Inversio tử cung là một dạng của Sa tử cung có thể xảy ra trong khi sinh và được coi là một biến chứng nguy hiểm trong khoa sản. Trong trường hợp này, tử cung phình ra hoàn toàn hoặc không hoàn toàn vào hoặc ra ngoài âm đạo. Thủ tục được thực hiện theo gây mê toàn thân và tương đương với việc định vị lại tử cung.
Tử cung ngược là gì?
Sa tử cung là tên được đặt cho các phần khác nhau của tử cung đẩy cơ quan ra ngoài qua ống sinh, trong một số trường hợp đến điểm thoát ra ngoài. Âm đạo thường phình ra với Sa tử cung, dẫn đến sa âm đạo kết hợp. Sa tử cung là do bộ máy dây chằng giữ nó ở vị trí bị hỏng. Sa tử cung trong quá trình sinh nở là hiện tượng tử cung nằm ngược. Trong tình trạng sa này, cũng như đặc điểm của sa tử cung, tử cung phình ra thành âm đạo. Nghịch đảo tử cung là một trong những trường hợp khẩn cấp đôi khi nguy hiểm nhất trong khoa sản và được hiểu là một biến chứng trong quá trình sinh nở. Nghịch đảo tử cung được báo cáo là có tần suất từ một trường hợp trong 20,000 trường hợp. Như vậy, hiện tượng tương đối phổ biến. Sa được phân loại theo mức độ nghiêm trọng của nó trong một nhóm từ lớp một đến lớp bốn. Lớp bốn tương ứng với sự đảo ngược hoàn toàn. Ở lớp ba, quỹ đạo đã nằm trong âm đạo. Ngược lại, ở lớp hai, nó ở cùng mức với thẩm thấu bên trong, và lớp một có mặt khi cơ đẩy vào tử cung.
Nguyên nhân
Nguyên nhân dẫn đến tử cung lộn ngược thường do sai sót từ phía bác sĩ sản khoa. Ví dụ, lực kéo mạnh không thích hợp trên dây rốn có thể gây ra hiện tượng trong khi tử cung chưa co bóp. Một nguyên nhân không kém có thể tưởng tượng được là áp lực vốn tăng lên. Áp lực cơ bản cao có thể tạo điều kiện cho tử cung chảy ngược, đặc biệt khi kết hợp với ép bụng. Nhiều yếu tố đóng một vai trò hỗ trợ bổ sung. Những yếu tố này bao gồm, trên hết, các yếu tố cấu thành như tử cung kém phát triển. Chỉ là dây chằng hoặc cấu trúc của tử cung yếu mô liên kết cũng có thể ủng hộ hiện tượng. Phụ nữ bị ảnh hưởng cũng thường mắc bệnh leptosomic. Nguyên nhân đóng một vai trò cực kỳ nhỏ trong việc điều trị hiện tượng. Tuy nhiên, phụ nữ có tử cung giảm sản, phụ nữ mắc bệnh leptosome và những người yếu mô liên kết nên được giáo dục về khuynh hướng chung của họ đối với sa tử cung.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Sa tử cung ngược, giống như bất kỳ trường hợp sa tử cung nào khác, bệnh nhân vô cùng đau đớn. Lật ngược hoàn toàn tử cung thoạt nhìn là điều hiển nhiên. Các dạng không hoàn toàn khó nhận biết hơn vì trong trường hợp này tử cung đẩy vào vùng âm đạo là máu kinh lan tỏa. khối lượng. Vì sa tử cung thường liên quan đến cao máu mất thể tích, giảm thể tích sốc thường phát triển nhanh chóng từ tử cung lộn ngược. Đây là cái gọi là khối lượng-sự thiếu hụt sốc xảy ra khi có sự giảm sút nghiêm trọng trong tuần hoàn máu. Giai đoạn đầu tiên của việc này sốc điều kiện có đặc điểm là mát và nhạt da. Trong giai đoạn thứ hai, triệu chứng này liên quan đến nhịp tim nhanh và tâm thu máu áp suất dưới 100 mmHg, với sự sụp đổ của cổ tĩnh mạch khi nằm và bệnh nhân kêu khát. Trong giai đoạn thứ ba, huyết áp giảm xuống dưới 60 mmHg, mạch hầu như không thể sờ thấy, và thở là nông và nhanh chóng. Ngoài ra, rối loạn ý thức xảy ra.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Chẩn đoán lộn ngược tử cung càng khó hơn khi hiện tượng này có dạng không hoàn chỉnh. Các bác sĩ sản khoa thường chỉ nhận biết sa tử cung không hoàn toàn dựa vào kinh nghiệm và chẩn đoán sa tử cung bằng mắt thường. Tiên lượng phụ thuộc rất nhiều vào khoảng thời gian trôi qua giữa giai đoạn sa tử cung và chẩn đoán. Chửa ngược tử cung càng phát hiện muộn càng dễ gây ra những biến chứng nguy hiểm.
