Sinh bệnh học (phát triển bệnh) Trong bối cảnh vỡ túi phình (vỡ phình bệnh lý / bệnh lý trong thành động mạch trong hộp sọ), là nguyên nhân phổ biến nhất của xuất huyết dưới nhện, xuất huyết xảy ra vào khoang dưới nhện chứa đầy dịch (tức là , xuất huyết ngoài não). Không gian dưới nhện bao quanh não (đại não tiếng Latinh) và tủy sống (tiếng Latinh… Xuất huyết dưới nhện: Nguyên nhân
Biện pháp chung Nghỉ ngơi tại giường Cần tránh các hành động ép (nôn, đại tiện) → sử dụng thuốc chống nôn (thuốc chống buồn nôn và chống nôn), thuốc nhuận tràng (thuốc nhuận tràng) nếu cần. Đảm bảo hoặc ổn định các chức năng quan trọng (hô hấp, nhiệt độ cơ thể, tuần hoàn) - đặt nội khí quản trong trường hợp GCS * ≤ 12 hoặc suy hô hấp (phổi không có khả năng hấp thụ đủ oxy từ môi trường xung quanh… Xuất huyết dưới nhện: Liệu pháp
Các dạng xuất huyết dưới nhện (SAB) sau đây được phân loại theo nguyên nhân: Xuất huyết dưới nhện không do chấn thương (tự phát). Aneurysmal SAB (85% trường hợp). Vỡ (vỡ) phình mạch não Chảy máu nặng nhất ở các bể chứa đáy (bể chứa = các hốc quanh não) SAB không do phình mạch (15% trường hợp). SAB ngoại não Các vũng máu xung quanh trung não (não giữa) và… Xuất huyết dưới nhện: Phân loại
Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo: Đánh giá ý thức hoặc mức độ nghiêm trọng của xuất huyết dưới nhện bằng cách sử dụng phân loại “Liên đoàn phẫu thuật thần kinh thế giới” (WFNS) - hướng tới Thang điểm hôn mê Glasgow (GCS; thang điểm để ước tính rối loạn ý thức ). Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; hơn nữa:… Xuất huyết dưới nhện: Kiểm tra
Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1 - các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm. Công thức máu nhỏ [tăng bạch cầu (tăng số lượng bạch cầu (bạch cầu)] Điện giải đồ - natri [hạ natri máu / thiếu natri] Chọc dò dịch não tủy (lấy dịch não tủy bằng cách chọc dò ống sống) để chẩn đoán dịch não tủy - trong trường hợp không có bằng chứng nguồn chảy máu bằng kỹ thuật hình ảnh. Sau khi… Xuất huyết dưới nhện: Kiểm tra và chẩn đoán
Mục tiêu trị liệu Bảo vệ hoặc ổn định các chức năng quan trọng (hô hấp, nhiệt độ cơ thể, tuần hoàn). Tránh tái phát xuất huyết (xuất huyết mới / xuất huyết sau) (thường gặp trong 24 giờ đầu). Giảm áp lực nội sọ Tránh các biến chứng, tràn dịch não (bệnh lý giãn các khoang chứa dịch (não thất) của não chứa đầy dịch não tủy), co thắt mạch (co thắt mạch máu) và động kinh… Xuất huyết dưới nhện: Điều trị bằng thuốc
Chẩn đoán thiết bị y tế bắt buộc. Chụp cắt lớp vi tính sọ (CT sọ não hoặc cCT) - độ nhạy là 95% trong 24 giờ đầu → biện pháp chẩn đoán được lựa chọn đầu tiên trong giai đoạn cấp tính sau xuất huyết khoang dưới nhện (SAB). Nếu cần, chụp cộng hưởng từ sọ (MRI sọ não hoặc cMRI) - để chẩn đoán phân biệt hoặc bán cấp tính… Xuất huyết dưới nhện: Các xét nghiệm chẩn đoán
Để ngăn ngừa chảy máu tái phát (chảy máu / tái chảy máu), một túi phình động mạch đã vỡ (đã vỡ) phải nhanh chóng được tách ra khỏi dòng máu. Điều này có thể được thực hiện bằng phẫu thuật bằng cách cắt hoặc nội mạch (“trong lòng mạch”) bằng cách cuộn lại (trong vòng 72 giờ đầu tiên sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên, tức là trước khi bắt đầu có thể co mạch). Chứng phình động mạch bị vỡ càng sớm thì… Xuất huyết dưới nhện: Liệu pháp phẫu thuật
Để ngăn ngừa xuất huyết dưới nhện (SAB) do vỡ túi phình, cần phải chú ý đến việc giảm các yếu tố nguy cơ riêng lẻ. Các yếu tố nguy cơ về hành vi Sử dụng ma túy để giải trí Lạm dụng rượu (nghiện rượu) Thuốc lá (hút thuốc) Các yếu tố phòng ngừa Huyết áp trong giới hạn bình thường
Các triệu chứng và phàn nàn sau đây có thể cho thấy xuất huyết dưới nhện (SAB): Các triệu chứng hàng đầu Đau đầu hủy diệt cấp tính (đau đầu sấm sét nguyên phát) - khởi phát đột ngột, đau đầu rất dữ dội, đạt đến mức đau cao nhất trong vòng 60 giây đầu tiên; cảnh báo: SABs cũng có thể xuất hiện với những cơn đau đầu không nghiêm trọng hoặc phát triển chậm Meningismus (đau cứng cổ). Các triệu chứng khác Dấu hiệu… Xuất huyết dưới nhện: Triệu chứng, Khiếu nại, Dấu hiệu
Bệnh sử đại diện cho một thành phần quan trọng trong chẩn đoán xuất huyết dưới nhện (SAB). Bệnh nhân được đưa vào bệnh viện như một cấp cứu nội khoa. Nếu bệnh nhân không đáp ứng, bệnh sử phải được chụp với người thân hoặc người liên hệ (= bệnh sử bên ngoài). Tiền sử gia đình Có thường xuyên mắc bệnh tim mạch, bệnh thần kinh hoặc khối u… Xuất huyết dưới nhện: Bệnh sử
Các bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90). Rối loạn chuyển hóa, ví dụ, trong bệnh lý đái tháo đường (hôn mê do đái tháo đường) hoặc bệnh gan, trong đó có thể bị suy giảm ý thức kèm theo nôn (nôn mửa) Hệ tim mạch (I00-I99). Xuất huyết não (ICB; xuất huyết não). Huyết khối tĩnh mạch xoang não (SVT) - tắc một xoang não (các mạch máu tĩnh mạch lớn của… Xuất huyết dưới nhện: Hay cái gì khác? Chẩn đoán phân biệt
