Tổng quan ngắn gọn
- Triệu chứng: Đau vùng bụng trên đến đau dữ dội khi lá lách bị vỡ.
- Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ: Bệnh truyền nhiễm, bệnh di truyền, bệnh ung thư, bệnh chuyển hóa và các bệnh khác.
- Chẩn đoán: tiền sử bệnh, sờ nắn lá lách, siêu âm, phân tích giá trị máu, khám thêm
- Điều trị: Tùy theo bệnh lý có từ trước, một số trường hợp có thể phẫu thuật cắt bỏ lá lách.
Bệnh lách to là gì?
Lá lách to là một triệu chứng phổ biến. Nó xảy ra trong các bệnh khác nhau. Chúng bao gồm các bệnh truyền nhiễm, bệnh di truyền, bệnh về máu hoặc gan và nhiều bệnh khác.
Một trong những nhiệm vụ của nó là thu giữ và phá vỡ các tế bào máu cũ và biến dạng cũng như các vi sinh vật có trong máu. Ngoài ra, các tế bào miễn dịch trưởng thành trong đó. Có thể sống mà không cần lá lách. Tuy nhiên, nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng sau đó sẽ tăng lên.
Các triệu chứng như thế nào?
Các triệu chứng của bệnh cơ bản ở lách to
Nhiều bệnh khác nhau dẫn đến lách to, trong số đó có nhiều bệnh khác. Tùy thuộc vào căn bệnh tiềm ẩn này, bệnh nhân sẽ có các triệu chứng. Bác sĩ đưa ra chẩn đoán của mình dựa trên các mối tương quan sau đây, trong số những mối tương quan khác:
- Trong các bệnh truyền nhiễm: Sốt, mệt mỏi, sưng hạch.
- Trong các bệnh ung thư ác tính và tương tự: Sụt cân, đổ mồ hôi đêm, sốt
- Trong các rối loạn tạo máu: Mệt mỏi, suy nhược, xanh xao
Triệu chứng gây lách to
Lá lách sưng bất thường thường có thể sờ thấy được dưới vòm sườn bên trái. Ví dụ, nó có thể gây đau nếu nó đè lên dây thần kinh hoặc di chuyển các cơ quan khác. Nếu lá lách sưng quá mức so với bao bao quanh nó, nó có thể bị vỡ. Cái gọi là vỡ lá lách kèm theo đau dữ dội ở vùng bụng trên bên trái. Trong nhiều trường hợp, cơn đau này lan xuống vai trái.
Các nguyên nhân có thể dẫn đến lách to rất đa dạng. Họ có thể được chia thành nhiều nhóm.
Bệnh về máu
Có những bệnh lành tính và ác tính về máu gây ra lách to. Những bệnh lành tính bao gồm các khuyết tật bẩm sinh của hồng cầu.
Bao gồm các:
- Bệnh hồng cầu hình liềm
- Bệnh thalassemia
- Bệnh tăng tế bào xơ vữa di truyền
- Thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase
Các bệnh ác tính về máu gây ra lá lách to bao gồm bệnh bạch cầu và u lympho, cũng như các rối loạn tăng sinh tủy như bệnh xơ tủy xương hoặc bệnh bạch cầu tủy bào thiếu niên, là nhiều dạng ung thư máu.
Nhiễm trùng
- Nhiễm trùng huyết do vi khuẩn
- Leishmania
- Bệnh sốt rét
- Bệnh giang mai
- Sốt thương hàn
- Bệnh lao
- Echinococci
Tổn thương tĩnh mạch cửa
Nếu có tắc nghẽn trong tĩnh mạch cửa, máu sẽ chảy ngược vào lá lách (lách sung huyết). Lý do cho điều này bao gồm:
- Suy tim
- Xơ gan hoặc xơ hóa gan (trong trường hợp này, thường có gan to ngoài lá lách to)
- Huyết khối tĩnh mạch cửa
- Hội chứng Budd-Chiari
Bệnh bảo quản
- Bệnh dự trữ glycogen
- Bệnh Niemann-Pick
- Bệnh Gaucher
- Mucopolysaccharidoses
Cũng trong những trường hợp này, lách to thường kéo dài nhiều năm như một triệu chứng mãn tính.
