Dưới màng cứng tụ máu (SDH) (từ đồng nghĩa: Tụ máu dưới màng cứng; xuất huyết dưới màng cứng cấp tính; xuất huyết dưới màng cứng cấp tính; tụ máu dưới màng cứng cấp tính; tụ máu dưới màng cứng mãn tính; xuất huyết màng cứng; tụ máu màng cứng; không có chấn thương; xuất huyết dưới màng cứng không do chấn thương; xuất huyết dưới màng cứng bán cấp; xuất huyết dưới màng cứng; xuất huyết dưới màng cứng); xuất huyết dưới màng cứng; xuất huyết dưới màng cứng; tụ máu dưới màng cứng; tụ máu dưới màng cứng do chấn thương; xuất huyết dưới màng cứng sau chấn thương; xuất huyết dưới màng cứng do chấn thương; ICD-10 S06: Xuất huyết dưới màng cứng do chấn thương; ICD-5 S10: Xuất huyết dưới màng cứng do chấn thương; ICD-06.5 I10- : Xuất huyết dưới màng cứng (nontraumatic)) là chảy máu vào khoang dưới màng cứng của sọ (giữa trường cũ (cứng màng não) và màng nhện (màng mạng nhện; màng não giữa)) hoặc đơn giản hơn là giữa hai màng não bao quanh não.
Dưới màng cứng tụ máu thuộc về xuất huyết nội sọ (xuất huyết não Bên trong sọ) và thích tụ máu ngoài màng cứng và bệnh xuất huyết dưới màng nhện (SAB), là một bệnh xuất huyết ngoài não (bên ngoài sọ; trong khu vực của màng não/ màng não) và do đó cần được phân biệt với xuất huyết trong não (ICB; não xuất huyết).
Các dạng sau được phân biệt:
- Cấp tính phụ tụ máu (aSDH).
- Sau khi nghiêm trọng chấn thương não chấn thương (TBI) với chứng co giật não (brain contusions).
- Xuất huyết phát triển trong vòng vài giờ; tăng áp lực nội sọ
- Đi kèm với mất ý thức
- Tụ máu dưới màng cứng mãn tính (cSDH) (> hai tuần sau chấn thương).
- Đặc biệt bị ảnh hưởng là bệnh nhân lớn tuổi và người nghiện rượu sau chấn thương nhẹ (chấn thương nhẹ) bị xuất huyết nhỏ và bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu (thuốc chống đông máu).
- Các triệu chứng phát triển trong nhiều tuần
- Thông thường những người mắc phải không nhớ một sự kiện nguyên nhân.
Tụ máu dưới màng cứng do chấn thương được tìm thấy trong 10-20% tổng số ca chấn thương não thương tích (TBI).
Trong khoảng 20% trường hợp, một loại tụ máu khác như bệnh xuất huyết dưới màng nhện hoặc xuất huyết trong não (ICB) ngoài máu tụ dưới màng cứng.
Tỷ lệ mắc cao nhất: từ 70 đến 79 tuổi, nguy cơ tụ máu dưới màng cứng tăng gấp 5 lần.
Tỷ lệ (tần suất các ca mới) tụ máu dưới màng cứng mãn tính là khoảng 5 ca trên 100,000 người mỗi năm (ở các nước phương Tây).
Diễn biến và tiên lượng: Tiên lượng của tụ máu dưới màng cứng phụ thuộc vào kích thước của khối máu tụ cũng như các triệu chứng. Nếu khối máu tụ được nhận biết và điều trị kịp thời thì tiên lượng tốt. Xuất huyết dưới màng cứng cấp tính là một cấp cứu - nguy hiểm đến tính mạng! Để giải phóng não, phẫu thuật mở sọ (phẫu thuật mở xương sọ) với mở màng cứng và hút máu tụ (làm sạch máu tụ) phải được thực hiện càng sớm càng tốt. Đây là cách duy nhất để ngăn chặn sự gia tăng áp lực nội sọ và những tổn thương đe dọa đến tính mạng của não. Các trường hợp xuất huyết dưới màng cứng mãn tính cũng thường được phẫu thuật, chỉ có điều ở đây cửa sổ thời gian lớn hơn. Nếu tụ máu dưới màng cứng mãn tính không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, ban đầu có thể chờ đợi điều trị. Tuy nhiên, việc chảy máu phải được theo dõi bằng chụp CT thường xuyên. Thậm chí có thể xảy ra tình trạng tụ máu dưới màng cứng mãn tính nhỏ tự phát.
Tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong dựa trên tổng số người mắc bệnh) của tụ máu dưới màng cứng cấp tính từ 30% đến 80%.
