Đau đầu (nhức đầu) có thể xuất hiện theo những cách sau:
- Lâu dài so với lâu dài đau.
- Sắc nét so với buồn tẻ
- Đơn phương so với song phương
- Cải thiện so với suy giảm do chuyển động
Các triệu chứng đi kèm sau đây có thể xảy ra:
- Cảm giác chung về bệnh tật
- Đau cổ
- Buồn nôn (buồn nôn) / nôn
- Chóng mặt (chóng mặt)
- Rối loạn thị giác
- Chứng sợ ám ảnh (nhút nhát nhẹ)
- Nhạy cảm với tiếng ồn
- Mắt đỏ, chảy nước
Để ý:
- Chủ động tìm kiếm các dấu hiệu cảnh báo (SNOOP: xem bên dưới; cờ đỏ; xem bên dưới).
- Trung đau đầu, tức là có triệu chứng đau đầu như một biểu hiện của một rối loạn khác. khó có thể xảy ra trong trường hợp không có cờ đỏ. Lưu ý: Có triệu chứng đau đầu ít phổ biến hơn đáng kể so với đau đầu vô căn (= đau đầu mà bản thân là bệnh), vào khoảng 8%.
Các biến cố mạch máu não và đau đầu mức độ phổ biến (tần số đau đầu).
| Sự kiện mạch máu não | Nhức đầu | Tỷ lệ đau đầu |
| Xuất huyết dưới nhện (SAB) | đau đầu hủy diệt cấp tính (đau đầu sấm sét nguyên phát) |
|
| Xuất huyết nội sọ (xuất huyết não) | Đau đầu đột ngột và dữ dội (hầu như luôn luôn) |
|
| Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) | Nhức đầu |
|
| Sự xúc phạm do thiếu máu cục bộ (apxe thiếu máu cục bộ /đột quỵ). | Nhức đầu |
|
| Huyết khối tĩnh mạch xoang | Nhức đầu (biểu hiện trong vòng ba ngày đầu sau sự kiện) |
|
Chẩn đoán phân biệt dựa trên sự khởi phát của triệu chứng đau đầu
| Bắt đầu | Nhức đầu nguyên phát | Đau đầu thứ phát |
| Apolectiform | Đau đầu sấm sét vô căn (cường độ tối đa trong <1 phút; kéo dài 1 giờ đến 10 ngày) | Xuất huyết dưới nhện (SAB; xuất huyết giữa màng não nhện và màng não mềm; nhức đầu sấm sét: khoảng 50% các trường hợp) |
| (Vô căn) đau đầu như dao đâm lành tính | Bóc tách (tách các lớp thành, ví dụ, một động mạch) | |
| Đau dây thần kinh sinh ba (khởi phát đột ngột, chảy nước mắt và đau rát) | ||
| Bán cấp | Đau đầu kiểu căng thẳng | Thiếu máu cục bộ |
| Cơn đau nửa đầu | Xuất huyết trong não (ICB; xuất huyết não). | |
| Đau đầu tự trị tam chứng: đau đầu từng đám; chứng huyết nhiệt kịch phát (rối loạn đau đầu được đặc trưng bởi các cơn đau một bên hoàn toàn); Hội chứng SUNCT (đau đầu dây thần kinh một bên kéo dài ngắn với tiêm và rách kết mạc); hemicrania Continua (nhức đầu liên tục, liên tục một bên dai dẳng) |
|
|
| mãn tính | Đau nửa đầu mãn tính | Viêm động mạch tế bào khổng lồ (RZA; viêm động mạch thái dương |
| Đau đầu căng thẳng mãn tính |
|
Chẩn đoán phân biệt dựa trên sự khởi đầu của triệu chứng đau đầu và cường độ đau tối đa
| Đau đầu khởi phát / cường độ đau | Bệnh | Các bệnh có phát hiện thần kinh không đáng kể |
| Peracute / nghiêm trọng |
|
|
| hơn giờ / trung bình |
|
|
| những ngày trên / bình thường |
|
|
Chẩn đoán phân biệt dựa trên các triệu chứng và phát hiện khác
| Các triệu chứng / 'phát hiện | Nhức đầu nguyên phát | Đau đầu thứ phát |
| Xảy ra |
|
|
| Độ dài khóa học |
|
|
| Tiền sử bệnh |
|
|
| Kết quả khám sức khỏe |
|
|
| Thiếu hụt thần kinh |
|
|
| Aura |
|
|
| Động kinh |
|
|
| Các dấu hiệu sống |
