Phẫu thuật lạnh: Quy trình, Lợi ích, Chi phí, Tác dụng phụ

Phẫu thuật lạnh (phương pháp áp lạnh; đóng băng) liên quan đến việc đóng băng được nhắm mục tiêu là lành tính (lành tính) và ác tính (ác tính) tổn thương da và được coi là một phương pháp phá hủy vật lý. Hậu quả của việc giảm nhiệt độ nhanh chóng là một cái gọi là cryonecrosis hoặc cryodestruction, có nghĩa là mô bị bệnh bị phá hủy. Bằng cách này, cả hai đều vô hại mụn cóc và nguy hiểm da khối u có thể được điều trị.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Actinic dày sừng - rối loạn cornification của da gây ra bởi bức xạ (đặc biệt là Bức xạ của tia cực tím) (giai đoạn tiền ung thư; yếu tố nguy cơ đối với ung thư biểu mô tế bào vảy).
Angiokeratomas - cái gọi là mụn cơm máu; thay đổi da lành tính bao gồm tăng sừng giống mụn cóc (da sừng hóa quá mức) kết hợp với chứng giãn da (mở rộng các mạch da nhỏ, bề ngoài) hoặc u mạch (bọt máu; hình thành các mạch mới giống như khối u)
Ung thư biểu mô tế bào đáy (BZK; ung thư biểu mô tế bào đáy) - khối u bán ác tính (ác tính có điều kiện) của da, có đặc điểm là tăng trưởng chậm và rất hiếm khi hình thành di căn (u con gái).
Ô cơ bản nốt ruồi hội chứng, giai đoạn naevoid - dấu hiệu nhận biết của bệnh này là rất nhiều ung thư biểu mô tế bào đáy bề mặt, về sau chuyển thành ung thư biểu mô tế bào đáy thực sự.
Viêm môi actinica - viêm môi dưới do bức xạ, gây ra bởi cháy nắng hoặc phơi nắng mãn tính.
Erythroplasia queyrate - một tình trạng tiền ung thư (ung thư) của da do papillomavirus ở người và xảy ra trên bộ phận sinh dục
U xơ - lành tính mô liên kết khối u.
U hạt anulare - bệnh da u hạt không lây nhiễm; các nốt sần màu đỏ thô, hình vòng, xếp khít nhau của lớp bì (hạ bì).
Phì đại vết sẹo - mô sẹo phát triển mạnh mẽ.
Sẹo lồi (sẹo lồi)
Da khối u ác tính di căn - di căn da (khối u con gái trong da) của khối u ác tính.
Lentigines / Lentigo maligna - còn được gọi là nốt sần hoặc đốm gan, gây ra bởi sự gia tăng hoạt động của các tế bào hắc tố (tế bào làm da có màu nâu) và có thể phát triển thành u ác tính ác tính
Leishmania (kala-azar) - bệnh do ký sinh trùng truyền qua một loài côn trùng nhỏ (ruồi cát (Phlebotomus)), dẫn đến loét (loét-giống) tổn thương da.
Bạch sản - cái gọi là màu trắng vết chai bệnh đặc trưng bởi một tổn thương niêm mạc phẳng màu trắng. Bạch sản có thể tiến tới ung thư biểu mô tế bào vảy (tế bào gai ung thư).
địa y chà xát verrucosus - địa y nốt viêm trên da và niêm mạc với vẻ ngoài giống như mụn cơm.
U mi mắt
Môi u mạch rìa - khối u dạng u do mầm mạch ở rìa môi.
Lupus ban đỏ (SLE) - bệnh hệ thống ảnh hưởng đến da và mô liên kết của mạch, dẫn đến chứng co mạch (viêm mạch máu) ở nhiều cơ quan như tim, thận hoặc não, cũng như đặc trưng bởi các loại ban đỏ khác nhau (liên quan đến viêm đỏ da)
Bệnh Bowen - cái gọi là da của Bowen ung thư, tiền chất có thể do virus u nhú ở người gây ra, Asen tiếp xúc và ánh sáng tia cực tím.
Nevus teleangiectaticus - một dạng biến thể của nevus flammeus (vết rượu vang; đốm nâu nhạt đến sẫm do giãn mao mạch) với telangiectases phẳng (thường là sự giãn nở của các mạch da nhỏ, bề mặt)
Necrobiosis lipoidica - viêm lớp trung bì với sự tích tụ chất béo, dẫn tới hoại tử (chết mô).
Prurigo nodeularis - bệnh da mãn tính hiếm gặp với các nốt sần lớn, ngứa, có bề mặt thô ráp.
Pseudolymphoma - lành tính, tăng sinh thoái triển (tăng trưởng bằng cách phân chia tế bào) của mô bạch huyết.
U máu ở trẻ sơ sinh - ung thư lành tính nhỏ tàu (mao mạch) trong da (= máu bọt biển) ở trẻ sơ sinh.
Tiết bã nhờn dày sừng (từ đồng nghĩa: mụn cơm tiết bã, mụn cơm tuổi, mụn cóc tiết bã nhờn) - khối u da lành tính phổ biến nhất gây ra bởi sự tăng sinh của cái gọi là tế bào sừng (tế bào hình thành sừng của da).
U mạch tuổi già - u dạng khối u liên quan đến tuổi tác gây ra bởi sự nảy mầm mạch máu.
Verrucae vulgares - thô tục mụn cóc (mụn cóc thông thường), còn được gọi là mụn cóc.

