Rung tâm nhĩ có lẽ là rối loạn nhịp tim phổ biến nhất của tim, và nó tăng lên đáng kể theo độ tuổi. Mười phần trăm những người trên 70 tuổi mắc chứng “loạn nhịp nhanh trên thất” này.
Rung nhĩ là gì?
Điều này có nghĩa là có một nhịp tim không đều và nhanh bắt nguồn từ tâm nhĩ trái. So sánh, chỉ 1% người trên 50 tuổi mắc chứng này rối loạn nhịp tim. Sau đây là nguyên nhân, phương pháp khám, điều trị và khả năng tiến triển cũng như phòng ngừa các biện pháp sẽ được thảo luận. Các tim có hệ thống dẫn truyền và tạo kích thích riêng. Trong rung tâm nhĩ, có những khu vực trong tâm nhĩ được kích thích thêm về điện. Điều này dẫn đến chuyển động rất nhanh của tim những bức tường với một rung tâm nhĩ tần số từ 350 - 600 / phút. Kết quả là, thiếu sự co bóp tâm nhĩ hiệu quả về mặt huyết động, làm giảm cung lượng tim tổng thể (máu khối lượng được bơm từ trái tim vào lưu thông trong vòng một phút). Bởi vì Nút AV, chỉ một phần nhỏ các hoạt động của tâm nhĩ được truyền đến tâm thất.
Nguyên nhân
Rung nhĩ nguyên phát có ở khoảng 15% bệnh nhân rung nhĩ ở tim sức khỏe. Các nguyên nhân phổ biến nhất là liên quan đến tim. Chúng bao gồm mạch vành động mạch bệnh, nhồi máu cơ tim, suy timvà van hai lá bệnh trong 50% trường hợp. Các bệnh tim khác có thể gây ra rung nhĩ bao gồm Bệnh cơ tim, Viêm cơ tim, phẫu thuật tim. Các nguyên nhân ngoài tim cũng được biết đến, chẳng hạn như bệnh tuyến giáp, tăng huyết áp, phổi tắc mạch, và một số loại thuốc nhất định. Các cá nhân bị ảnh hưởng phàn nàn về đánh trống ngực với Hoa mắt, mất ý thức trong thời gian ngắn (ngất) và khó thở khi cung lượng tim giảm.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Nhiều bệnh nhân hầu như không nhận thấy rung tâm nhĩ, trong khi những người khác phản ứng với sự khó chịu đáng kể. Đặc biệt, những cá nhân đã quen với điều kiện thuộc nhóm đầu tiên. Ở họ, rung nhĩ đã phát triển mãn tính, thường không được chú ý. Không phải thường xuyên, họ bị ảnh hưởng bởi chóng mặt và mệt mỏi. Tuy nhiên, hiệu suất giảm sau đó được cho là do các trường hợp khác như căng thẳng hoặc các vấn đề riêng tư. Lúc đầu, bản thân rung nhĩ không nguy hiểm đến tính mạng. Tuy nhiên, nó có thể dẫn dẫn đến thiệt hại do hậu quả nghiêm trọng nếu nó không được điều trị. Các triệu chứng rõ ràng liên quan đến tim, đập không đều. Những người khác biệt nhận thức một cách có ý thức về nhịp đập của trái tim họ. Nó đột ngột đập với tốc độ nhanh. Nhận thức này thường đi kèm với tưc ngực. Đôi khi bệnh nhân cảm thấy khó thở, ngay lập tức được coi là đe dọa. Các dấu hiệu được mô tả ở trên có tác động đến tâm lý. Một sự lo lắng đột ngột không thể hiểu nổi xảy ra. Rung tâm nhĩ có thể dẫn các tác dụng muộn hơn nữa nếu nó không được điều trị chuyên nghiệp. Những điều này chủ yếu ảnh hưởng đến những người lớn tuổi hơn. Theo thống kê, những người trên 70 tuổi bị ảnh hưởng. Không có gì lạ khi họ phải chịu đựng một đột quỵ. Ngay cả tắc mạch ở chân hoặc ở não tàu có thể.
