Trong vali vali, có một loạt các thủ tục phẫu thuật có thể được sử dụng tùy thuộc vào các triệu chứng chính xác. Mục tiêu điều trị là đau sự giảm bớt. Chỉ định
- Phẫu thuật cho vali vali chỉ được chỉ định nếu có triệu chứng.
Chống chỉ định (chống chỉ định)
- Bệnh tắc động mạch ngoại vi (pAVK)
Các thủ tục phẫu thuật
Hơn 100 quy trình phẫu thuật được mô tả và chúng có thể được rút gọn thành các quy trình được mô tả sau:
- Phẫu thuật theo Akin (phẫu thuật chỉnh xương *; từ đồng nghĩa: chuyển đổi xương) - Vì mục đích này, một chêm xương được lấy ra khỏi bờ gần của ngón chân cái, và sau khi chỉnh sửa vị trí sai lệch chỉ bằng góc này (của chêm), phẫu thuật cắt xương (cắt xương) được cố định bằng chỉ khâu xương, một cái kẹp hoặc một cái vít.
- Arthrodesis (cứng lại) của khớp xương cổ chân hoặc phẫu thuật cắt xương cơ bản trong trường hợp biến dạng nghiêm trọng (phẫu thuật chỉnh xương), tức là tổn thương khớp ở mức độ cao hơn (theo nghĩa kéo cứng nhắc / do thay đổi khớp cứng khớp ngón chân cái).
- Phẫu thuật theo Austin (= cắt xương chevron; phẫu thuật chỉnh xương) - được sử dụng cho các biến dạng ít rõ rệt, tức là cho các dị dạng nhẹ đến trung bình.
- Op sau Hohmann (chỉnh hình xương).
- Phẫu thuật theo Hueter (cắt bỏ khớp / thay đổi hình dạng bằng cách cắt bỏ mô).
- OP sau Keller-Brandes (phẫu thuật tạo hình khớp cắt bỏ) - chủ yếu được sử dụng ở những bệnh nhân lớn tuổi.
- OP sau Lapidus (làm cứng) - được sử dụng trong viêm xương khớp hoặc khớp không ổn định.
- Op nachMcBride (cân bằng mô mềm với sự di dời của gân dây dẫn).
- OP sau Scarf (phẫu thuật chỉnh xương; phẫu thuật cắt xương bằng khăn) - được sử dụng cho các dạng vali vali, tức là với dị dạng ít rõ rệt hơn.
- Phẫu thuật cắt xương tủy sống sau xâm lấn tối thiểu MT I
- Can thiệp mô mềm (cân bằng mô mềm - thường kết hợp với phẫu thuật cắt xương cơ bản).
* Ví dụ, việc điều chỉnh góc giữa cổ chân hoặc cắt gân dây dẫn, phải được quyết định trong từng trường hợp dựa trên sự biến dạng. Không thể nói phương pháp phẫu thuật nào ở trên là thích hợp nhất trên cơ sở các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, vì các thử nghiệm này không có đủ số ca và thời gian theo dõi quá ngắn. Các khuyến nghị sau có thể được thực hiện tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của dị tật:
- Dị tật nhẹ: cắt xương từ xa đến cổ chân Tôi (đặc biệt là phẫu thuật cắt xương chevron).
- Dị tật nặng: Can thiệp mô mềm ở khớp xương cổ chân của ngón chân cái và, như một quy luật, cũng là một cuộc giải phẫu xương ở cơ sở của cổ chân I.
- Viêm xương khớp: trong sự hiện diện của bệnh viêm xương khớp của khớp xương cổ chân của ngón chân cái, cũng như ở những bệnh nhân cao tuổi, đốt khớp cổ chân của ngón chân cái hoặc phẫu thuật tạo hình khớp cắt bỏ dẫn để đạt được kết quả tốt nhất.
- Hallux valgus et hardus (Hallus rgidus: thay đổi khớp của khớp cổ chân của ngón chân cái đã trở nên cứng): Các thủ thuật tái tạo không còn được chỉ định ở đây, vì khả năng vận động của khớp thường không phục hồi đủ. Thường thì đau cũng vẫn còn.
Biến chứng có thể xảy ra
- Rối loạn chữa lành vết thương (2-4%)
- Osteonecrosis (hoại tử xương)
- Rút ngắn chùm tia đầu tiên
- Suy giảm chức năng ở khớp xương cổ chân của ngón chân cái
- Hallux varus (sửa chữa quá mức)
- giả mạc (suy gãy chữa bệnh với sự phát triển của một khớp giả).
- Khớp giả tái phát
- Hạn chế chức năng trong tổn thương gân duỗi và cơ gấp.
- Hội chứng đau vùng mãn tính (CRPS)
Chăm sóc sau
- Chịu toàn bộ trọng lượng của bàn chân trong một đôi giày bệt hoặc chân trước giày cứu trợ trong 6 tuần. Giày buộc dây thường đại diện cho giày thấp với phần đế bằng và cứng.
- Trong phẫu thuật tái tạo, kết quả phẫu thuật được đảm bảo bằng băng ép lại cho đến khi các mô mềm được chữa lành ở vị trí mong muốn (thời gian: 6 tuần; bệnh nhân thay băng hàng ngày).
- Cái gì. phù có xu hướng nâng cao thường xuyên của bàn chân.
- Vật liệu tổng hợp xương có thể được lấy ra sau khoảng 6-9 tháng sau phẫu thuật (ở những bệnh nhân lớn tuổi, có thể để lại vật liệu này nếu nó không gây khó chịu).
