Mở rộng ngang của hàm trên đề cập đến tất cả các biện pháp điều trị chỉnh nha nhằm thúc đẩy sự phát triển chiều rộng của hàm trên. Các yếu tố gây ra cho một hàm trên bị hạn chế trong sự phát triển ngang bao gồm khá nhiều, chẳng hạn như:
- Nguyên nhân di truyền
- Rối loạn tăng trưởng
- Làm dịu
- Thở bằng miệng, theo thói quen (theo thói quen)
- miệng thở do bị hạn chế thở bằng mũi.
Một quá hẹp hàm trên một mặt có thể dẫn đến thu hẹp các răng trên, nhưng cũng ảnh hưởng đến vị trí của các răng trong hàm dưới và vị trí của nó. Có thể so sánh với một đôi giày quá hẹp, trong đó bàn chân không thể trượt hết về phía trước, một loại giày phát triển bình thường hàm dưới tăng trưởng theo chiều rộng được giữ trong một cuộc suy thoái bắt buộc khi hàm trên bị thu hẹp theo chiều ngang. Nếu các vị trí của hàm trên chính xác, điều này dẫn đến một vết cắt chéo một bên hoặc hai bên ở vùng sau, với chỏm (ngoài) của răng dưới chạm tới chỏm trên. Cả sự tụt lùi của hàm dưới và bị lệch đều có tác động bất lợi đến sự phát triển của xương hàm. xương trong các giai đoạn tăng trưởng của trẻ, vì sự cố định xương của các ổ răng có thể xảy ra. Sự bất đối xứng có thể phát triển, thậm chí tĩnh điện của cột sống cổ và toàn bộ bộ máy giữ có thể bị xáo trộn. Do đó, việc thiếu sự phát triển theo chiều ngang của hàm trên gây ra những hậu quả sâu rộng.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Dựa trên những cân nhắc này, các dấu hiệu sau cho sự mở rộng theo chiều ngang của hàm trên được đưa ra:
- Micrognathia hàm trên (hàm trên quá nhỏ).
- Mandibular macrognathia (quá lớn hàm dưới).
- Hẹp cung răng trên với hàm dưới phát triển bình thường.
- Suy thoái cưỡng bức của ủy thác
- Crossbite đơn phương hoặc song phương
- Cắn buộc bên
Các thủ tục
Mục tiêu của việc mở rộng theo chiều ngang là để đạt được cung hàm trên phù hợp với chiều rộng của khung xương với cung hàm dưới. Trong những trường hợp đơn giản, mục tiêu điều trị có thể đạt được với các thiết bị có thể tháo rời, trong khi sự phát triển chiều rộng bị hạn chế hơn yêu cầu các thiết bị cố định, kèm theo các thủ tục phẫu thuật trong những trường hợp nghiêm trọng. Thiết bị có thể tháo rời:
- Tấm chủ động với vít ngang, được kích hoạt thường xuyên bởi chính bệnh nhân.
- Vòm răng hàm tháo lắp được: Chỉ áp dụng được ở khớp cắn sâu, vì răng hàm thứ nhất nghiêng lệch (ra ngoài) và mặt trước hơi mở ra. Mục tiêu chính của cung răng là vị trí chính xác của các răng hàm đầu tiên.
Thiết bị cố định:
- Vòm trong suốt cố định: giống như vòm trong suốt có thể tháo rời, phục vụ cho vị trí đầu tiên răng hàm (răng hàm) và tăng chiều ngang (chiều rộng) của hàm trên; được đeo vĩnh viễn thông qua các dải răng hàm được gắn kết và phù hợp hơn so với đối tác có thể tháo rời của nó.
- Quadhelix: một khung dây chạy ngang (ngang) vòm miệng được gắn với răng cối sáu năm (răng cối lớn vĩnh viễn đầu tiên) bằng các dải kim loại; thiết kế có bốn cuộn dây và được kích hoạt bởi bác sĩ chỉnh nha trong các buổi kiểm tra. Trong quá trình này, cung răng có thể được mở rộng ở các mức độ khác nhau ở phần trước (trước) và sau (sau). Ngoài ra, bên phải và bên trái của cung răng có thể bị ảnh hưởng ở các mức độ khác nhau. Ở những bệnh nhân rất trẻ với chỉ khâu vòm miệng gần như không hợp nhất, vòng xoắn có tác dụng nới rộng vòm miệng.
- Mở rộng đường khâu vòm miệng (GNE): trong trường hợp chéo một bên hoặc hai bên, trong những trường hợp cực đoan đã từ 4 tuổi cho đến khi trưởng thành, miễn là phương tiện khâu vòm miệng (khâu vòm miệng) chưa hoàn toàn hóa thành. Cái gọi là thiết bị Hyrax truyền lực của một vít đặc biệt thông qua chất làm cứng dây đến các dải kim loại được gắn vào cả hai mặt của răng tiền hàm và răng hàm đầu tiên. Kết quả của lực, các đoạn xương vòm miệng được nối với nhau qua đường khâu tách rời, trong khi lớp niêm mạc vẫn còn nguyên vẹn. Dấu hiệu điển hình của GNE thành công là chướng bụng (khoảng trống) phát triển giữa hai răng cửa trung tâm, sau đó sẽ tự đóng lại thông qua mô liên kết kéo hoặc được điều trị bằng cách khác. Chỉ khâu vòm miệng sẽ được khâu lại sau khoảng ba tháng.
Hỗ trợ phẫu thuật:
- Một đường khâu vòm miệng đã hóa lỏng phải được làm yếu bằng phẫu thuật trước khi mở rộng, vì nếu không thì quá trình lồng vào nhau quá ổn định của các đoạn vòm miệng sẽ ngăn cản sự phân tách. Tiền xử lý GNE bằng phẫu thuật thường phải được thực hiện ở người lớn.
- Quá trình tạo xương mất tập trung: nếu các răng hàm trên không thể chịu tải của một thiết bị hyrax cho GNE, thì cái gọi là chất phân tâm xuyên khớp (TPD) được sử dụng, có thể tự cố định hoặc với sự trợ giúp của vít tạo xương (vít được sử dụng để nối xương mảnh) trên vòm miệng cứng. Lực tác động thông qua các chất phân tâm gắn trực tiếp vào xương và do đó có tâm lực của nó gần với đáy của hàm trên và sàn của mũi hơn lực của vít hyrax gắn vào thân răng. Điều này giúp loại bỏ tình trạng nghiêng răng, đồng thời mở rộng xương ổn định ở gốc của hàm trên, giúp dự phòng tái phát tương đối tốt hơn (ngăn ngừa sự phát triển trở lại thành hàm hẹp) sau thời gian đeo từ ba đến bốn tháng.
Ghi chú thêm
- Không mở rộng vòm miệng, mở rộng vòm miệng được hỗ trợ bằng phẫu thuật, hoặc phẫu thuật nắn xương định vị lại hàm trên không được chỉ định trong điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (không có bằng chứng chắc chắn).
