Mô học và mô (kính hiển vi)
Về mặt mô học, có ba lớp: 1. Lớp thân mật: Lớp thân mật là lớp trong cùng của động mạch chủ và bao gồm nội mạc và một lớp dưới nội mô. Trên lớp nền có các lớp đơn bào của cái gọi là tế bào nội mô, có điện tích âm ở đầu (đỉnh) do một glycocalyx (đường nối với màng tế bào). Các tế bào này phẳng và có trục dọc song song với dòng máu.
Các tế bào riêng lẻ được kết nối với nhau bằng các hợp chất protein màng dày đặc (ví dụ như các mối nối chặt chẽ, mối nối khoảng cách, desmosomes). Điều này bịt kín không gian giữa các tế bào, điều chỉnh sự vận chuyển nội bào (tế bào có thể rời khỏi máu hệ thống mà không làm hỏng thành tế bào!) và đảm bảo tính phân cực của tế bào.
Sản phẩm nội mạc tạo thành một rào cản của động mạch chủ qua đó diễn ra quá trình trao đổi chất với mô. Nó cũng đóng một vai trò quan trọng trong máu các phản ứng đông máu và viêm (kết dính của tiểu cầu và Tế bào bạch cầu), cũng như quy định về chiều rộng tàu. Lớp dưới nội mô của động mạch chủ bao gồm chất nền ngoại bào.
Ví dụ, nó chứa collagen và sợi đàn hồi, collagen (loại IV), microfibrils, fibrillin, proteoglycan, v.v. Lớp này là vị trí của vôi hóa mạch máu (xơ vữa động mạch).
2. phương tiện truyền thông (tunica media): Lớp giữa này bao gồm đàn hồi và collagen sợi và chủ yếu của tế bào cơ (trơn), được sắp xếp theo hình xoắn ốc hoặc hình vòng và quy định chiều rộng mạch máu. 3. Adventitia (tunica externa): Lớp ngoài cùng này của động mạch chủ chủ yếu bao gồm mô liên kết và neo tàu trong môi trường xung quanh nó. Nó cũng chứa tàu cho máu cung cấp (vasa vasorum) và thần kinh tàu.
Giữa cơ quan và phương tiện truyền thông và giữa phương tiện truyền thông và phương tiện truyền thông có một lớp màng bọc khác (bên trong và bên ngoài). Đây là một phiến kính đàn hồi. Động mạch chủ thuộc loại động mạch co giãn. Trong loại hình này tàu môi trường đặc biệt dày và chứa nhiều sợi đàn hồi, rất quan trọng đối với chức năng của động mạch chủ.
Các bệnh của động mạch chủ
Van động mạch chủ hẹp van động mạch chủ là sự đóng gần như hoàn toàn của van động mạch chủ. Hẹp có thể do một dị tật bẩm sinh, xơ cứng động mạch, viêm thấp khớp hoặc Viêm nội tâm mạc (viêm niêm mạc bên trong của tim), do nhiễm trùng do vi khuẩn. Sự hẹp dẫn đến một tải áp lực lên tâm thất trái.
Máu trong tâm thất chỉ có thể được đẩy ra khi có áp suất cao hơn bởi vì tim van không còn có thể mở hoàn toàn. Cơ bù trừ phì đại (Các tim cơ trở nên lớn hơn) của tâm thất trái xảy ra, gây ra những hậu quả khác, chẳng hạn như nhịp tim đập cao hơn do nhu cầu oxy cao hơn cho khối lượng cơ tăng lên. Các triệu chứng vắng mặt trong một thời gian dài và các triệu chứng như mệt mỏi, chóng mặt hoặc rối loạn nhịp tim xuất hiện muộn.
Van động mạch chủ chứng hẹp được điều trị từ độ dốc áp suất hơn 50mmHg giữa tâm thất trái và động mạch chủ đi lên hoặc ở những bệnh nhân có triệu chứng. Van động mạch chủ thiểu năng là không có khả năng đóng van động mạch chủ. Điều này có thể được gây ra bởi sự gia tăng mô liên kết của van (xơ hóa) và hậu quả là van bị co lại, như trường hợp viêm thấp khớp thường xảy ra.
Sự giãn nở (mở rộng) này có thể được gây ra bởi sự gia tăng thể tích máu trong tâm thất trái, theo đó tim ban đầu phản ứng với sự gia tăng đột quỵ thể tích và sự giãn nở của tâm thất (buồng) và sau đó là sự gia tăng khối lượng cơ. Sự gia tăng khối lượng tải này được xác định và mô tả bởi cơ chế Frank-Starling. Suy van động mạch chủ được điều trị bằng phẫu thuật nếu bệnh nhân có biểu hiện hạn chế về khả năng chịu trọng lượng, nếu tình trạng suy nặng hoặc nếu thể tích trong tâm thất trái tăng lên đáng kể.
