Đau vùng thượng vị hoặc giữa bụng trên
Ở giữa bụng trên, thực quản và dạ dày được định vị. Thực quản vận chuyển thức ăn vào dạ dày và thực sự được bảo vệ bởi các cấu trúc giải phẫu để đảm bảo rằng axit dịch vị trào lên thực quản. Tuy nhiên, nếu điều này xảy ra, người ta nói về một trào ngược viêm thực quản, có thể đi kèm với ợ nóng và nguyên nhân đau ở bụng trên.
Các chẩn đoán phân biệt quan trọng nhất của dạ dày đau trong khu vực này là loét dạ dày, có thể gây ra buồn nôn và (đẫm máu) ói mửa. Tình hình trở nên tồi tệ hơn nếu một loét làm lành thành dạ dày, tức là dạ dày không còn “căng” nữa. Cái bụng ung thư cũng có thể gây ra đau ở bụng trên, nhưng kèm theo giảm cân, khó nuốt và ăn mất ngon.
Tuyến tụy nằm tương đối trung tâm (tuyến tụy) cũng có thể gây đau ở vùng bụng trên giữa như một biểu hiện của nhiều hình ảnh lâm sàng khác nhau. Ngoài viêm tụy cấp và mãn tính (ngoài ổ bụng và đau lưng), một u nang bị vỡ của tuyến tụy hoặc một khối u cũng có thể gây ra cơn đau. Ở khu vực giữa bụng trên, cơn đau vẫn có thể do tim bệnh.
Một mặt, tim tấn công có thể tỏa vào vùng bụng trên. A tim cuộc tấn công có thể được nhận biết bởi các triệu chứng rất điển hình sau: đau dữ dội, bức xạ vào cánh tay trái và hàm dưới và một cảm giác thắt chặt trong ngực. Điều này Chẩn đoán phân biệt luôn luôn cần được tính đến trong trường hợp thượng vị trên đau bụng, bởi vì chẩn đoán chính xác có thể cứu sống trong trường hợp này.
Mặt khác, viêm ngoại tâm mạc cũng có thể gây ra trên đau bụng. Trong trường hợp Viêm màng ngoài timTuy nhiên, cơn đau không lan ra cánh tay. Ngoài trái tim, lớn máu tàu cũng có thể gây ra cơn đau.
Lớn tàu (ví dụ như động mạch chủ bụng) có thể bị giãn bởi chứng phình động mạch. Không phải mọi chứng phình động mạch đều dễ thấy bởi các triệu chứng của nó. Tuy nhiên, những lời phàn nàn điển hình không chỉ ở trên đau bụng nhưng cũng có sườn và đau lưng.
Một trường hợp khẩn cấp kịch tính là vỡ phình mạch như vậy vì người bị ảnh hưởng sau đó mất rất nhiều máu vào khoang bụng. Bệnh cảnh lâm sàng này phải được điều trị ngay tại phòng khám đặc biệt và vẫn có tỷ lệ tử vong cao. Một hình ảnh lâm sàng khác về tàu is mổ xẻ động mạch chủ, trong đó bức tường bên trong của động mạch chủ đứt gãy và máu được tìm thấy giữa các lớp thành khác nhau của động mạch chủ.
Bóc tách động mạch chủ được biểu hiện bằng cảm giác đau như dao đâm, cũng thường xuyên xảy ra giữa hai bả vai. Các mạch ở tay và chân cũng không còn sờ thấy được nữa mổ xẻ động mạch chủ. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này là một trường hợp khẩn cấp và phải được điều trị bằng phẫu thuật.
Các mạch của các cơ quan trong ổ bụng có thể bị ảnh hưởng bởi sự tắc nghẽn, cũng như các mạch xung quanh tim hoặc ở ngoại vi. Thiếu máu cục bộ xảy ra sau đó gây ra một cơn đau đột ngột rất mạnh và sau đó là một khoảng thời gian không đau. Các huyết khối của các tĩnh mạch mạc treo là một bệnh cảnh lâm sàng rất ấn tượng, vì người ta phải hành động nhanh chóng để cứu ruột.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
