Cho đến một thời gian trước đây, người ta cho rằng ruột già chủ yếu hấp thụ natri và nước để chuẩn bị cho các chất trong ruột bài tiết ra ngoài. Tuy nhiên, ngày nay, có những phát hiện rằng trong cái gọi là các thành phần năng lượng cao “sau tiêu hóa” không được sử dụng trong ruột non bị phân hủy bởi ruột vi khuẩn và được hấp thụ bởi thành ruột. Khía cạnh dự trữ năng lượng hoặc bảo tồn năng lượng này đóng một vai trò quan trọng trong xã hội công nghiệp với sự phong phú về lương thực của nó.
Tuy nhiên, ở Thế giới thứ ba, sự hấp thụ các hợp chất giàu năng lượng ở ruột già ước tính chiếm 15 - 20% tổng năng lượng ăn vào. Hơn nữa, trước đây người ta cho rằng chất xơ được bài tiết từ thức ăn dưới dạng không đổi và chỉ làm tăng khối lượng phân do sưng tấy. Ngày nay chúng ta biết rằng chúng được phân hủy trong ruột già (với cường độ thay đổi tùy theo loại).
Các axit béo chuỗi ngắn từ sự phân hủy carbohydrate và protein của vi khuẩn cũng có ảnh hưởng quyết định đến phần bên trong của ruột già và được hấp thụ nhanh chóng và gần như hoàn toàn bởi thành ruột cùng với natri và nước. Do thực tế này, chúng có tác dụng phòng ngừa chống lại tiêu chảy. Có sự khác biệt lớn về tần suất mắc cả hai bệnh giữa các nước công nghiệp phát triển và các nước thuộc thế giới thứ ba.
Có thể kết luận rằng quá nhiều đường và quá ít chất xơ có liên quan đáng kể đến sự phát triển của bệnh. Trong bệnh Crohn bệnh nhân, sự gia tăng tiêu thụ đường thực sự đã được chứng minh, nhưng không viêm loét đại tràng. Lượng chất xơ dường như không đóng vai trò chính trong trường hợp này.
Việc hấp thụ các axit béo chuyển hóa có khả năng gây bệnh (chứa trong chất béo hóa học cứng như một số bơ thực vật) và men làm bánh cũng đang được thảo luận. Ngoài ra, Betrofene không được bú sữa mẹ khi còn nhỏ có thể có nguy cơ cao bị ốm. Trong viêm loét đại tràng không có bằng chứng về mối liên hệ giữa các yếu tố dinh dưỡng và sự phát triển của bệnh.
Người ta chỉ quan sát thấy rằng sự hấp thụ của một axit béo chuỗi ngắn (butyrate) trong đại tràng bị quấy rầy trong viêm loét đại tràng. Tuy nhiên, tất cả những sự thật về sự xuất hiện của các bệnh viêm đường ruột mãn tính do các yếu tố nuôi dưỡng không phải là điều không thể nghi ngờ. Bệnh nhân nội trú và ngoại trú bị bệnh viêm ruột mãn tính thường có biểu hiện chung suy dinh dưỡng.
Ở trẻ em và thanh thiếu niên, điều này dẫn đến giảm phát triển chiều dài và chậm dậy thì. Các điều kiện sau đây góp phần vào suy dinh dưỡng: Mất cảm giác ngon miệng, không cân bằng chế độ ăn uống, không dung nạp một số loại thực phẩm, ói mửa, giảm khả năng hấp thụ của ruột bị bệnh, mất mật axit và tác dụng phụ của thuốc. Điều này dẫn đến giảm cân, giảm một số máu protein (albumin), thiếu máu và thường làm giảm các yếu tố sau vitamin trong huyết thanh: vitamin B 12, vitamin D, axit folic, bàn là, canxi, kali, magiê, kẽm.
Tất cả những vitamin và các nguyên tố vi lượng có thể được cung cấp dưới dạng viên nén hoặc tiêm. Giá trị của dinh dưỡng nhân tạo để cải thiện tình trạng dinh dưỡng là không thể nghi ngờ. Chế độ ăn công thức do đó được sử dụng trong các trường hợp cấp tính.