Chủ đề này cũng có thể bạn quan tâm: Các bệnh van tim Vỡ động mạch chủ là do tăng căng thẳng cơ học từ dòng máu, cũng như thành bị tổn thương trước. Tùy thuộc vào lớp tường nào bị vỡ, lumen có thể bị dịch chuyển, như trong mổ xẻ động mạch chủ, hoặc chảy máu tự do có thể xảy ra. Vỡ bao phủ có thể xảy ra, do đó máu từ động mạch chủ thoát ra bị chặn lại bởi phúc mạc và máu có thể thấm trong vài ngày.
Bệnh nhân bị vỡ động mạch chủ bị dập nát đột ngột đau ở lưng và / hoặc bụng, thường kèm theo các triệu chứng của sốc với một sự sụt giảm huyết áp hoặc sợ hãi về cái chết, cũng như chủ quan khó thở hoặc máu không đủ cung cấp cho các chi dưới. Nếu một vết rách trong động mạch chủ vẫn không bị phát hiện và không phải là vết rách được bao phủ, cái chết sẽ xảy ra trong vòng vài phút. Đứt bao cũng là một chỉ định cấp cứu và phải mổ ngay nếu phát hiện kịp thời.
Chủ đề này có thể bạn cũng quan tâm: Vôi hóa trong động mạch bụngAn chứng phình động mạch chủ là sự giãn nở cục bộ của động mạch chủ. Một sự phân biệt được thực hiện giữa một chứng phình động mạch thật (phình động mạch verum), nơi tất cả các lớp thành bị ảnh hưởng và một chứng phình động mạch giả. Trong chứng phình động mạch giả, chỉ có lớp vách ngoài cùng, lớp phiêu sinh, bị ảnh hưởng.
Phình mạch giả có thể có nhiều dạng khác nhau, chẳng hạn như sacciformis hoặc fusiformis. Chứng phình động mạch là do lực đàn hồi của vật liệu (lớp thành giữa của mạch) suy yếu, do đó mạch không còn chịu được áp lực nội mạch và “phình ra”. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của chứng phình động mạch.
Ví dụ, tăng huyết áp động mạch (cao huyết áp), xơ cứng động mạch hoặc một điểm yếu bẩm sinh của mô liên kết (ví dụ hội chứng Marfan) có thể chịu trách nhiệm về điều này. Các triệu chứng như đau ở phía sau, cảm giác áp lực hoặc khó thở được nhận thức một cách chủ quan có thể xảy ra, nhưng không đặc trưng cho chứng phình động mạch chủ. Để làm rõ chẩn đoán, có thể xem xét một thủ thuật hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).
Đường kính tới hạn là 5 cm đối với động mạch chủ đi lên và cung động mạch chủ hoặc 6 cm đối với động mạch chủ đi xuống là một chỉ định phẫu thuật. Nhưng ngay cả khi túi phình lớn hơn 1cm trong 3 tháng, phẫu thuật cũng nên được cân nhắc. Thường một ống đỡ động mạch được cấy ghép trong quá trình phẫu thuật trên động mạch chủ đi xuống, miễn là không có đường ra ngoài nào khác động mạch được thay thế trong quá trình làm thủ tục.
Bóc tách động mạch chủ là sự phân tách của các lớp thành của động mạch chủ. Điểm bắt đầu của sự phân tách các lớp vách là tunica inta, lớp trong cùng của động mạch chủ, nơi máu tiếp xúc trực tiếp. Chảy máu xảy ra giữa tunica inta và môi trường, là lớp tường tiếp theo.
Chảy máu làm cho lòng mạch dịch chuyển, dẫn đến "lòng mạch thật" và "lòng ống giả". Lumen đề cập đến không gian rỗng trong một chiếc bình. Việc rách màng trinh và sự hình thành “lòng mạch giả” có thể dẫn đến sự dịch chuyển của lòng ống dẫn thực.
Đường vào là vết rách trong lòng động mạch chủ, đường vào là điểm mà máu từ lòng mạch giả truyền ngược trở lại lòng mạch thật. Bóc tách động mạch chủ có thể được phân loại theo phân loại Stanford và DeBakey. Cả hai cách phân loại đều mô tả vị trí của cuộc mổ xẻ. Điển hình các triệu chứng của bóc tách động mạch chủ là một đâm đau tỏa ra vào vai và / hoặc cái gọi là nỗi đau của sự hủy diệt, trong đó người ta cũng có thể cảm thấy sợ hãi về cái chết. Việc bóc tách được điều trị theo cách tương tự như chứng phình động mạch bằng phương pháp phẫu thuật sử dụng bộ phận giả dạng ống hoặc ống đỡ động mạch.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