Chẩn đoán và tiến triển
Khử rung tim là một phương pháp điều trị cho rối loạn nhịp tim như là rung tâm thất hoặc đánh trống ngực, rung tâm nhĩ và cuồng nhĩ trong đó các cú sốc điện mạnh được sử dụng để phục hồi hoạt động khỏe mạnh của tim. Chẩn đoán rung tâm nhĩ được thực hiện sau khi ghi lại rung tâm nhĩ bằng điện tâm đồ lúc nghỉ hoặc trong quá trình ghi lại ECG dài hạn. Tùy thuộc vào quá trình hoặc thời gian của rung nhĩ, một phân loại sâu hơn được thực hiện. Có:
1.) Rung nhĩ được chẩn đoán lần đầu. 2.) Rung nhĩ kịch phát, thường tự giới hạn trong vòng 48 giờ đến tối đa là 7 ngày. 3.) Rung nhĩ dai dẳng hoặc kéo dài cần được khôi phục lại nhịp xoang. 4.) Rung nhĩ kéo dài hơn 1 năm nhưng cần chuyển sang nhịp xoang. 5.) Rung nhĩ vĩnh viễn trong đó rung nhĩ đã được chấp nhận và được kiểm soát tần số. Biến chứng phổ biến nhất của rung nhĩ là sự hình thành máu cục máu đông có thể gây ra tắc mạch. 20% tổng số đột quỵ là do rung nhĩ. Nguy cơ càng lớn khi cơn rung nhĩ kéo dài.
Các biến chứng
Rung tâm nhĩ không được điều trị dẫn đến các triệu chứng khác nhau và sức khỏe các biến chứng khi nó tiến triển. Nếu bệnh liên quan đến giảm nhịp tim, hậu quả có thể bao gồm Hoa mắt, yếu và ngất, mất ý thức trong thời gian ngắn. Các triệu chứng kèm theo có thể bao gồm đánh trống ngực và khó thở. Hoạt động bơm không đủ có thể gây ra tắc nghẽn phổi, có thể dẫn đến sự phát triển của đe dọa tính mạng phù phổi. Về lâu dài, rung nhĩ cấp tiến triển thành rung nhĩ vĩnh viễn. Diễn biến nặng như vậy làm tăng đáng kể nguy cơ bị tổn thương thứ phát: tắc mạch có thể xảy ra, dẫn đến đột quỵ và các bệnh tim mạch kèm theo. Trong trường hợp nghiêm trọng nhất, đau tim xảy ra và kết quả là bệnh nhân tử vong. Những người bị bệnh mạch vành động mạch bệnh có thể bị đau thắt ngực cơn co thắt hoặc nhồi máu cơ tim cấp tính. Cũng có những rủi ro liên quan đến việc điều trị rung nhĩ. Máy khử rung việc cấy ghép có thể liên quan đến chấn thương hoặc nhiễm trùng, và không thể loại trừ việc từ chối thiết bị. Sốc điện có thể gây loạn nhịp tim hoặc gây ra đau tim trong trường hợp khiếm khuyết van tim không được phát hiện hoặc suy giáp. Các rủi ro khác đến từ thuốc gây mê, có thể gây ra tác dụng phụ ở một số bệnh nhân.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Rối loạn nhịp tim, bao gồm rung nhĩ, cần được chẩn đoán và điều trị càng sớm càng tốt. Rung tâm nhĩ thường đáng sợ đối với những người bị ảnh hưởng, vì tim đập nhanh và đột ngột mất nhịp. Điều này rối loạn nhịp tim thường kéo dài không quá vài phút, hiếm khi vài giờ hoặc vài ngày. Do đó, mối nguy hiểm lớn nhất nằm ở việc ban đầu bỏ qua các triệu chứng và do đó trì hoãn việc đến gặp bác sĩ. Tuy nhiên, rung nhĩ có thể gây nguy hiểm, thậm chí đe dọa tính mạng sức khỏe các vấn đề. Nếu không được điều trị kịp thời do chẩn đoán muộn, rung nhĩ cũng có thể chuyển sang giai đoạn mãn tính. Trong trường hợp này, cơ hội hồi phục giảm đáng kể, vì nhịp tim sau đó khó trở lại bình thường. Thuyên tắc và đột quỵ do rung tâm nhĩ thường có