Xuất huyết dưới nhện: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Trong thiết lập của phình động mạch vỡ (vỡ phình bệnh lý / bị bệnh trong thành động mạch trong sọ), đó là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh xuất huyết dưới màng nhện, xuất huyết xảy ra vào khoang dưới nhện chứa đầy chất lỏng (tức là xuất huyết bên ngoài não). Không gian dưới nhện bao quanh não (Latin cerebrum) Và tủy sống (Tiếng Latinh là tủy sống hoặc tủy sống) và chứa đầy dịch não tủy (CSF). Đó là một khe hở giữa lớp màng nhện (mạng nhện da; ở giữa màng não) và màng não mỏng (màng não mỏng manh nằm trực tiếp trên não). Xuất huyết ồ ạt làm tăng áp lực nội sọ (ICP; áp lực nội sọ), điều này giải thích sự khởi phát đột ngột của một cơn rất nặng đau đầu. Đồng thời, não máu lưu lượng giảm và áp suất tưới máu (áp suất mà mô được tưới máu) giảm. Kết quả là bệnh nhân bất tỉnh. Sau một thời gian ngắn, xung huyết phản ứng xảy ra, có nghĩa là máu lưu lượng tăng trở lại và bệnh nhân tỉnh lại. Tích lũy lớn máu gây ra sự kết dính trong các bể chứa cơ bản (= các khoang xung quanh não; chúng chứa dịch não tủy), làm cản trở sự lưu thông của dịch não tủy (CSF). Não úng thủy (sự giãn nở bất thường của không gian chứa đầy dịch não tủy (não thất) của não) có thể phát triển. Co thắt mạch (co thắt mạch máu) xảy ra trong các động mạch của lớp đệm. Nguy cơ này cao nhất từ ​​ngày thứ 4 đến ngày thứ 10. Do co thắt mãn tính, giảm tưới máu (giảm cung cấp) đến não và tổn thương não (thiếu máu cục bộ).

Căn nguyên (Nguyên nhân)

Nontraumatic (tự phát) bệnh xuất huyết dưới màng nhện.

• Aneurysmal SAB (85% trường hợp) - Trong khoảng một phần ba trường hợp, gắng sức gây ra vỡ phình động mạch; trong các trường hợp khác, người bị ảnh hưởng được nghỉ ngơi.
  • Bản địa hóa của chứng phình động mạch:
    • 80-90% túi phình nằm ở tuần hoàn não trước: Động mạch cảnh trong, động mạch não trước, động mạch não giữa và các nhánh của nó.
    • 10-20% túi phình nằm ở não sau lưu thông: A. đốt sống, A. basilaris, A. cerebri sau và các nhánh của chúng.
  • Nguyên nhân hành vi
    • Tiêu thụ chất kích thích
      • Lạm dụng rượu (nghiện rượu)
        • Một nghiên cứu song sinh cung cấp bằng chứng mạnh mẽ rằng hút thuốc lá có quan hệ nhân quả hơn là vai trò liên kết đối với bệnh xuất huyết dưới màng nhện.
      • Thuốc lá (hút thuốc lá)
  • Nguyên nhân liên quan đến bệnh
    • Tăng huyết áp (huyết áp cao)
• SAB không phình động mạch (15% trường hợp).
  • Nguyên nhân liên quan đến bệnh
    • Viêm động mạch (viêm một hoặc nhiều động mạch).
    • Dị tật mạch máu như dị dạng động mạch (AVM; dị dạng bẩm sinh của mạch máu), màng cứng (bệnh lý kết nối ngắn mạch giữa động mạch và tĩnh mạch ở mức màng não)
    • Nội sọ (xảy ra trong sọ) bóc tách động mạch (tách các lớp thành của một động mạch).
    • Lạm dụng cocain
    • Tĩnh mạch huyết khối (bệnh mạch máu trong đó a cục máu đông (huyết khối) hình thành trong một tĩnh mạch).
    • Hội chứng co mạch não có hồi phục (RCVS; từ đồng nghĩa: Hội chứng Call-Fleming: co thắt (co cơ) của mạch máu não dẫn đến đau đầu dữ dội (đau đầu triệt tiêu) có hoặc không kèm theo các bất thường thần kinh khác)
    • Khối u
    • Bệnh mạch não amyloid (ZAA) - bệnh mạch máu thoái hóa (tổn thương mạch máu) do sự lắng đọng của beta-amyloid (peptit / phân tử protein xác định) trong các lớp vách; mảng beta-amyloid cũng được cho là nguyên nhân chính của bệnh mất trí nhớ và bệnh Alzheimer

Xuất huyết dưới nhện do chấn thương

• Trong bối cảnh nghiêm trọng chấn thương não chấn thương (TBI; tai nạn, v.v.) - trong khoảng 40% chấn thương.