Các biến chứng
Tử cung lộn ngược là rất nguy hiểm điều kiện điều đó có thể xảy ra trong quá trình sinh nở. Nó thường dẫn đến các biến chứng đáng kể cho cả em bé và mẹ, có thể hạn chế tính mạng của cả hai người. Như một quy luật, người mẹ trải qua cực kỳ nghiêm trọng đau. Những điều này có thể được hạn chế với sự trợ giúp của thuốc giảm đau. Tương tự, trường hợp tử cung lộn ngược có liên quan đến tình trạng mất máu rất nặng nên bệnh nhân cũng có thể bất tỉnh. Cái này có thể dẫn đối với sự phát triển của một trạng thái sốc. huyết áp có thể giảm đến mức không còn cảm nhận được mạch của người mẹ. Như một quy luật, rối loạn ý thức cũng xảy ra. Nếu trường hợp tử cung bị đảo ngược không được xử lý kịp thời, người mẹ có thể tử vong trong trường hợp xấu nhất. Nghịch đảo tử cung được điều trị bằng can thiệp ngoại khoa và được thực hiện ngay sau khi chẩn đoán. Trong quá trình này, hầu hết các triệu chứng có thể được hạn chế để không còn nguy hiểm cho trẻ hoặc cho mẹ.
Khi nào bạn nên đi khám?
Phụ nữ mang thai đột ngột bị nặng đau trong bụng nên gọi ngay dịch vụ cấp cứu hoặc đến bệnh viện gần nhất. Các dấu hiệu cảnh báo khác, chẳng hạn như tỷ lệ mất máu cao, chuột rút hoặc dấu hiệu sốc, cần được làm rõ ngay lập tức. Nghịch đảo tử cung là một cấp cứu y tế có thể gây tử vong cho cả mẹ và con nếu không được điều trị. Do đó, những người bị ảnh hưởng nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Nếu suy giảm ý thức hoặc thậm chí sốc giảm thể tích, bước thang đầu các biện pháp phải được thực hiện. Người phụ nữ bị ảnh hưởng sau đó phải được điều trị trong bệnh viện. Sau khi điều trị ban đầu, cần kiểm tra thêm để đảm bảo sức khỏe của mẹ và con. Phụ nữ yếu mô liên kết, tử cung giảm sản hoặc khuynh hướng chung của sa tử cung đặc biệt dễ bị sa tử cung. Họ nên theo dõi cẩn thận các triệu chứng bất thường, đặc biệt là trong những tháng cuối của thai kỳ, và cũng nên tham khảo ý kiến chặt chẽ với bác sĩ phụ khoa của họ. Bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ đa khoa phải được tư vấn khi có dấu hiệu sa tử cung đầu tiên.
Điều trị và trị liệu
Để điều trị sa tử cung, bệnh nhân phải được đặt dưới gây tê càng sớm càng tốt để giảm thiểu đau và bắt đầu định vị lại tử cung. Là một phần của quá trình tái định vị này, trước tiên các bác sĩ tách nhau thai. Sau bước này, phải nén tử cung bằng tay. Chỉ sau khi bị chèn ép, tử cung mới được đẩy trở lại vị trí ban đầu. Trong quá trình đó, cơ quan phải vượt qua vòng dây cổ tử cung nói riêng. Vượt qua rào cản này có thể ít nhiều khó khăn. Nếu việc định vị lại âm đạo không thành công ở vòng thắt cổ, phẫu thuật mở bụng sẽ được thực hiện. Trong thủ thuật này, tử cung được đẩy về vị trí bình thường về mặt giải phẫu. Các cơ trơn của tử cung không được phép co lại trong quá trình định vị lại. Co thắt của tử cung được giải tỏa bởi quản lý của các loại thuốc như nitroglyxerin, siêu giao cảm, magiê, hoặc thuốc mê qua đường hô hấp. Sau khi giảm xong, có thể đạt được sự săn chắc của cơ bằng cách quản lý của sulprostone. Khi có dấu hiệu sốc giảm thể tích đầu tiên, bệnh nhân cũng phải được cung cấp khối lượng thay thế. Điều này khối lượng sự thay thế diễn ra bằng nước muối tinh thể đẳng trương. Nếu đã mất nhiều máu, cũng phải truyền dịch cô đặc hồng cầu hoặc huyết tương tươi. Để ngăn ngừa các biến chứng của sốc, điều chỉnh chuyển hóa nhiễm toan, dự phòng chống sốc thận, và các liệu pháp điều trị ARDS hoặc DIC cũng được thực hiện.