Một xuyên tâm cái đầu gãy là một loại gãy xương tương đối hiếm gặp - chiếm khoảng 3% tổng số ca gãy xương. Các gãy xảy ra chủ yếu do ngã xảy ra ở cánh tay dang ra. Ngoài những gãy xương thông thường, cũng có những gãy xương phức tạp đôi khi gây ra những tổn thương đồng thời.
Gãy đầu hướng tâm là gì?
Xuyên tâm cái đầu gãy được chia thành tổng cộng năm loại. Loại 1 là gãy xương không tách rời; gãy xương này đôi khi là dạng phổ biến nhất của chấn thương hiếm gặp này. Trong loại 2, chuyên môn y tế đề cập đến gãy xương di lệch, còn được gọi là gãy xương đục, trong số các tên gọi khác. Loại 2 là khi có sự hình thành bậc lớn hơn 2 mm. Loại 3 đề cập đến sự đứt gãy do đứt gãy. Trong loại 4, nghề y đề cập đến một hướng tâm không dịch chuyển cổ gãy xương và ở loại 5, gãy cổ hướng tâm di lệch. Loại 4 và 5 được phân loại theo dạng đặc biệt Bakalin.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất hoặc nguyên nhân duy nhất gây ra cái đầu gãy xương là tình trạng ngã ở cánh tay dang ra hoặc hơi gập. Điều này có nghĩa là lực gián tiếp luôn là tác nhân gây ra gãy đầu hướng tâm. Cú ngã gây ra gãy xương, gãy thẳng hoặc đôi khi có thể dẫn đến một vết nứt gãy (hoặc một mảnh vỡ của đầu xuyên tâm). Không có nguyên nhân đã biết nào khác có thể dẫn đến gãy xương phù hợp với điều này điều kiện.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh nhân phàn nàn về đau. Về cơ bản, người bị ảnh hưởng mô tả bản địa hóa của đau trong khu vực của cánh tay (gần bán kính) hoặc gần khớp khuỷu tay, tương ứng. Nhiều bệnh nhân cũng phàn nàn về đau trong tầm tay; trong trường hợp này, có thể giả định rằng cơn đau do gãy đầu hướng tâm tỏa vào tay. Trong quá trình tiếp theo, có một hạn chế nghiêm trọng của khả năng vận động của khớp khuỷu tay. Các gãy đầu hướng tâm cũng gây ra - ở khu vực của khuỷu tay - sưng đáng kể, cho thấy một chấn thương.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Bác sĩ yêu cầu một X-quang kiểm tra. Bằng thủ thuật chụp ảnh, anh ta có thể nhận biết được liệu có bị gãy xương hay không và đây là loại gì. Nếu bác sĩ không thể nhìn thấy rõ ràng liệu có bất kỳ sự di lệch nào của xương hay không, các phương pháp kiểm tra thêm (cộng hưởng từ điều trị (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính) có thể cung cấp thông tin về mức độ tổn thương của đầu hướng tâm. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh này cũng rất quan trọng vì có thể loại trừ bất kỳ tổn thương đồng thời nào. cuối cùng xương cánh tay hoặc ulna có thể bị thương. Tùy thuộc vào loại và chấn thương kèm theo, bác sĩ quyết định điều trị bảo tồn hay phẫu thuật hoặc điều trị sẽ được thực hiện. Thời gian chữa bệnh là khoảng sáu tuần; các biến chứng thường không được mong đợi. Sau điều trị, chuyển động không bị hạn chế; thiệt hại do hậu quả không được mong đợi.
