Tiêu chảy: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Tiêu chảy được cho là xảy ra khi tần suất phân nhiều hơn ba lần mỗi ngày hoặc trọng lượng phân hơn 200 g mỗi ngày. Độ đặc của phân giảm. Nguyên nhân thường là do nhiễm trùng do vi khuẩn, nhưng cũng có nhiều loại bệnh khác nhau (xem bên dưới) cũng có thể tiêu chảy như một triệu chứng. Cơ chế bệnh sinh thay đổi tùy thuộc vào nguyên nhân chính xác. Ví dụ, truyền nhiễm tiêu chảy dẫn đến tăng tiết (tăng tiết các tuyến) trong ruột non (tiêu chảy xuất tiết hoặc xuất tiết), trong khi các bệnh kém hấp thu khác nhau (lactase sự thiếu hụt, bệnh loét dạ dày) dẫn đến tiêu chảy thẩm thấu. Ngoài các dạng này, còn có tiêu chảy do rối loạn nhu động (rối loạn vận động của ống tiêu hóa), xảy ra chủ yếu sau phẫu thuật đường tiêu hóa (đường tiêu hóa), nhưng cũng có trong hội chứng ruột kích thích (IBS).

Căn nguyên (nguyên nhân)

Gánh nặng di truyền

  • Bệnh di truyền
    • Abetalipoproteinemia - hiếm gặp, rối loạn lặn NST thường về chuyển hóa lipid đặc trưng bởi sự thiếu hụt apolipoprotein B48 và B100; điều này dẫn đến kém hấp thu (rối loạn hấp thụ thức ăn)
    • Hội chứng Cronkhite-Canada (CCS) - hội chứng polyposis đường tiêu hóa (polyp trong đường tiêu hóa), ngoài sự xuất hiện thành đám của các khối polyp ruột, dẫn đến những thay đổi ở da và phần phụ của da như rụng tóc (tóc mất), tăng sắc tố và rối loạn hình thành móng tay; Các triệu chứng không xuất hiện cho đến sau năm mươi tuổi; các triệu chứng ban đầu bao gồm tiêu chảy ra nước (tiêu chảy), mất vị giác và thèm ăn, sụt cân bất thường và giảm protein huyết (giảm nồng độ protein trong máu); sự xuất hiện lẻ tẻ
    • Các khuyết tật kênh ion như khuyết tật kênh Na / H.
    • xơ nang (xơ nang) - bệnh di truyền với sự di truyền trội trên NST thường, đặc trưng bởi việc sản xuất các chất tiết ở các cơ quan khác nhau cần được thuần hóa.
    • Đa sản nội tiết (MEN) - bệnh di truyền với sự di truyền trội trên NST thường, dẫn đến các khối u lành tính và ác tính khác nhau; được chia thành MEN 1 và MEN 2; MEN 1 chủ yếu là khối u tuyến yên và tuyến tụy, MEN 2 là ung thư biểu mô tuyến giáp và u tủy thượng thận.

Nguyên nhân hành vi

  • Dinh dưỡng
    • Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem Phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
  • Tiêu thụ chất kích thích
    • CÓ CỒN (nữ:> 40 g / ngày; nam:> 60 g / ngày).
  • Tình hình tâm lý - xã hội
    • Căng thẳng cấp tính và mãn tính
  • Thuốc nhuận tràng sự phụ thuộc (sự phụ thuộc vào thuốc nhuận tràng).

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

Máu, cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

  • Hạ đường huyết - thiếu hụt Globulin miễn dịch đặc trưng bởi sự suy giảm miễn dịch.