|
|
Lược đồ SNOOP
Dưới từ viết tắt SNOOP, Hiệp hội Đau đầu Hoa Kỳ đã tổng hợp các dấu hiệu cảnh báo đơn giản ("dấu hiệu đau đầu đáng lo ngại") có thể cho thấy một tình trạng nghiêm trọng:
| S: Các triệu chứng toàn thân | Sốt, giảm cân, thứ hai Các yếu tố rủi ro (HIV, toàn thân ung thư/ B-có triệu chứng *). |
| N: Các triệu chứng thần kinh hoặc dấu hiệu bất thường. | Mất ý thức, suy giảm cảnh giác, rối loạn cảnh giác, rối loạn ngôn ngữ, suy giảm thần kinh khu trú |
| O: "bắt đầu." | bắt đầu bùng nổ khi đạt đến mức tối đa (chiều). trong vòng 1 phút, cơn đau hủy diệt / nhức đầu như sấm sét |
| O: “Older”) (tuổi). | Biến cố mới và nhức đầu tiến triển, đặc biệt ở tuổi trung niên> 50 (viêm động mạch tế bào khổng lồ); nguy cơ cao mắc bệnh não "thực sự" như mộng tinh (đột quỵ) |
| P: Tiền sử đau đầu trước đây. | Đau đầu đầu tiên hoặc thay đổi kiểu đau đầu (thay đổi tần suất cơn, mức độ nghiêm trọng hoặc các đặc điểm lâm sàng) |
* B triệu chứng
- Không giải thích được, dai dẳng hoặc tái phát sốt (> 38 ° C).
- Đổ mồ hôi ban đêm (ướt lông, quần áo ngủ).
- Giảm cân không mong muốn (> 10% trọng lượng cơ thể trong vòng 6 tháng).
Dấu hiệu cảnh báo (cờ đỏ) đau đầu thứ phát
- Thông tin nam học:
- Phụ nữ trẻ + đau nửa đầu kèm theo hào quang và tần suất tấn công cao + hút thuốc + tránh thai nội tiết tố với estrogen → nghĩ đến:
- Mang thai (đặc biệt là tam cá nguyệt thứ 3 / tam cá nguyệt thứ XNUMX) → nghĩ đến: EPH-thai nghén (sắp xảy ra sản giật, tức là biểu hiện trầm trọng nhất của chứng thai nghén kèm theo co giật hoặc bất tỉnh sâu).
- Độ tuổi
- <3-5 tuổi → nghĩ đến: Bệnh não úng thủy (chu vi vòng đầu> phân vị thứ 97 dựa trên tuổi và giới tính (hoặc> 2 SD))? Vật lý trị liệu như một dấu hiệu của sự chậm phát triển?
- <10 tuổi + đau đầu mới khởi phát → nghĩ đến: nguyên nhân triệu chứng.
- > 50 tuổi + đau đầu mới khởi phát; bất kể vị trí → nghĩ về: Viêm động mạch tế bào khổng lồ (động mạch thái dương).
- > 50 tuổi + đau đầu mới khởi phát + đau đầu nguyên phát thay đổi hoặc bất thường từ trước * → nghĩ: nguyên nhân có triệu chứng
- Thời gian trong ngày: đau đầu về đêm thường xuyên → nghĩ đến: U não
- Cơ địa: nhức đầu dữ dội vùng chẩm (thuộc chẩm) → nghĩ đến: U não.
- Thời gian: dưới 8 tuần → nghĩ đến: Khối u não
- Nhiễm trùng: nhức đầu do nhiễm trùng (đau đầu có triệu chứng phổ biến nhất).
- Đau đầu mới khởi phát trong bệnh lý ác tính đã biết (bệnh khối u) hoặc nhiễm HIV.
- Đau đầu cấp tính lần đầu tiên hoặc đau đầu lần đầu tiên ở mức độ nghiêm trọng này → nghĩ đến: Khối u não
- Chấn thương: đau đầu sau chấn thương
- Thay đổi tính cách → nghĩ đến: Khối u não
- Tăng cường bằng cách ho → nghĩ đến: Khối u não
- Nôn mửa lúc đói vào buổi sáng → nghĩ đến: U não
- Đau đầu mới gia tăng với ăn chay ói mửa → nghĩ đến: tăng áp lực nội sọ (chú ý đến các dấu hiệu khác của áp lực nội sọ: ví dụ phù gai thị (sưng (phù) ở chỗ nối thần kinh thị giác với võng mạc, được chú ý như một phần lồi của dây thần kinh thị giác cái đầu; tắc nghẽn nhú gai Tôi. R. song phương).