các thủ tục

Đóng băng cục bộ mô bệnh được thực hiện bằng cách làm lạnh nó dưới -40 ° C. Để đạt được nhiệt độ này, chất lỏng nitơ thường được sử dụng, có điểm sôi ở -195.8 ° C. Hai hình thức nộp đơn được phân biệt:

Quá trình phun mở: Chất lỏng nitơ được phun trực tiếp lên vết thương từ một khoảng cách ngắn. Điều này cho phép kết quả tác động nhanh, sâu và đạt độ sâu 12 mm.
Phương pháp tiếp xúc: Một con tem kim loại được làm nguội trước hoặc một đầu dò được tưới bằng chất lỏng nitơ được đặt trực tiếp trên tổn thương. Việc lựa chọn các đầu dò khác nhau đảm bảo băng nhẹ các tổn thương được bao quanh và đạt độ sâu khoảng 4 mm.

Tác động của đóng băng được đặc trưng bởi một loạt các quá trình dẫn đến phá hủy tế bào. Tế bào khối u đặc biệt nhạy cảm với lạnh bởi vì họ có một nước Nội dung. Các cơ chế sau đây dẫn đến chứng cryonecrosis (mô chết do lạnh):

Sự biến tính phospholipid của màng tế bào - Màng tế bào được cấu tạo bởi các chất béo đặc biệt thay đổi cấu trúc của chúng trong quá trình đóng băng nên màng tế bào bị phá hủy.
Thiệt hại cơ học đối với màng tế bào do sự hình thành các tinh thể nước đá, đặc biệt là trong quá trình kết tinh lại trong quá trình rã đông.
Tổn thương cơ học đối với các bào quan của tế bào (ví dụ: mitochondria).
Sự xuất hiện của nồng độ chất độc (độc) nội bào (nằm bên trong tế bào) điện.
Sự đình trệ của quá trình trao đổi chất

Sự thành công của quá trình phụ thuộc vào nhiệt độ đạt được, tốc độ, quá trình làm lạnh và rã đông. Tối ưu là tốc độ làm mát 100 Kelvin / phút (Kelvin: đơn vị cơ sở SI của nhiệt độ nhiệt động lực học và cũng là đơn vị nhiệt độ hợp pháp; nó cũng được sử dụng để chỉ ra sự khác biệt về nhiệt độ; thang Kelvin bắt đầu ở mức tuyệt đối đông lạnh điểm) và quá trình tan băng tự phát nhỏ hơn 10 Kelvin / phút. Thành công của liệu pháp có thể được cải thiện bằng cách áp dụng băng giá cục bộ lặp đi lặp lại (đặc biệt là trong điều kiện lành tính). Thời gian chườm lạnh là 10-60 giây và tùy thuộc vào tổn thương da, kích thước, cơ địa và phương pháp chườm lạnh. Phẫu thuật lạnh thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, mặc dù các trường hợp riêng lẻ có thể yêu cầu nhập viện (ví dụ: mí mắt or ngón tay phương pháp điều trị). Trước khi điều trị, một cú đấm sinh thiết (lấy mẫu mô thông qua một cú đấm) thường được thực hiện sau khi xác nhận mô học (xem mẫu mô bằng kính hiển vi), ví dụ, để xác định chẩn đoán một tổn thương da ác tính. Trong hầu hết các trường hợp, địa phương gây tê không bắt buộc bởi vì lạnh gây mê (vô cảm với đau từ lạnh) xảy ra sau cơn đau do dao đâm ban đầu.

Lợi ích

Phẫu thuật lạnh đóng góp có giá trị vào các lựa chọn điều trị lành tính và ác tính tổn thương da, đặc biệt là trong da liễu. Nó là linh hoạt và hiệu quả cao.