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Amyloidosis - lắng đọng amyloids ngoại bào (“bên ngoài tế bào”) (chống thoái hóa protein) Việc đó có thể dẫn đến Bệnh cơ tim (tim bệnh cơ), bệnh thần kinh (ngoại vi hệ thần kinh bệnh), và gan to (gan mở rộng), trong số các điều kiện khác.
  • Đái tháo đường
  • Thiếu hụt disaccharidase - thiếu hụt enzym phân cắt hai saccharid.
  • Cường giáp (cường giáp).
  • Bệnh Addison (suy tuyến thượng thận)
  • Nhiễm độc giáp - đợt cấp của khủng hoảng cường giáp, đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng do các triệu chứng của nó.
  • Hội chứng Zollinger-Ellison - thường nằm trong khối u tuyến tụy (tụy) sản xuất tăng gastrin và được biểu hiện chủ yếu bằng các vết loét (loét) dạ dày tá tràng thường xuyên tái phát ở đường tiêu hóa trên.

Da và dưới da (L00-L99).

  • Bệnh Waldmann (bệnh bạch huyết ruột chính hãng) - giãn mạch bạch huyết bẩm sinh hoặc mắc phải tàu bị suy giảm dẫn lưu bạch huyết.

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

  • Truyền nhiễm cấp tính Viêm dạ dày ruột (đường tiêu hóa ảnh hưởng đến), ví dụ, nhiễm virus rota
  • Bệnh lỵ amip (nhiễm trùng đường ruột nhiệt đới).
  • Campylobacter nhiễm trùng - Campylobacter là tác nhân vi khuẩn phổ biến nhất của ói mửa bệnh tiêu chảy.
  • Cryptosporidium
  • Virus Cytomegalovirus (CMV)
  • Tiêu chảy do đái tháo đường - hậu quả của sự thay đổi nhu động ruột non với chứng loạn khuẩn liên tiếp (sự phát triển quá mức của vi khuẩn và sự phân hóa sai vị trí).
  • Nhiễm khuẩn Escheria coli - vi khuẩn Viêm dạ dày ruột.
  • Viêm gan - bệnh do trùng roi Giardia gutis (kiểu gen A và B) gây ra.
  • Bệnh giun móc
  • Tiêu chảy do Lamblia - bệnh tiêu chảy do đơn bào Giardia lamblia gây ra.
  • Legionellosis - bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn Legionella pneumophila, thường xảy ra vào cuối mùa hè và mùa thu; các triệu chứng chủ yếu là bệnh bụi phổi (phổi nhiễm trùng).
  • Bệnh bại liệt - bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn gây ra Listeria monocytogenes và biểu hiện chủ yếu ở hệ thống miễn dịch suy yếu.
  • Vi khuẩn Mycobacteria
  • Nhiễm trùng cơ hội ở HIV hoặc các bệnh ức chế miễn dịch khác.
  • Viêm ruột giả mạc/ giả mạo viêm đại tràng - viêm màng nhầy của ruột già, thường xảy ra sau khi dùng kháng sinh; nguyên nhân là do ruột phát triển quá mức với vi khuẩn Clostridium difficile.
  • Salmonella nhiễm trùng (salmonella Viêm dạ dày ruột).
  • Hội chứng sốc nhiễm độc (TSS) - bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng do độc tố ruột của vi khuẩn Staphylococcus aureus gây ra; nó đã được quan sát thấy chủ yếu trong quá trình sử dụng băng vệ sinh, nhưng cũng có thể sau khi nhiễm trùng vết thương phẫu thuật
  • Viral viêm gan (viêm gan).
  • Nhiễm virus - đặc biệt là với rotavirus.
  • Yersinia

Gan, túi mật và mật ống dẫn - Tuyến tụy (tụy) (K70-K77; K80-K87).

  • Tiêu chảy chologenic - nếu axit mật nhập đại tràng (ruột già), mật tiêu chảy do axit là kết quả của tác dụng thẩm thấu của mật axit.
  • Viêm tụy mãn tính (viêm tuyến tụy).
  • Ngoại tiết suy tụy - tuyến tụy không có khả năng sản xuất đủ chất tiêu hóa enzyme.
  • Mật hội chứng mất axit (bệnh trong đó có sự thiếu hụt liên quan đến chức năng của axit mật; các triệu chứng hàng đầu: tiêu chảy chologenic (tiêu chảy do axit mật), tăng tiết mỡ (phân có mỡ); bệnh thứ phát; khó tiêu (không phân hủy đủ các thành phần thực phẩm), cũng có thể cholesterol sỏi mật và oxalat thận đá).
  • Gan xơ gan - mô liên kết tu sửa gan bị suy giảm chức năng.
  • Tắc nghẽn ống tụy

miệng, thực quản (ống dẫn thức ăn), dạ dày và ruột (K00-K67; K90-K93).