- Thay đổi chứng đau đầu đã có từ trước.
- Thức đêm do đau đầu
- Thuốc hoặc sử dụng ma túy
- Đau đầu khởi phát đột ngột → nghĩ đến: Đau đầu do gắng sức hoặc xuất huyết nội thanh mạc (não chảy máu).
- Nhiệt độ tăng cao → hãy nghĩ đến: Viêm màng não (viêm màng não) /viêm não (kết hợp viêm não (viêm não) Và màng não (viêm màng não)).
- Tăng cao máu áp lực → nghĩ đến: khủng hoảng tăng huyết áp.
- Các triệu chứng chung như chân tay nhức mỏi, sút cân → nghĩ đến: Viêm động mạch thái dương
- Khởi phát cấp tính (nhức đầu hủy hoại, <1 phút) - cần loại trừ bệnh thần kinh cấp tính (ví dụ, xuất huyết khoang dưới nhện, SAB (xuất huyết giữa màng nhện và màng não mềm); hội chứng bệnh não có hồi phục sau); các chẩn đoán phân biệt khác bao gồm:
- Bóc tách động mạch cảnh - tách thân và phương tiện của động mạch cảnh do xuất huyết.
- Viêm mạch máu não nguyên phát
- Hội chứng co mạch não có hồi phục (RCVS): bệnh thường ảnh hưởng đến phụ nữ trung niên và xảy ra liên quan đến việc sử dụng các tác nhân adrenergic hoặc serotinergic. Ngoài nhức đầu triệt tiêu, co thắt mạch nhiều và đa mạch (co thắt mạch máu) xảy ra trên chụp mạch máu não (kỹ thuật hình ảnh để hình dung động mạch và tĩnh mạch bằng cách sử dụng phương tiện tương phản)
- Nhức đầu kéo dài, tiến triển → nghĩ đến: Viêm động mạch thái dương, huyết khối tĩnh mạch xoang hang (SVT; tắc mạch máu não do cục máu đông), khối u
- Ói mửa liên tục
- Tiến triển (tiến triển), đau đầu chịu lửa
- Meningismus (đau cứng cổ) → nghĩ đến: SAB
- Khởi đầu mới của cổ/đau cổ/ retroorbital (“sau hốc mắt”) đau → hãy nghĩ đến: Bóc tách động mạch chủ (đồng nghĩa: phình động mạch dissecans aortae) - chia tách cấp tính (bóc tách) các lớp thành của động mạch chủ (chính động mạch), với một vết rách của lớp bên trong của thành mạch (thân mật) và xuất huyết giữa lớp thân và lớp cơ của thành mạch (môi trường bên ngoài), xét về mặt của một chứng phình động mạch (sự giãn nở bệnh lý của động mạch).
- ngoại lệ (phát ban da) → nghĩ đến: nhiễm Coxsackie, HIV, sốt tái phát, bệnh ngủ (Châu Phi bệnh sán lá gan), Sốt sindbis, Bịnh giang maibệnh giun xoắn, viêm mạch, sốt xuất huyết do virus.
- Bất thường thần kinh *: → nghĩ đến: EPH-thai nghén (sản giật), xuất huyết trong não (ICB), não khối u, apxe thiếu máu cục bộ (đột quỵ), viêm não, xoang tĩnh mạch huyết khối (SVT), bệnh xuất huyết dưới màng nhện (SAB), tụ máu dưới màng cứng (SDH; tụ máu) dưới (phụ) cứng màng não giữa màng cứng và màng nhện).
- Chứng động kinh
- Thay đổi ý thức
- Thiếu hụt thần kinh:
- Dáng đi bất thường
- Paresis (liệt)
- Rối loạn thị giác (hình ảnh kép!) → hãy nghĩ đến: Apoplexy (đột quỵ) trong khu vực cung cấp của não sau động mạch, viêm động mạch thái dương, bệnh tăng nhãn áp, bệnh não sau có hồi phục (PRES).
- Rối loạn cảm giác và những thứ khác
- Tê liệt, nhú sung huyết và phức hợp triệu chứng mất phương hướng, trí nhớ mất mát, buồn ngủ và bất tỉnh.
- Mất trường thị giác không rõ ràng → nghĩ đến: Khối u não
* Chỉ định - không đánh dấu các triệu chứng chung kèm theo - đối với hội chứng đau đầu thứ phát.
