Viêm cột sống dính khớp

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Viêm cột sống dính khớp (AS), viêm cột sống dính khớp, bệnh thoái hóa đốt sống, bệnh thấp khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vảy nến, methotrexate Tiếng Anh: Ankylosing spondylitis

Định nghĩa

Bệnh Bekhterev là một trong những bệnh viêm khớp phổ biến nhất. Nó thuộc về nhóm bệnh được gọi là spondylarthropathies, cũng bao gồm bệnh vẩy nến viêm khớp, viêm khớp trong các bệnh viêm ruột mãn tính, viêm khớp Lyme (borreliosis), thấp khớp sốt và viêm khớp phản ứng sau liên cầu. Các thay đổi viêm chủ yếu được tìm thấy ở khu vực cột sống và xương cùng khớp (Khớp ISG). Ở 20-50% bệnh nhân, khác khớp (ví dụ khớp hông và đầu gối) cũng bị ảnh hưởng trong quá trình của bệnh. 20% bệnh nhân cũng bị viêm:

• Chèn vào gân (bệnh liệt ruột)
• Mắt
• Mô ruột
• Trái Tim
• Thận và
• Phổi.

Lịch Sử

Căn bệnh này được Adolf từ Leipzig mô tả lần đầu tiên vào năm 1884 trên cơ sở hai bệnh nhân bị cứng hoàn toàn cột sống và khớp. Các báo cáo tiếp theo của Vladimir von Bechterew (1886-1927) từ St.Petersburg và Pierre Marie từ Paris.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh Bekhterev vẫn chưa được biết rõ. Mối liên hệ của bệnh với các đặc điểm di truyền, đặc biệt là với kháng nguyên bạch cầu người HLA-B27, đã được biết đến. Hơn 90% bệnh nhân dương tính với HLA-B27.

Ở Đức khoảng 8% dân số dương tính với HLA-B27, 2-5% trong số đó bị nhiễm Mb. Bệnh Bechterew, tức là trên 90% người dương tính với HLA-B27 vẫn khỏe mạnh. Trong trường hợp người thân độ 1 nguy cơ Mb.

Bệnh Bekhterev là 20%, ở các cặp song sinh cùng trứng là 60%. Ở Đức có khoảng 800,000 bệnh nhân mắc bệnh Bekhterev. Cũng như các bệnh viêm thấp khớp khác, một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn nhất định được coi là tác nhân gây ra. Khi khởi phát bệnh, trung bình bệnh nhân 26 tuổi. Nam giới bị ảnh hưởng thường xuyên hơn phụ nữ từ hai đến ba lần.

Triệu chứng / Khiếu nại

Trong khoảng 75% bệnh nhân nằm sâu đau là triệu chứng đầu tiên. Khởi phát thường từ từ và trước tuổi 40. Đặc trưng là những lời than phiền dai dẳng trong ba tháng, những cơn than phiền xuất hiện nhiều nhất là vào nửa sau đêm, buổi sáng và sau khi nghỉ ngơi lâu hơn.

Các triệu chứng thường cải thiện khi tập thể dục và đáp ứng tốt với thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Bên cạnh các khớp sacroiliac, quá trình chuyển đổi từ cột sống ngực đến cột sống thắt lưng (Th8-L2) bị ảnh hưởng thường xuyên nhất. Trong quá trình bệnh, khả năng vận động của cột sống ngày càng bị hạn chế cho đến khi cứng hoàn toàn.

Trong trường hợp nghiêm trọng, ở giai đoạn muộn của bệnh, bệnh nhân không còn có thể nâng trục thị giác lên trên chiều ngang bằng cách chặn các đốt sống ngực ở tư thế gập và kéo dài cột sống cổ. Sự tham gia của các khớp xương sườn - đốt sống có thể dẫn đến hạn chế vận động hô hấp. Đau trong khu vực phía trước ngực tường có thể được kích hoạt bởi những thay đổi viêm ở các khớp xương ức, xương ức (bao hoạt dịch manubrio-sternalis) và xương sườn xương sụn (viêm ruột).

Ở 20% bệnh nhân, bệnh xuất hiện lần đầu tiên dưới dạng viêm khớp ngoại vi (viêm khớp), thường ở một hoặc một vài khớp (viêm đơn khớp hoặc viêm ít khớp) trong Chân khu vực. Những thay đổi về viêm cũng dẫn đến những thay đổi trong các phần đính kèm của gân. Do sự căng thẳng và nổi bật đặc biệt, chúng xuất hiện ở khoảng 20% ​​bệnh nhân ở dạng gót chân đau, đôi khi cũng trong khu vực của những người chạy nhanh, ischium hoặc là mào chậu.

Bên ngoài hệ thống vận động, bệnh Bekhterev cũng có thể trở thành triệu chứng như một viêm mắt (viêm iridocyclitis). Khởi phát cấp tính của đau ở một mắt xảy ra hiện tượng nhạy cảm với ánh sáng và hạn chế thị lực. Các biểu hiện khác có thể xảy ra trong khu vực tim và máu tàu trong các hình thức van động mạch chủ sự thiếu hụt và rối loạn nhịp tim và trong khu vực của ruột ở dạng viêm hồi tràng hoặc viêm đại tràng.

Hiếm có sự tham gia của phổi (xơ hóa đỉnh phổi hai bên) và thận (Bệnh thận IgA). Một biến chứng sau nhiều năm hoạt động viêm cao có thể là cái gọi là bệnh amyloidosis (lắng đọng protein in Nội tạng với sự xáo trộn sau đó của chức năng cơ quan). Một biến chứng nữa trong giai đoạn sau của bệnh là nguy cơ gãy xương tăng lên, đặc biệt là ở vùng cột sống. Căng cứng có thể dẫn đến gãy xương ngay cả khi bị chấn thương nhẹ, vì xương đã mất tính đàn hồi.