Xuất huyết dưới nhện: Liệu pháp

Các biện pháp chung

  • Nghỉ ngơi tại giường
  • Pressor hành động (ói mửa, đại tiện) nên tránh → sử dụng thuốc chống nôn (chốngbuồn nôn và chốngói mửa dược phẩm), thuốc nhuận tràng (thuốc nhuận tràng) nếu cần thiết.
  • Đảm bảo hoặc ổn định các chức năng sống (hô hấp, nhiệt độ cơ thể, tuần hoàn) - đặt nội khí quản trong trường hợp GCS * ≤ 12 hoặc suy hô hấp (phổi không có khả năng hấp thụ đủ oxy từ không khí xung quanh vào máu)
  • Nicotine hạn chế (kiềm chế thuốc lá sử dụng).
  • Hạn chế rượu tiêu thụ (nam giới: tối đa 25 g rượu mỗi ngày; phụ nữ: tối đa. 12 g rượu mỗi ngày).

*Glasgow Hôn mê Thang điểm (GCS): thang điểm để ước tính rối loạn ý thức (xem “Phân loại”).

Giám sát

Để phát hiện các biến chứng như co thắt mạch (co thắt cơ máu tàu) hoặc giảm thể tích tuần hoàn (khối lượng sự thiếu hụt) sớm, bệnh nhân nên được quan sát giám sát đơn vị hoặc được chăm sóc y tế tích cực. Các thông số sau được theo dõi:

  • Hô hấp
  • Huyết áp - mức huyết áp tăng cao thúc đẩy quá trình chảy máu và / hoặc tăng nguy cơ vỡ mạch
    • Cho đến khi túi phình được cung cấp, huyết áp động mạch trung bình (MAD; giá trị trung bình của đường cong huyết áp theo thời gian) phải là 60-90 mmHg
    • Phạm vi mục tiêu cho bệnh nhân cao huyết áp: 120-140 mmHg.
    • Phạm vi mục tiêu cho bệnh nhân tăng huyết áp: 130-160 mmHg
  • Nhịp tim
  • Máu đông
  • Bảo vệ thần kinh (bảo vệ các tế bào thần kinh):
  • Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP engl. Áp lực tĩnh mạch trung tâm).
  • Xuyên sọ Siêu âm Doppler (siêu âm kiểm tra thông qua các nguyên vẹn sọ để định hướng kiểm soát não ("liên quan đến não") lưu lượng máu; óc siêu âm) - hằng ngày.
  • Lượng nước tiểu

Quản lý đường hàng không - giảm cảnh giác (chú ý).

  • Đo oxy xung-đo ôxy độ bão hòa (SpO2) phải> 90%.
  • Bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng / nhiễm trùng huyết sốc nên thông gió sớm.
  • Các thông số sau cần được tuân thủ:
  • Kiểm soát thông gió:
    • Thể tích thủy triều (thể tích hơi thở, hoặc AZV; là thể tích cài đặt được áp dụng cho mỗi lần thở): 6 ml / kg trọng lượng cơ thể tiêu chuẩn
    • Áp suất cao nguyên (đo áp suất cuối hít vào phế nang ở giai đoạn không có dòng chảy): <30 cm H2O.
    • Ôxy độ bão hòa (SpO2):> 90%.
  • PEEP (tiếng Anh: áp suất cuối kỳ thở ra dương; áp suất cuối kỳ thở ra dương) như một hàm của FiO2 (cho biết hàm lượng O2 trong thở không khí là).
  • Trong trường hợp rối loạn oxy hóa nghiêm trọng, nên thực hiện định vị nằm sấp hoặc định vị 135 °.
  • Cai sữa (tiếng Anh: to wean; hay cai sữa thở máy là giai đoạn cai sữa cho bệnh nhân thở máy khỏi máy thở) nên được bắt đầu càng sớm càng tốt.

Lưu ý về thể lực để lái xe sau khi xuất huyết khoang dưới nhện

Nhóm 1 Nhóm 2
Nonaneurysmal, perimesencephalic / prepontine / lồi. Có Có
thời gian ân hạn 2 tuần 2 tuần
Phình mạch tắt Có Có
thời gian ân hạn 1 tháng 1 tháng
Phình mạch không tắt Không Không
thời gian ân hạn N/A N/A

Huyền thoại

  • Nhóm 1: ô tô chở người, ô tô tải đến 3.5 tấn, ô tô chở người và ô tô tải đến 3.5 tấn.
  • Nhóm 2: xe buýt, xe tải> 3.5 tấn, xe buýt + xe tải> 3.5 tấn

Phục hồi chức năng

  • Vật lý trị liệu
  • Ngôn ngữ trị liệu
  • lao động trị liệu