Các biến chứng
Đôi khi có thể bị gãy đầu hướng tâm dẫn đến các biến chứng. Ở đây, thầy thuốc phân biệt di chứng khởi phát sớm và di chứng muộn hơn. giả mạc được coi là một hiệu ứng khá hiếm của gãy đầu hướng tâm. Nó chủ yếu được nhìn thấy trong cổ gãy xương chưa được giảm đủ. Trong quá trình điều trị bảo tồn, có thể xảy ra tình trạng đau nhức khó chịu. Điều này dẫn đến sự sai lệch vĩnh viễn hoặc hình thành bước. Trong trung hạn, do đó, rủi ro chuyển động bị hạn chế khi luân chuyển cánh tay và sau chấn thương viêm khớp của khuỷu tay. Trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật các biện pháp được yêu cầu. Một trong những biến chứng thường gặp nhất của gãy đầu hướng tâm là hạn chế chuyển động mãn tính của khớp khuỷu tay. Các lý do có thể xảy ra là do gãy xương hoặc nằm bất động quá lâu. Hơn nữa, thâm hụt mở rộng trong cánh tay có thể xảy ra, nguyên nhân là do co ngót hoặc kết dính. Nếu điều trị vật lý trị liệu không mang lại bất kỳ cải thiện nào, phẫu thuật cũng có thể giúp giảm bớt trong trường hợp này. Các di chứng ban đầu có thể xảy ra của gãy đầu hướng tâm bao gồm chấn thương dây thần kinh, hội chứng khoang hoặc nhiễm trùng. Các biến chứng sau này có thể bao gồm nhiễm trùng hoặc lệch trục của xương. Phẫu thuật gãy đầu hướng tâm cũng có nguy cơ biến chứng, có nghĩa là các cấu trúc lân cận có thể bị ảnh hưởng trong quá trình phẫu thuật. Đây chủ yếu là dây chằng và dây thần kinh ở vùng khuỷu tay. Trong trường hợp xấu nhất, điều này có thể dẫn kéo dài thời gian tàn tật. Bởi vì không có tỷ lệ thành công tuyệt đối nào có thể đạt được với sự trợ giúp của các thủ thuật phẫu thuật, nên cũng có nguy cơ viêm xương khớp.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Khi bị gãy đầu hướng tâm, luôn cần được bác sĩ tư vấn ngay lập tức. Không có khả năng tự phục hồi, vì vậy điều kiện phải được điều trị bởi bác sĩ trong mọi trường hợp. Đây là cách duy nhất để tránh các biến chứng và đảm bảo hợp nhất sau khi gãy xương. Một bác sĩ nên được tư vấn để bẻ gãy đầu hướng tâm nếu bệnh nhân bị đau rất dữ dội ở vùng cẳng tay. Đặc biệt là sau khi bị ngã hoặc sau bất kỳ chấn thương nào khác ở khu vực này, cần được bác sĩ tư vấn ngay lập tức. Trong trường hợp khẩn cấp, nên gọi bác sĩ cấp cứu hoặc đến bệnh viện. Trong trường hợp này, cơn đau còn có thể lan ra toàn bộ cánh tay và gây ảnh hưởng rất xấu đến chất lượng cuộc sống của người mắc phải. Theo quy luật, khả năng vận động của cẳng tay cũng bị hạn chế đáng kể do gãy đầu hướng tâm. Nếu phàn nàn kéo dài trong một thời gian dài hơn, bạn phải hỏi ý kiến bác sĩ. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ chỉnh hình có thể điều trị tốt gãy đầu hướng tâm.
Điều trị và trị liệu
Nếu bệnh nhân phàn nàn về cơn đau dữ dội hoặc nếu có tràn dịch nghiêm trọng, bác sĩ có thể - sử dụng gây tê cục bộ - thực hiện một khớp đâm khi bắt đầu điều trị. Điều này phần lớn làm giảm hoặc giảm cơn đau. Sau khi tình trạng sưng giảm bớt và có kết quả ban đầu của các thủ thuật chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ sẽ quyết định lựa chọn liệu pháp và điều trị bảo tồn hay phẫu thuật. Nếu bác sĩ quyết định điều trị bảo tồn, đầu tiên cánh tay sẽ được bất động. Điều này được thực hiện bằng một cánh tay trên thạch cao nẹp. Cánh tay hoặc khuỷu tay trên được giữ cố định ở một góc 90 độ. Nếu không có gãy xương di lệch, có thể bắt đầu các bài tập vật lý trị liệu sau vài ngày. Sau một vài ngày, bệnh nhân nhận được nẹp thay vì thạch cao bó bột, phải được mặc trong khoảng ba tuần. Chỉ sau dưới sáu tuần, bệnh nhân hoàn toàn lành lặn; quyền tự do đi lại cần được khôi phục hoàn toàn - như trước khi xảy ra tai nạn. Các bài tập vật lý trị liệu được khuyến khích. Bằng các bài tập này, chuyển động của khớp được thúc đẩy hoặc cùng phạm vi chuyển động như trước khi bị tai nạn được phục hồi. Các tác dụng muộn không được mong đợi - ngay cả khi không sử dụng các bài tập vật lý trị liệu. Nếu không thể điều trị bảo tồn, các chuyên gia y tế sẽ quyết định loại phẫu thuật nào để thực hiện để đạt được kết quả hoàn hảo. Về cơ bản, phẫu thuật cắt bỏ đầu xuyên tâm được thực hiện. Phương pháp phẫu thuật này được sử dụng, ví dụ, trong trường hợp gãy xương liền mạch. Nếu bị gãy phức tạp hoặc nghiêm trọng, bác sĩ sẽ chọn phục hình đầu xuyên tâm. Trong quy trình này, đầu xuyên tâm bị thương được thay thế bằng một bộ phận giả. Ở đây, thời gian chữa bệnh cũng là khoảng sáu tuần; ngay cả sau khi phẫu thuật, nó là thuận lợi nếu bất kỳ vật lý trị liệu các biện pháp được thực hiện để khôi phục hoàn toàn quyền tự do đi lại. Có - như một quy luật - không có biến chứng.
