Viêm loét đại tràng: Kiểm tra và chẩn đoán

Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1 - các xét nghiệm phòng thí nghiệm bắt buộc.

  • Công thức máu nhỏ [tăng bạch cầu (tăng bạch cầu / bạch cầu), tăng tiểu cầu (tăng tiểu cầu / tiểu cầu)]
  • ESR (tốc độ lắng hồng cầu) hoặc CRP (protein phản ứng C) ↑
  • Calprotectin (thông số viêm trong phân; thông số hoạt động; mẫu phân) - để chẩn đoán ban đầu và tiến triển của bệnh viêm ruột (IBD), thông số phân vượt trội hơn so với các dấu hiệu viêm trong máu; phân định các nguyên nhân không viêm của các triệu chứng tiêu hóa; các dấu hiệu phân bình thường loại trừ phần lớn IBD đang hoạt động.
  • Gan thông số - alanin aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), AP (phosphatase kiềm), bilirubin [tăng trong gan và các thông số về ứ mật trong các biểu hiện ngoài tiêu hóa ở gan mật].
  • Ferritin - loại trừ thiếu máu thiếu sắt (thiếu máu do thiếu sắt).
  • Vitamin B12axit folic nồng độ huyết thanh - cho megaloblastic thiếu máu (thiếu máu (thiếu máu) do thiếu vitamin B12 hoặc, ít phổ biến hơn, axit folic sự thiếu hụt).
  • Chẩn đoán nhiễm trùng do lập kế hoạch trị liệu, liệu trình kháng steroid và hệ thống miễn dịch suy yếu:
    • Bệnh lao chẩn đoán (xem Tb bên dưới) do nguy cơ Tb trong TNF kháng thể.
    • Epstein-Barr (EBV) huyết thanh học do bệnh nhân nhiễm virus Epstein-Barr (EBV), những bệnh nhân này có nguy cơ rối loạn tăng sinh bạch huyết hoặc hội chứng kích hoạt đại thực bào dưới azathioprin → từ bỏ azathioprine điều trị trong phủ định EBV.
    • Huyết thanh học cytomegalovirus (CMV) trong quá trình kháng steroid → nguyên nhân có thể là sự tái hoạt của CMV
    • Mẫu phân (chẩn đoán vi sinh) - để phát hiện vi khuẩn.
    • Loại trừ các bệnh nhiễm trùng đồng thời như viêm gan và nhiễm HIV → suy yếu hệ thống miễn dịch và do đó nguy cơ nhiễm trùng cao hơn.

Thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, v.v. - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.

  • AP (phosphatase kiềm), γ-GT (gamma-glutamyl transferase) - để phát hiện viêm đường mật xơ cứng nguyên phát (mật viêm ống dẫn trứng).
  • Huyết thanh học tự miễn: pANCA (kháng thể kháng tế bào chất cận nhân), ASCA (kháng thể kháng Saccharomyces cerevisiae).
  • 25-OH vitamin D mức độ [thường xuyên giảm].
  • Phân tích hệ vi sinh vật (còn được gọi là “Giải trình tự toàn bộ bộ gen”) [tiền cảnh: Bacteroidetes].