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của lộn ngược tử cung là thuận lợi ở hầu hết các bệnh nhân. Các điều kiện chỉ xảy ra ở phụ nữ trong thời kỳ sinh đẻ. Đây là một biến chứng, trong trường hợp nghiêm trọng, dẫn đến suy giảm chức năng ở trẻ sơ sinh cũng như người mẹ. Nếu ca sinh diễn ra mà không có sự chăm sóc y tế đầy đủ của bác sĩ, nữ hộ sinh hoặc đội điều dưỡng, tiên lượng sẽ xấu đi đáng kể. Nhiều phàn nàn như đau, mất máu nhiều và chuột rút xảy ra. Ngoài ra, chấn thương nặng có thể phát triển ở cả mẹ và con. Có khả năng tử vong mẹ sớm. Tiên lượng được cải thiện ngay sau khi ca sinh diễn ra dưới sự giám sát của bác sĩ sản khoa được đào tạo và có kinh nghiệm. Nếu chẩn đoán được thực hiện sớm, có một số lựa chọn điều trị. Chăm sóc y tế chuyên sâu trở nên cần thiết. Mục đích là để tránh tình trạng sốc kịp thời. Trong hầu hết các trường hợp, can thiệp phẫu thuật là cần thiết để làm giảm các triệu chứng và đảm bảo sự sống còn của cả mẹ và con. Ngoài ra, quản lý Việc dùng thuốc là phổ biến. Nếu tình trạng mất máu nhiều có thể được cầm máu kịp thời và tiến hành phẫu thuật mà không có biến chứng gì thêm thì quá trình hồi phục sẽ dần dần ổn định. Tuy nhiên, nhiều phụ nữ phàn nàn về việc vùng bụng bị tổn thương lâu dài.
Phòng chống
Nghịch đảo tử cung có thể được ngăn ngừa bằng các biện pháp được coi là các biện pháp phòng ngừa chung chống sa tử cung. Đứng đầu trong số này các biện pháp là thường xuyên sàn chậu các bài tập giúp giảm điểm yếu của các mô chung ở khu vực sàn chậu.
Chăm sóc sau
Theo quy định, không có lựa chọn chăm sóc đặc biệt nào dành cho những người bị ảnh hưởng bởi tử cung ngược. Đầu tiên và quan trọng nhất, phải liên hệ với bác sĩ kịp thời để ngăn chặn các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn và ngăn ngừa các biến chứng thêm từ tình trạng này. Việc chẩn đoán sớm và điều trị tiếp theo luôn có tác động rất tích cực đến quá trình tiến triển của bệnh và cũng có thể ngăn ngừa các biến chứng sau này. Trong hầu hết các trường hợp tử cung lộn ngược, can thiệp phẫu thuật là cần thiết để giảm bớt các triệu chứng này. Sau khi phẫu thuật như vậy, bệnh nhân nên nghỉ ngơi trong mọi trường hợp và cũng chăm sóc cơ thể của mình. Về vấn đề này, nên hạn chế các nỗ lực hoặc các hoạt động thể chất và căng thẳng khác để không gây căng thẳng không cần thiết cho cơ thể. Nó cũng cần thiết để dùng các loại thuốc khác nhau. Điều quan trọng là phải chú ý đến liều lượng chính xác và uống thuốc thường xuyên để giảm bớt các triệu chứng của chứng co thắt tử cung. Trong trường hợp có bất kỳ sự mơ hồ hoặc thắc mắc nào, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Theo quy định, bệnh không làm giảm tuổi thọ của người bị ảnh hưởng.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong mọi trường hợp, tử cung lộn ngược cần được chăm sóc y tế tích cực. Phụ nữ nhận thấy các dấu hiệu của tử cung bị sa nên báo cho các dịch vụ y tế khẩn cấp ngay lập tức và sau đó vào tư thế nằm. Điềm tĩnh thở và nhẹ nhàng massage có thể làm giảm cơn đau đôi khi rất nghiêm trọng cho đến khi có trợ giúp y tế. Nếu đã mất nhiều máu, thời gian nằm viện lâu hơn sẽ được chỉ định. Người bệnh nên chịu khó trong thời gian này và thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ phụ trách. Sau khi nhập viện, người bị phải tiếp tục xông cho đến khi cơn đau giảm hẳn. Trong trường hợp hậu quả điển hình như chuột rút hoặc chảy máu, tốt nhất là nói chuyện cho bác sĩ phụ khoa, người có thể kê đơn thuốc phù hợp. Sự khó chịu có thể được giảm bớt, ví dụ, bằng cách bài tập thở, mát xa và tự nhiên thuốc giảm đau. Các biện pháp khắc phục từ y học tự nhiên đã được chứng minh là giống cây cúc và móng vuốt của quỷ dữ. Nhẹ thuốc an thần như là St. John's wort cũng có thể được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ để giảm đau và giảm bất kỳ chuột rút. Để ngăn ngừa sự tái phát của tử cung ngược, thường xuyên sàn chậu các bài tập nên được thực hiện đồng thời. Ngoài ra, đóng giám sát do bác sĩ phụ khoa chỉ định sau khi điều trị.