thể được ngăn ngừa bằng cách tư vấn kịp thời với bác sĩ tim mạch. Điều này là do rung tâm nhĩ đã có thể được chẩn đoán tốt và đáng tin cậy bằng một điện tâm đồ đơn giản hoặc ECG dài hạn. Một số điều kiện tồn tại từ trước như béo phì, bệnh tiểu đường, suy tim or tăng huyết áp làm tăng nguy cơ rung nhĩ đáng kể. Vì lý do này, những bệnh nhân bổ sung Các yếu tố rủi ro đặc biệt nên lấy dù chỉ là nhỏ nhất rối loạn nhịp tim nghiêm túc và đến gặp bác sĩ ngay lập tức để tránh tổn thương nặng hơn. Vì rung nhĩ là một rối loạn nhịp đặc biệt của tim xảy ra thường xuyên hơn khi tuổi tác ngày càng cao, người cao tuổi nên tự mình khám bác sĩ tim mạch định kỳ. Rung tâm nhĩ sau đó cũng có thể là một phát hiện tình cờ, bởi vì nó không phải lúc nào cũng được những người bị ảnh hưởng chú ý.
Điều trị và trị liệu
Về mặt trị liệu, một mặt là kiểm soát tần số và kiểm soát nhịp điệu, mặt khác có tiên lượng tương đương. Kiểm soát tỷ lệ đạt được về mặt y học bằng thuốc chẹn beta, Verapamil (ít phổ biến hơn), hoặc các chế phẩm digitalis. Mục tiêu là để giảm nhịp tim. Có những dạng rung tâm nhĩ với mức độ rất thấp nhịp tim, sau đó chỉ tăng nhẹ dưới căng thẳng. Đây thường là một dấu hiệu cho máy tạo nhịp tim cấy ghép. Kiểm soát nhịp điệu của rung nhĩ liên quan đến việc chuyển đổi nhịp tim thành nhịp xoang. Điều này cũng có thể được thực hiện bằng thuốc hoặc chuyển đổi điện tim do ECG kích hoạt. Trong thuốc điều trị, cần phải phân biệt giữa bệnh nhân có và không mắc bệnh tim. Bệnh nhân không có bệnh tim có thể được điều chỉnh để chống loạn nhịp loại I thuốc như là bọ chét or propafenon. Đối với rung tâm nhĩ kịch phát, phương pháp tiếp cận viên thuốc trong túi với một liều duy nhất liều chống loạn nhịp tim thuốc có thể được thử. Bệnh nhân bị bệnh tim được điều chỉnh để amiodaron trong điều kiện trạng thái ổn định. Amiodarone là loại thuốc chống loạn nhịp tim hiệu quả nhất, nhưng nó cũng có nhiều tác dụng phụ. Hơn nữa, điện tâm đồ được kích hoạt sốc điện có thể được thực hiện trong thời gian ngắn gây tê. Trong quy trình này, một điện sốc được phân phối bên ngoài. Trước đó, thời gian của rung nhĩ phải được tính đến. Nếu điều này kéo dài hơn 48 giờ, điều cần thiết là loại trừ huyết khối trong tim bằng phương pháp qua thực quản siêu âm tim (nuốt siêu âm của trái tim). Hoặc lấy máu-thinning agent (anicoagulants) trong ít nhất bốn tuần và sau đó thực hiện sốc điện.
Phòng chống
Tùy thuộc vào nguy cơ huyết khối tắc mạch, loãng máu điều trị cũng được cho tạm thời hoặc trọn đời. Điều này làm giảm nguy cơ đột quỵ. Marcumar hoặc falithrom và gần đây hơn là dabigatran và rivaroxaban có sẵn cho mục đích này. Tỷ lệ tái phát rung nhĩ cao là 30% trong vòng một tuần và 75% sau một năm ở những bệnh nhân sau khi chuyển nhịp bằng điện. Do đó, chống loạn nhịp tim thuốc thường được kê đơn trong thời gian dài hơn để ngăn ngừa rung nhĩ. Ngoài ra, có các thủ tục cắt bỏ ống thông dưới dạng dòng điện tần số vô tuyến hoặc lạnh, trong đó các vị trí kích thích rung nhĩ được thăm khám và xóa bỏ.
