Bệnh van tim: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Con người tim được cấu tạo bởi hai hệ thống (tim trái và phải), mỗi hệ thống bao gồm tâm nhĩ (atrium cordis) và tâm thất (tâm thất). Giưa tâm nhĩ trái (atrium cordis sinistrum) và tâm thất trái là van hai lá như van đầu vào và như van đầu ra từ tâm thất là van động mạch chủ. Giưa tâm nhĩ phải (atrium cordis dextrum) và tâm thất phải là van ba lá là van đầu vào và như van đầu ra từ tâm thất là van xung nhịp. Cơ chế bệnh sinh của bệnh van tim mắc phải tim Các khuyết tật (HKF) phần lớn được giải thích do những thay đổi về viêm trong van tim do nhiễm trùng, bệnh miễn dịch và bệnh của màng trong tim và cơ tim.

Căn nguyên (Nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền từ cha mẹ, ông bà 1 + 2 + 3 - 25 gen hiện đã được phát hiện có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với sự phát triển của các dị tật tim bẩm sinh; Đồng thời, người ta đã chỉ ra rằng các đột biến mới là quan trọng nhất ở những bệnh nhân bị hội chứng dị tật tim.
    • Bệnh di truyền
      • Hội chứng Ehlers-Danlos2 + 3 + 4 + 5 - nhóm di truyền mô liên kết các rối loạn đặc trưng bởi sự tăng độ đàn hồi của da và khả năng trà bất thường của như nhau.
      • Hội chứng Marfan2 + 3 + 5 - bệnh di truyền có thể di truyền cả trội trên NST thường hoặc xảy ra không thường xuyên (như một đột biến mới); bệnh mô liên kết hệ thống đặc trưng chủ yếu bởi tầm vóc cao lớn; 75% những bệnh nhân này có chứng phình động mạch (bệnh lý (bất thường) của thành động mạch)
  • Sản phụ (mang thai): tăng đường huyết trong quá trình phát triển các cơ quan trong ba tháng đầu (ba tháng cuối): mỗi 10 mg / dl tăng đường huyết dẫn đến tăng 8 phần trăm dị tật tim
  • Cha mẹ: rượu tiêu dùng của cha mẹ6 trước đây quan niệm.

Nguyên nhân hành vi

  • Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì) 4
  • Phân bố chất béo trong cơ thể Android4, nghĩa là, chất béo bụng / nội tạng, thân sau, trung tâm cơ thể (loại quả táo) - chu vi vòng eo cao hoặc tỷ lệ eo-hông (THQ; tỷ lệ eo-hông (WHR)) là hiện tại Khi chu vi vòng eo là được đo theo hướng dẫn của Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF, 2005), các giá trị tiêu chuẩn sau được áp dụng:
    • Nam <94 cm
    • Nữ <80 cm

    Năm 2006, người Đức Bệnh béo phì Hiệp hội công bố số liệu vừa phải hơn về chu vi vòng eo: <102 cm đối với nam giới.

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

Dị tật bẩm sinh, dị dạng và bất thường nhiễm sắc thể (Q00-Q99).

  • Các khuyết tật nhiễm sắc thể, không xác định.
  • Hội chứng Ehlers-Danlos2 + 3 + 4 + 5 (xem bên dưới “Nguyên nhân tiểu sử”).
  • Hội chứng Marfan2 + 3 + 5 (xem bên dưới “Nguyên nhân tiểu sử”).

Da và dưới da (L00-L99).

  • Bệnh vẩy nến (bệnh vẩy nến) (gấp đôi nguy cơ hẹp van động mạch chủ (hẹp van động mạch chủ) so với dân số tham khảo)

Hệ tim mạch (I00-I99).