  • Anal không thể giư được (không kiểm soát phân) - không có khả năng giữ phân.
  • Viêm ruột thừa (viêm ruột thừa).
  • Bệnh ruột tự miễn - các rối loạn trong đường ruột do sự hình thành tự kháng thể chống lại mô ruột.
  • Nhiễm khuẩn - chủ yếu do vi khuẩn Staphylococcus vàng, Campylobacter và Salmonella.
  • Sự phát triển quá mức của vi khuẩn hoặc sự sinh sôi sai cách của ruột (chứng loạn khuẩn).
  • Viêm loét đại tràng – bệnh viêm ruột mãn tính.
  • Nhiễm trùng đường ruột, không xác định
  • Rối loạn nhu động ruột - rối loạn chuyển động không tự chủ của ruột để vận chuyển thức ăn.
  • Hẹp ruột (chít hẹp)
  • Colon polyp - Lồi niêm mạc khu vực đại tràng.
  • Viêm phân liệt - viêm túi thừa (niêm mạc lồi qua một khe cơ trong một cơ quan rỗng, thường ở đại tràng).
  • Túi thừa ruột non - phần nhô ra của niêm mạc thông qua các khoảng trống cơ trong một cơ quan rỗng, ở đây ruột non.
  • Tiểu ruột non - rối loạn nhu động của ruột non, được coi là giai đoạn đầu của hồi tràng (tắc ruột).
  • Dysbacteria - vi khuẩn phát triển quá mức trong ruột.
  • Rò ruột - kết nối bất thường giữa ruột non và ruột già.
  • Thiếu máu cục bộ viêm đại tràng - viêm niêm mạc của ruột kết do mạch máu sự tắc nghẽn của các động mạch cung cấp.
  • Bị sưng ruột gìa (viêm ruột), truyền nhiễm.
  • Hội chứng ruột ngắn
  • dạ dày ruột lỗ rò - ống dẫn bất thường giữa dạ dày và ruột già có thể đi qua các thành phần thức ăn chưa tiêu hóa.
  • Viêm đại tràng vi thể hoặc viêm đại tràng vi thể (từ đồng nghĩa: viêm đại tràng co thắt; collagen viêm đại tràng, viêm đại tràng collagen) - viêm mãn tính, hơi không điển hình của niêm mạc của đại tràng (ruột già), nguyên nhân không rõ ràng và lâm sàng kèm theo tiêu chảy phân nước dữ dội / 4-5 lần mỗi ngày, cũng vào ban đêm; một số bệnh nhân bị đau bụng (đau bụng) ngoài ra; 75-80% là phụ nữ / nữ> 50 tuổi; chỉ có thể chẩn đoán chính xác với nội soi (nội soi đại tràng) và sinh thiết từng bước (lấy mẫu mô trong các phần riêng lẻ của đại tràng), tức là bằng xét nghiệm mô học (mô mịn) để đưa vào.
  • Bệnh Crohn - bệnh viêm ruột mãn tính; nó thường tiến triển trong các đợt tái phát và có thể ảnh hưởng đến toàn bộ đường tiêu hóa; đặc trưng là tình trạng phân đoạn của niêm mạc ruột, nghĩa là một số đoạn ruột có thể bị ảnh hưởng, chúng được ngăn cách với nhau bởi các đoạn lành
  • Bệnh Whipple - bệnh truyền nhiễm toàn thân hiếm gặp; do vi khuẩn hình que gram dương Tropheryma whippelii (thuộc nhóm xạ khuẩn) gây ra, có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ cơ quan khác ngoài hệ thống ruột bị ảnh hưởng bắt buộc và là một bệnh mãn tính tái phát; các triệu chứng: Sốt, đau khớp (đau khớp), não rối loạn chức năng, giảm cân, tiêu chảy (tiêu chảy), đau bụng (đau bụng), và hơn thế nữa.
  • Dị ứng thực phẩm
  • Proctitis (viêm trực tràng)
  • Táo bón (táo bón) - đây là một chứng tiêu chảy nghịch lý.
  • Hội chứng ruột kích thích (IBS; Đại tràng dễ bị kích thích).
  • Phân không thể giư được (ở những bệnh nhân lớn tuổi: không kiểm soát được tràn phân) - không có khả năng giữ lại các chất trong ruột cũng như khí ruột một cách tùy ý trong trực tràng.
  • Bệnh nhiệt đới sprue - bệnh tiêu chảy xảy ra ở vùng nhiệt đới do axit folic và thiếu vitamin B12.
  • U tuyến làng - khối u lành tính, nhưng thoái hóa trong hơn 30% trường hợp và do đó nên luôn luôn được cắt bỏ.
  • Bệnh celiac (gluten- bệnh ruột gây ra) - bệnh mãn tính của niêm mạc của ruột non (niêm mạc ruột non), dựa trên sự mẫn cảm với protein ngũ cốc gluten.

Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99).

  • Người bất động - ở đây được gọi là tiêu chảy nghịch thường do phân lên men bởi vi khuẩn.
  • Bệnh Behçet (từ đồng nghĩa: Bệnh Adamantiades-Behçet; Bệnh Behçet; Bệnh aphthae của Behçet) - bệnh đa hệ thống từ vòng tròn dạng thấp khớp, có liên quan đến viêm mạch mãn tính tái phát (viêm mạch máu) của các động mạch lớn và nhỏ và viêm niêm mạc; Bộ ba (sự xuất hiện của ba triệu chứng) aphthae (tổn thương niêm mạc ăn mòn, đau đớn) trong miệng và aphthous sinh dục (loét ở vùng sinh dục), cũng như viêm màng bồ đào (viêm da mắt giữa, bao gồm tuyến giáp (màng mạch), thể mi (corpus ciliare) và mống mắt) được nêu là điển hình cho bệnh; một khiếm khuyết trong miễn dịch tế bào được nghi ngờ
  • viêm mạch - các bệnh viêm thấp khớp được đặc trưng bởi xu hướng viêm (thường) động mạch máu tàu (tiêu chảy ra máu).

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).

  • Carcinoid phế quản - khối u của hệ thống nội tiết thần kinh nằm trong phổi.
  • Các khối u nội tiết thần kinh hoạt động bằng hormone
  • Ung thư biểu mô ruột kết (đại trực tràng ung thư) (tiêu chảy nghịch lý; xen kẽ với táo bón/táo bón).
  • Tăng bạch cầu - hai dạng chính: tăng tế bào da (da mastocytosis) và mastocytosis toàn thân (toàn bộ cơ thể); hình ảnh lâm sàng của chứng tăng tế bào mastocytosis trên da: Các đốm nâu vàng với kích thước khác nhau (tổ ong sắc tố); trong chứng loạn sản toàn thân, cũng có những phàn nàn về đường tiêu hóa từng đợt (những phàn nàn về đường tiêu hóa), (buồn nôn (buồn nôn), đốt cháy đau bụng và tiêu chảy (tiêu chảy)), loét bệnh tật, và Xuất huyết dạ dày (xuất huyết tiêu hóa) và kém hấp thu (rối loạn thức ăn hấp thụ); Trong quá trình tăng tế bào mastocytosis toàn thân, có sự tích tụ của các tế bào mast (loại tế bào có liên quan đến, trong số những thứ khác, phản ứng dị ứng). Trong số những thứ khác, liên quan đến các phản ứng dị ứng) trong tủy xương, nơi chúng được hình thành, cũng như tích tụ trong da, xương, Gan, lá lách và đường tiêu hóa (GIT; đường tiêu hóa); chứng loạn dưỡng bào không thể chữa khỏi; nhiên thường lành tính (lành tính) và tuổi thọ bình thường; tế bào mast thoái hóa cực kỳ hiếm (= tế bào mast bệnh bạch cầu (máu ung thư)).
  • Ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy - tuyến giáp ung thư phát sinh từ calcitonin-sản xuất tế bào.
  • Carcinoid đường tiêu hóa di căn - khối u của hệ thống nội tiết thần kinh nằm trong đường tiêu hóa; di căn của nó có thể gây ra các triệu chứng như tiêu chảy và đỏ bừng
  • Somatostatinoma - khối u thần kinh nội tiết tạo ra somatostatin.
  • Hội chứng Verner-Morrison (đồng nghĩa: Nước Tiêu chảy Hạ kali máu Achlorhydria (WDHA) (còn được gọi là VIPoma liên quan đến peptide hoạt động của ruột) - u tuyến hoặc (phổ biến hơn) ung thư biểu mô tuyến phát sinh từ các tế bào D1 của tuyến tụy (tụy) và thuộc các khối u nội tiết thần kinh; kèm theo tiêu chảy nghiêm trọng (tiêu chảy;> 1. 000 g trọng lượng phân / ngày) và lượng giải phóng tăng lên men tụy và các polypeptit khác; xảy ra lẻ tẻ.

