Để ngăn ngừa chảy máu tái phát (chảy máu / chảy máu lại), vỡ (vỡ) phình động mạch phải được tách nhanh khỏi máu. Điều này có thể được thực hiện bằng phẫu thuật bằng cách cắt hoặc nối nội mạch (“trong lòng mạch”) bằng cách cuộn lại (trong vòng 72 giờ đầu tiên sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên, tức là trước khi bắt đầu có khả năng co mạch). Vỡ càng sớm phình động mạch bị loại bỏ (lý tưởng là vào ngày thứ 2 sau bệnh xuất huyết dưới màng nhện ), tiên lượng càng tốt.
- Hoạt động vi phẫu cắt-mở.
- Thủ tục: sau khi mở sọ, Các phình động mạch bị cô lập (“đóng cửa từ bên ngoài”) tại cổ/ đế có kẹp titan. Các máu nguồn cung do đó bị gián đoạn.
- Ưu điểm:
- Đóng an toàn túi phình bị vỡ.
- Nguy cơ vỡ mới thấp
- Đặc biệt thích hợp cho chứng phình động mạch có cổ / đáy rộng
- Trong thủ thuật, có thể đặt song song dẫn lưu dịch não tủy.
- Nhược điểm:
- Nó là một thủ tục xâm lấn
- Quy trình này không phù hợp với mọi bản địa hóa
- Trong quá trình hoạt động, nó có thể đi đến một vết nứt mới
- Lưu ý: Thủ tục này chỉ có thể thực hiện được trong trường hợp không có co thắt mạch, thường là trong vòng hai ngày đầu tiên sau SAB.
- Cuộn dây (cuộn dây = xoắn ốc kim loại) - phẫu thuật thần kinh chụp động mạch-Quy trình dựa trên thuyên tắc nội mạch (sử dụng ống thông); 50-85% phình mạch được điều trị nội mạch (quy trình chuẩn).
- Quy trình: các cuộn dây được đặt bên trong túi phình và làm tắc nó.
- Ưu điểm:
- Ít xâm lấn hơn
- Trong khóa học, tỷ lệ suy giảm nhận thức thấp hơn được quan sát thấy
- Nhược điểm:
- Không phải lúc nào cũng có thể đóng hoàn toàn túi phình
- Theo dõi bởi chụp động mạch yêu cầu (sau 6-12 tháng).