  • Xơ vữa động mạch5 (xơ cứng động mạch, xơ cứng động mạch).
  • Viêm nội tâm mạc 1 + 2 + 4 + 5 (viêm nội tâm mạc của tim)
  • Tăng huyết áp động mạch (huyết áp cao)
    • Mức huyết áp tâm thu có liên quan tuyến tính logíc với nguy cơ trào ngược van hai lá trong một nghiên cứu lớn
    • Nghiên cứu dựa trên cái gọi là ngẫu nhiên Mendel (GRS; liên kết / 130 biến thể gen (SNP, đa hình đơn nucleotide: tăng mức huyết áp tâm thu): với mỗi lần tăng 20 mmHg huyết áp tâm thu bằng GRS, nguy cơ:
  • Bệnh cơ tim2 (bệnh cơ tim), phì đại tắc nghẽn4 hoặc giãn 2
  • Viêm cơ tim2 (viêm cơ tim) → vỡ hoặc xơ hóa cơ nhú (phần lồi của cơ tim (cơ tim) vào bên trong tim, được kết nối qua gân dây chằng (sợi chỉ gân) với hai trong số các lá chét của cơ tim) van lá giữa tâm nhĩ (tâm nhĩ) và tâm thất (buồng tim) (van hai lá và van ba lá)), rối loạn điều khiển

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

  • Sốt thấp khớp1 + 2 + 4 + 5
  • Nhiễm trùng, không xác định

Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99).

  • Các bệnh tự miễn, không xác định1
  • Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) 1

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm - các thông số phòng thí nghiệm được coi là độc lập Các yếu tố rủi ro.

  • Cholesterol toàn phần4
  • cholesterol xấu4

Tăng nguy cơ phát triển hẹp động mạch chủ với mỗi sự gia tăng độ lệch chuẩn trong huyết tương LDL cholesterol, tổng mức cholesterol và chất béo trung tính lần lượt là 64%, 82% và 55%. Đối với chất béo trung tính, kết quả bất phân thắng bại. Thuốc

  • Thuốc, không chỉ định
  • Fluconazole (kháng nấm; kháng nấm) trong ba tháng đầu của mang thai - tăng các khuyết tật tim (dị tật vách ngăn tim: tỷ lệ chênh lệch đáng kể được điều chỉnh là 1.81 (1.04-3.14))
  • Kìm tế bào điều trị (chống ung thư thuốc) với thuốc độc với tim (thuốc làm hỏng tim cơ bắp) trong thời thơ ấu; được chứng minh trong một nghiên cứu trên 1,853 bệnh nhân với ung thư chẩn đoán những người được theo dõi sau trung bình 22.6 năm:
    • Các phát hiện bệnh lý van ở dạng trào ngược (máu không đi theo đường dự kiến ​​thường mà chảy ngược lại theo hướng khác) hoặc hẹp (“hẹp van”) trong 28% các trường hợp được đánh giá,
    • 7.4% bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí về bệnh cơ (bệnh cơ tim),
    • 4.4% bị rối loạn dẫn truyền hoặc loạn nhịp tim, và
    • 3.8% cho thấy bằng chứng của bệnh động mạch vành (CAD; bệnh động mạch vành)

Tiếp xúc với môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Nhiệt độ ngoài trời trong 10 ngày trên 30 ° C trong các tuần từ 2 đến 8 của mang thai (tức là, trong thời kỳ tim phát triển) → tỷ lệ (tỷ lệ mắc bệnh) các dị tật tim tăng từ 878.9 lên 979.5 trên 100,000 (chủ yếu là các dị tật tim không nguy kịch); đối với dị tật vách liên nhĩ (dị tật của tim trong đó vách ngăn giữa hai tâm nhĩ không đóng hoàn toàn) tăng tỷ lệ hiện mắc lên 37%.

1 Hẹp van hai lá (hẹp van hai lá) 2 Suy van hai lá (trào ngược hai lá) 3 Hẹp van hai lá 4 Hẹp van động mạch chủ (hẹp eo động mạch chủ) 5 Suy van động mạch chủ (trào ngược động mạch chủ) 6 Bệnh tim bẩm sinh