỏi khớp
- Cải thiện mô cho các tế bào và hệ thống cảm giác
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Các chế phẩm axit hyaluronic được sử dụng để điều trị:
- bệnh lậu (viêm xương khớp của đầu gối).
- Coxarthrosis (viêm khớp háng)
- Khớp mắt cá chân
- Viêm xương khớp của khớp yên ngón tay cái (đối với triệu chứng điều trị).
- Khớp xương khớp ngón chân cái (đối với các giới hạn của hallux và cứng - ngón chân bị hạn chế về khả năng di chuyển của nó; đó là giai đoạn sơ bộ của kéo cứng nhắc).
Chống chỉ định
- Các bệnh viêm khớp như viêm cột sống dính khớp hoặc mãn tính viêm đa khớp.
- Tắc nghẽn tĩnh mạch hoặc bạch huyết ở chân
Nếu chế phẩm có chứa protein gà, chống chỉ định không dung nạp protein gà.
các thủ tục
Axit hyaluronic được tiêm trực tiếp vào khớp bất thường. Các điều trị được thực hiện trên cơ sở khóa học. Hiệu quả trị liệu thường thấy sau vài tuần và thường kéo dài hàng tháng.
Nguồn gốc của axit hyaluronic
Nguồn gốc của các chế phẩm axit hyaluronic khác nhau: một mặt, axit hyaluronic được lấy từ lược gà trống và do đó chứa protein ngoại lai, mặt khác, có axit hyaluronic được lên men, không chứa protein trứng gà. Gần đây, còn có axit hyaluronic được sản xuất bằng kỹ thuật di truyền.
Nghiên cứu khoa học
Hầu hết các nghiên cứu khoa học đã được thực hiện trên bệnh nhân bệnh tuyến sinh dục. Cho đến nay, không có kết luận nhất quán về việc giảm triệu chứng với liệu pháp axit hyaluronic. Một phân tích tổng hợp trên Tạp chí Phẫu thuật Xương và Khớp đã xác nhận hiệu quả điều trị và tính an toàn của thuốc nội nhãn tiêm thuốc axit hyaluronic để điều trị đầu gối viêm xương khớp. Theo các nghiên cứu khác, việc sử dụng axit hyaluronic giúp cải thiện các triệu chứng rất ít, nếu có. Tương tự như vậy, hiệu ứng thay đổi cấu trúc không thể được chứng minh. Bằng chứng (bằng chứng thực nghiệm) về liệu pháp axit hyaluronic được đưa ra ở mức 1a hoặc 1b trong hướng dẫn EULAR. Các hướng dẫn khác (OARSI, AAOS) đánh giá hiệu quả thấp.
Các biến chứng tiềm ẩn
- Nhiễm trùng khớp (nguy cơ rất thấp).
- Đau tại chỗ tiêm hoặc chảy máu (khoảng 8%).
Các chỉ định khác
- Sau khi cắt sụn chêm nội soi (phẫu thuật cắt bỏ sụn chêm bằng đầu gối soi khớp), liệu pháp axit hyaluronic theo nghĩa tăng độ nhớt không làm tăng tốc độ di chuyển sau phẫu thuật cũng như không làm giảm đau.
Lợi ích
Liệu pháp axit hyaluronic là một liệu pháp hiệu quả đã được chứng minh để điều trị viêm xương khớp. Nó dẫn đến cải thiện đau cường độ và khả năng vận động của khớp.
