Máu chất làm loãng, hoặc thuốc chống đông máu tốt hơn, can thiệp trực tiếp hoặc gián tiếp vào quá trình đông máu phức tạp. Chúng nhằm giảm nguy cơ đông máu ở “sai vị trí” trong hệ thống mạch máu ở não, timhoặc phổi, do đó ngăn ngừa đột quỵ, tắc mạch, hoặc là tim tấn công.
Thuốc làm loãng máu là gì?
Để giảm nguy cơ máu sự hình thành cục máu đông với sự hiện diện của Các yếu tố rủi ro, thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu) được đưa ra như một biện pháp dự phòng trực tiếp hoặc gián tiếp khiến quá trình đông máu trở nên khó khăn hơn. Quá trình phức tạp của máu đông máu (đông máu) để cầm máu sau một chấn thương bên trong hoặc bên ngoài, về nguyên tắc, là cứu mạng, vì nếu không thì bất kỳ chấn thương nhỏ nào cũng sẽ dẫn đến xuất huyết. Trong trường hợp thương tích nhân tạo do phẫu thuật hoặc tim điều kiện - chẳng hạn như rung tâm nhĩ - có nguy cơ là quá trình đông máu sẽ vô tình được kích hoạt bởi các kích thích cơ học và cục máu đông, một cục huyết khối, sẽ hình thành bên trong tàu. Cục huyết khối có thể được mang theo dòng máu và gây tắc mạch sự tắc nghẽn ở một vị trí không thuận lợi, có thể dẫn trực tiếp đến một đau tim, đột quỵ hoặc phổi tắc mạch. Để giảm nguy cơ cục máu đông sự hình thành với sự hiện diện của Các yếu tố rủi ro, thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu) được dùng như thuốc dự phòng, trực tiếp hoặc gián tiếp cản trở quá trình đông máu. Ngoài tác dụng phụ, có vấn đề về liều lượng tối ưu. Quá cao liều có thể dẫn chảy máu bên trong tự phát nguy hiểm hoặc chảy máu dai dẳng sau khi bị thương.
Ứng dụng y tế, tác dụng và sử dụng
Phổ biến rộng rãi rung tâm nhĩ, sử dụng nhân tạo van tim và stent, và cuộc phẫu thuật sắp xảy ra đều tranh luận về việc điều trị dự phòng. Sử dụng điều trị trực tiếp có thể để điều trị huyết khối và xơ cứng động mạch. Hiện có một số lượng lớn thuốc và các nhóm chất can thiệp trực tiếp hoặc gián tiếp vào các điểm cụ thể trong cơ chế đông máu và có những ưu nhược điểm riêng. Giai đoạn đầu tiên của quá trình đông máu bắt đầu với tiểu cầu (các tế bào huyết khối) dính vào nhau, điều này được lo ngại sau khi đặt stent, sau khi đau tim Hoặc khi nào xơ cứng động mạch được chẩn đoán. Vì vậy, để phòng ngừa, thuốc được sử dụng để ức chế kết tập tiểu cầu, chẳng hạn như axit acetylsalicylic (ASA), thành phần hoạt chất chính trong aspirin. Các thành phần hoạt tính khác, thường được sử dụng kết hợp với ASA, bao gồm clopidogrel, Prasugrelvà ticagrelor. Heparin trọng lượng phân tử thấp được ưu tiên cho huyết khối dự phòng sau phẫu thuật và điều trị phổi tắc mạch và tĩnh mạch huyết khối. Chúng được tiêm dưới da và ức chế trực tiếp yếu tố đông máu X (Xa) cùng với chất chống đông máu AT III của chính cơ thể. Đối với những bệnh nhân cần duy trì bảo vệ chống đông máu trong thời gian dài hơn - hoặc thậm chí suốt đời - coumarin với thành phần hoạt chất chính phenprocoumon (Marcumar) hoặc warfarin là thuốc được lựa chọn trong nhiều thập kỷ. đó là vitamin K chất đối kháng ức chế gián tiếp một số yếu tố đông máu bằng cách ức chế hoạt động của vitamin K. Trong những năm gần đây, các loại thuốc mới đã được chấp thuận sử dụng trực tiếp yếu tố đông máu X (Xa) và loại bỏ sự cần thiết phải kiểm tra thường xuyên yếu tố đông máu. INR.
Thuốc làm loãng máu thảo dược, tự nhiên, vi lượng đồng căn và dược phẩm.
Thành phần hoạt tính phenprocoumon, Một vitamin K thành phần đối kháng và hiệu quả trong thuốc Marcumar, có nguồn gốc thực vật (gỗ) nhưng hiện được sản xuất tổng hợp. Citrate, một tự nhiên khác “thuốc làm loãng máu”Chủ yếu được sử dụng để dự phòng chống đông máu trong lọc máu. Hirudin, ban đầu được lấy từ đỉa, có tác dụng chống đông máu thông qua tác dụng ngăn chặn sự tổng hợp thrombin. Ngày nay, hirudin thu được từ các tế bào nấm men biến đổi gen dưới tên lepirudin và desirudin. Đối với mục đích điều trị, các tác nhân được sử dụng ngoài da qua đường tiêm dưới da tiêm thuốc hoặc tiêm tĩnh mạch. Axit axetylsalicylic là một trong những hoạt chất chống lại sự kết dính của quá trình kết tập tiểu cầu và do đó nó còn được biết đến như một chất chống kết tập tiểu cầu. Thành phần hoạt tính cũng có nguồn gốc thực vật. Ban đầu nó được sản xuất từ salicyl, một nhóm các chất được chiết xuất từ liễu sủa. Axit axetylsalicylic Được sản xuất tổng hợp với số lượng lớn hơn. Nhóm heparin, chủ yếu được sử dụng trong một thời gian giới hạn để ngăn ngừa huyết khối và tắc mạch sau khi mổ, có nguồn gốc động vật và vẫn được lấy từ ruột lợn. Kể từ năm 2008, các loại thuốc mới Pradaxa, Xarelto và Efient. Đã được phê duyệt là thuốc chống đông máu ngăn ngừa huyết khối và thuyên tắc mạch. Chúng dễ sử dụng hơn vì chúng loại bỏ sự cần thiết phải theo dõi liên tục các yếu tố đông máu INR trong máu.
Rủi ro và tác dụng phụ
Những rủi ro cơ bản liên quan đến việc sử dụng thuốc làm loãng máu bao gồm quá liều (không chủ ý), trong trường hợp vitamin K chất đối kháng, có thể do thay đổi chế độ ăn uống hoặc tương tác với các loại thuốc khác. Các loại thuốc mới được phê duyệt Pradaxa, Xarelto và Efient có thể bị quá liều nếu, ví dụ, hai viên nén vô tình được lấy thay vì một hoặc nếu bị suy giảm thận or gan chức năng phá vỡ các thành phần hoạt động quá chậm. Trong trường hợp quá liều, có nguy cơ chảy máu trong và cũng có nguy cơ chảy máu sau chấn thương khó cầm được. Khi lấy vitamin Thuốc kháng K trong thời gian dài, cần lưu ý rằng vitamin K có các chức năng quan trọng khác trong cơ thể. canxi cân bằng, tức là trong sự hình thành của xương, ngoài vai trò của nó trong quá trình đông máu và cung cấp một mức độ bảo vệ nhất định chống lại xơ cứng động mạch. Nếu vitamin bị triệt tiêu, các chức năng này cũng bị cản trở, do đó về lâu dài loãng xương và chứng xơ cứng động mạch được ưa chuộng.