Đây là thức ăn uống hoặc thức ăn dạng ống được pha chế sẵn. Chúng dễ tiêu hóa, ít chất xơ và đáp ứng yêu cầu. Trong bệnh Crohn, điều này dẫn đến tình trạng dinh dưỡng tốt hơn và tác động tích cực đến đường ruột niêm mạc.
Trong loét viêm đại tràng bệnh nhân, không có dữ liệu đáng tin cậy về giá trị của một công thức chế độ ăn uống trong giai đoạn cấp tính. Trong trường hợp này, khoáng chất và chất lỏng được cung cấp bằng cách truyền dịch. Cơ sở là liệu pháp với cortisone.
Dinh dưỡng nhân tạo bổ sung thông qua truyền dịch cải thiện tình trạng dinh dưỡng, nhưng không ảnh hưởng đến diễn biến và hoạt động viêm của bệnh. Các axit béo omega-3 có trong dầu cá dường như có tác dụng chống viêm trong khu vực ruột niêm mạc. Chúng có thể được cung cấp dưới dạng viên nang với liều lượng 5 g axit béo omega-3 mỗi ngày.
Tuy nhiên, kết quả về khía cạnh này phải được chứng minh thêm trước khi đưa ra khuyến nghị tương ứng. Cho đến nay, một chế độ ăn uống ít chất xơ và giàu đường đã được coi là một trong những yếu tố thúc đẩy sự phát triển của bệnh Crohn. Tuy nhiên, cũng có những nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt nào so với chế độ ăn hỗn hợp thông thường. Thực phẩm như sữa, các sản phẩm lúa mì và trái cây họ cam quýt trong một số trường hợp có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Tuy nhiên, vấn đề là liệu tránh những thực phẩm này nói chung có làm giảm tần suất các cơn cấp tính và kéo dài thời gian mà không có triệu chứng hay không. Ở 15% bệnh nhân mắc bệnh Crohn, chứng không dung nạp một số loại thực phẩm đã được tìm thấy. Dị ứng thực phẩm đã được loại trừ là nguyên nhân.
Điều này làm rõ rằng hiện tại không có dữ liệu đáng tin cậy về một chế độ ăn uống cụ thể có thể được tuân theo trong thời gian không có triệu chứng để ngăn ngừa sự xuất hiện của một đợt tái phát mới. Chúng tôi khuyến nghị một chế độ ăn nhẹ, lành mạnh, toàn bộ thực phẩm đa dạng, chỉ tính đến sự không dung nạp của từng cá nhân. Tái phát cấp tính: thức ăn qua ống dẫn đến cải thiện đáng kể tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân mắc bệnh Crohn và trong một số trường hợp nhất định có thể có tác dụng tích cực trong việc chữa lành các lỗ rò ruột.
Nếu không, một chế độ ăn nhân tạo không ảnh hưởng đến hoạt động viêm trong ruột niêm mạc. Trong loét viêm đại tràng với các biến chứng sắp xảy ra và trước khi phẫu thuật ở bệnh nhân Crohn, dinh dưỡng nhân tạo hoàn toàn qua truyền dịch là cần thiết. Trong các trường hợp nói chung suy dinh dưỡng và thiếu hụt các chất dinh dưỡng nhất định: Dinh dưỡng nhân tạo thông qua dạ dày ống hoặc, nếu không thể, truyền dịch.
Trong trường hợp chảy máu rỉ rả mãn tính ở vùng ruột, uống sắt ở dạng viên. Nếu phần dưới của ruột non bị loại bỏ hơn 100 cm, việc sử dụng vitamin B 12 là cần thiết. Trong trường hợp đã được chứng minh thiếu kẽm, kẽm phải được cung cấp ở dạng viên nén.
Không có bằng chứng rõ ràng về hiệu quả của liệu pháp dinh dưỡng kéo dài đau-thời gian miễn phí giữa các cuộc tấn công. Tuy nhiên, bạn có thể khuyến nghị một loại thức ăn nhẹ đầy đủ có cân nhắc đến sự không tương thích của từng cá nhân.