Phòng chống
Trong phân tích cuối cùng, việc gãy đầu hướng tâm hoàn toàn không thể ngăn chặn được. Điều quan trọng là người bị ảnh hưởng phải tránh té ngã, tương ứng, không muốn bắt mình bằng cánh tay dang rộng. Tuy nhiên, vì đây là một hành động phản xạ, nên hầu như không thể - trong trường hợp bị ngã - nếu không muốn dùng tay chặn bản thân. Ở người lớn tuổi hoặc những người mắc các bệnh về xương (ví dụ: loãng xương), gãy đầu hướng tâm có thể xảy ra thường xuyên hơn nếu họ cố gắng đỡ mình bằng cánh tay dang ra khi ngã. Trong trường hợp này, xác suất của bất kỳ thương tích đi kèm cũng tăng lên.
Chăm sóc sau
Loại và cường độ chăm sóc sau khi gãy xương hướng tâm phụ thuộc vào liệu pháp điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật được sử dụng. Sau khi điều trị bảo tồn bằng nẹp, điều quan trọng là phải cố định khớp khuỷu tay càng sớm càng tốt. Điều này là để tránh những hạn chế di chuyển vĩnh viễn, mục đích là để lấy lại khả năng vận động hoàn toàn sau khoảng sáu tuần. Nếu điều này thành công và không xảy ra đau đớn, không cần điều trị chăm sóc thêm. Trong trường hợp điều trị phẫu thuật gãy đầu hướng tâm, điều trị theo dõi bắt đầu sớm nhất là từ bảy đến mười ngày sau khi bất động khuỷu tay bằng cách sử dụng nẹp. Chăm sóc sau bắt đầu cẩn thận với thụ động kéo dài các bài tập, tức là không có cơ của chính bệnh nhân sức mạnh. Điều quan trọng là phải kiên nhẫn, vì không nên duỗi ra hoàn toàn khuỷu tay trước khi hết bốn tuần. Thực tế sức mạnh đào tạo Để xây dựng lại các cơ không bắt đầu cho đến tám đến mười hai tuần sau khi khối thoát vị đã được phẫu thuật sửa chữa. Nếu bắt đầu tập luyện cơ bắp quá sớm, nguy cơ hạn chế vĩnh viễn chuyển động của khuỷu tay sẽ tăng lên và nên tránh. Khi đã đạt được đầy đủ các chuyển động và tái tạo cơ, không cần điều trị hoặc theo dõi thêm.
Những gì bạn có thể tự làm
Sau khi gãy đầu xuyên tâm, đồng thời các biện pháp chẳng hạn như nghỉ ngơi và tiết kiệm áp dụng. Bệnh nhân nên làm mát bất kỳ chỗ sưng tấy hoặc tràn dịch nào và làm theo hướng dẫn của bác sĩ về gắng sức. Bệnh nhân nên nói chuyện đến bác sĩ về tự nhiên thuốc giảm đau để hỗ trợ điều trị bằng thuốc Vật lý trị liệu, mà còn các bài tập từ yoga or Pilates là những cách tốt để hỗ trợ phục hồi. Những người bị ảnh hưởng không nên nâng bất kỳ vật tải nào trong thời gian này và không nên duỗi hoặc uốn cong cánh tay quá nhiều. Ngoài ra, phải uống thuốc theo chỉ định. Các biện pháp khác tập trung vào việc điều trị dễ dàng chỗ gãy và theo dõi các triệu chứng bất thường. Bởi vì gãy đầu hướng tâm có liên quan đến cử động hạn chế của cánh tay, các thiết bị trợ giúp như nạng có thể cần thiết. Nếu vết nứt hình cốc hướng tâm xảy ra như một phần của tai nạn, liệu pháp điều trị cũng có thể thích hợp. Ví dụ, chấn thương và các vấn đề tâm lý phải được làm rõ trước khi các bệnh tâm thần nghiêm trọng như tâm trạng trầm cảm hoặc lo lắng phát triển từ chúng. Nếu các biện pháp nêu trên được thực hiện liên tục, vết thương sẽ nhanh chóng thuyên giảm. Tuy nhiên, nếu các biến chứng xảy ra mà không thể giảm bớt bằng các biện pháp tự giúp đỡ thì nên tham khảo ý kiến của thầy thuốc.