Bệnh miễn dịch
Các bệnh miễn dịch khác nhau có thể là nguyên nhân gây ra lách to, bệnh này thường là mãn tính. Bao gồm các:
- Hội chứng Chediak-Higashi
- Hội chứng Kawasaki
- bệnh mô bào
- U hạt mãn tính
- Hội chứng tăng sinh lympho tự miễn (ALPS)
Các nguyên nhân có thể khác
Trong một số ít trường hợp, sưng lách xảy ra ở các bệnh collagenose như lupus ban đỏ hệ thống, bệnh Still hoặc viêm khớp dạng thấp thiếu niên. Lách to cũng có thể xảy ra trong bệnh sarcoidosis.
Mối liên hệ giữa lá lách to và căng thẳng hoặc lối sống “không lành mạnh” được mô tả trong lĩnh vực y học thay thế, nhưng chưa được y học thông thường hoặc khoa học chứng minh.
Kiểm tra và chẩn đoán
- Gần đây bạn có bị nhiễm trùng không?
- Bạn đang mắc một căn bệnh mãn tính hay ác tính?
- Bạn có bị sốt không?
- Gần đây bạn có bị sụt cân ngoài ý muốn không?
- Bạn có thức dậy vào ban đêm và ướt đẫm mồ hôi?
Kiểm tra thể chất
Nếu bác sĩ sờ thấy nó, có nghĩa là lách to. Sau đó, ông xác nhận phát hiện này bằng cách kiểm tra siêu âm bằng cách đo lá lách. Ngoài ra, siêu âm có thể cho thấy bằng chứng tổn thương gan hoặc bệnh tĩnh mạch cửa.
Chẩn đoán thêm
Một khi bác sĩ đã chẩn đoán lá lách to, cần phải làm thêm các xét nghiệm khác để tìm ra nguyên nhân gây ra lá lách to. Đầu tiên, anh ta thường lấy máu của bệnh nhân để phân tích trong phòng thí nghiệm. Ở đó, họ kiểm tra:
- Công thức máu và phết máu (số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu, bao gồm danh sách các loại tế bào bạch cầu khác nhau và số lượng hồng cầu non).
- Dấu hiệu tổn thương gan: Transaminase (ALAT, ASAT), bilirubin.
- Thông số miễn dịch: Protein phản ứng C, kháng thể kháng nhân, yếu tố thấp khớp, xét nghiệm Coombs, điện di.
- Dấu hiệu nhiễm virus
Sau đó, bác sĩ thường bắt đầu các bước chẩn đoán sâu hơn, chẳng hạn như chụp X-quang ngực, chụp cắt lớp vi tính vùng bụng hoặc sinh thiết tủy xương.
Điều trị lách to
Lách to thường là triệu chứng của một căn bệnh tiềm ẩn khác. Một khi bệnh cơ bản được chẩn đoán, nó sẽ được điều trị. Với liệu pháp điều trị hiệu quả, tình trạng lách to thường biến mất.
Điều này được gọi là nhiễm trùng nặng sau cắt lách (OPSI). Khi đó, hệ thống miễn dịch thường không còn đủ khả năng chống lại các vi khuẩn có vỏ như phế cầu khuẩn hoặc màng não cầu khuẩn.
Diễn biến của bệnh và tiên lượng
Một biến chứng khác thường dẫn đến cắt lách là cường lách. Nó đại diện cho sự hoạt động quá mức của lá lách. Sau đó, nó loại bỏ nhiều tế bào máu hơn mức cần thiết (thực bào quá mức).