Psyche - Hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99).

  • Bệnh thần kinh tự chủ (bệnh tiểu đường đái tháo đường).
  • Nghiện rượu
  • Bulimia (rối loạn ăn uống vô độ)
  • Hội chứng Munchausen - hình ảnh lâm sàng tâm thần trong đó bệnh tật được làm giả để đạt được lợi ích thứ phát của bệnh tật.
  • Hội chứng paraneoplastic - các triệu chứng xảy ra trong ung thư, nhưng không bắt nguồn trực tiếp từ khối u, mà là dấu hiệu của tác động từ xa của nội tiết tố

Chấn thương, ngộ độc và các hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

  • Viêm ruột bức xạ cấp tính - viêm niêm mạc ruột sau bức xạ điều trị.
  • Bệnh ghép vật chủ - phản ứng từ chối của ghép có năng lực miễn dịch chống lại vật chủ (người nhận) xảy ra sau cấy ghép nội tạng.
  • Không dung nạp histamine - histamine là một trong những chất trung gian gây viêm và cũng có trong nhiều loại thực phẩm và rượu; trong trường hợp rối loạn phân hủy histamine, nó có thể dẫn đến nhiều triệu chứng như tiêu chảy, đau đầu hoặc nhịp tim nhanh (nhịp tim quá nhanh:> 100 nhịp mỗi phút)
  • Dị ứng thực phẩm
  • Dị ứng giả

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm - các thông số phòng thí nghiệm được coi là độc lập Các yếu tố rủi ro.

Thuốc

Ô nhiễm môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Asen
  • Chromium
  • Ngộ độc nấm củ hoặc ngộ độc với các loại nấm khác.
  • Thuốc trừ sâu Organophosphate
  • thủy ngân
  • Bức xạ thiệt hại
  • Các chất độc từ môi trường như xì gà trong hải sản.
    • Nhiễm độc Ciguatera; cá nhiệt đới ngộ độc ciguatoxin (CTX); biểu hiện lâm sàng: tiêu chảy (sau nhiều giờ), các triệu chứng thần kinh (dị cảm, tê miệng và lưỡi; đau lạnh khi tắm) (sau một ngày; kéo dài đến hàng năm)

Nguyên nhân khác

  • Dẫn lưu bạch huyết rối loạn từ đường tiêu hóa, đặc biệt là sau chấn thương hoặc nhiễm trùng.
  • Thức ăn gây ra, đặc biệt là do dùng quá liều sorbitol or xylitol (đường sản phẩm thay thế).
  • Điều kiện sau khi cắt bỏ dạ dày (một phần) - sau khi cắt bỏ các bộ phận của dạ dày hoặc dạ dày.