Theo dõi
Đối với bệnh nhân rung nhĩ, việc tái khám định kỳ là vô cùng quan trọng. Điều này liên quan đến việc điều trị và chăm sóc tất cả bệnh nhân rung nhĩ và sau khi cắt bỏ. Nếu thực hiện cắt đốt, bệnh nhân nên trình bày với bác sĩ điều trị ba tháng một lần trong năm đầu tiên sau khi điều trị. Các kỳ kiểm tra tiếp theo sau đó sẽ là sáu tháng một lần. Trong trường hợp suy giảm và phàn nàn, bệnh nhân nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức. Tùy theo đánh giá kết quả thăm khám mà thầy thuốc sẽ đưa ra lời khuyên phù hợp cho người bệnh về liệu trình tác dụng tiếp theo. Trong quá trình tiếp theo, cần kiểm tra kiểm soát điện tâm đồ để có thể kiểm tra sự thành công lâu dài của điều trị. Bệnh nhân thường cần tiếp tục dùng thuốc sau khi cắt đốt. Thông thường, thuốc chống đông máu được sử dụng trong một thời gian nhất định và phương thức hoạt động của chúng phải được theo dõi thường xuyên bằng xét nghiệm máu. Nếu có cải thiện, sau đó có thể ngừng thuốc từ từ nếu cần thiết, có sự theo dõi của bác sĩ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, việc cắt bỏ phải được lặp lại. Rung nhĩ kéo dài thường được điều trị hoàn toàn bằng thuốc chống đông máu để ngăn ngừa đột quỵ cho bệnh nhân. Điều này được theo dõi và đánh giá trong quá trình theo dõi. Trong rung nhĩ, mục tiêu điều trị trong quá trình theo dõi đã được xác nhận là khôi phục nhịp điệu bình thường. Điều này thường có thể đạt được khi dùng thuốc.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Nếu tim đập nhanh bất thường hoặc bất thường, bạn nên đến gặp bác sĩ tim mạch. Rung nhĩ trước tiên phải được làm rõ và điều trị bằng thuốc hoặc điện tim. Liệu pháp có thể được hỗ trợ bởi cá nhân các biện pháp. Hoạt động thể chất được khuyến khích. Tốt nhất bạn nên bắt đầu bằng những bài tập thể dục nhẹ nhàng và tăng dần cường độ. Tăng phòng tập thể dục giúp tránh đi cùng các triệu chứng của rung tâm nhĩ như là cao huyết áp or bệnh tiểu đường. Tập luyện xen kẽ, tức là môn thể thao với các giai đoạn gắng sức và phục hồi xen kẽ, đặc biệt hiệu quả. sức chịu đựng mặt khác, nên tránh đào tạo. Trước tiên bệnh nhân nên thảo luận về thể thao các biện pháp với bác sĩ của họ để tránh các biến chứng. Trong trường hợp rung nhĩ, phải theo dõi nhịp tim và điều chỉnh bằng thuốc nếu cần. Bệnh nhân sử dụng thiết bị đo phù hợp để kiểm tra nhịp tim. Nếu có bất kỳ sai lệch đi xuống hoặc đi lên nào xảy ra, phải thông báo cho bác sĩ. Các nguyên nhân của rung tâm nhĩ phải được xác định và loại bỏ. Đối với điều này, ngoài việc điều trị các bệnh cơ bản, các biện pháp chung như lối sống lành mạnh, tránh căng thẳng và cân bằng chế độ ăn uống ứng dụng. Bác sĩ chăm sóc đề nghị các biện pháp thích hợp liên quan đến cường độ và nguyên nhân của rung tâm nhĩ.
