Sinh bệnh học (phát triển bệnh)
Có nhiều nguyên nhân dẫn đến một vết thương hở (xem bên dưới). Việc chữa lành vết thương tiến hành theo các giai đoạn sau:
- Giai đoạn tiết (cầm máu (cầm máu)) - trong những giờ đầu tiên hoặc cho đến ngày đầu tiên sau khi bị thương.
- Nhập cư và tập hợp (nhóm các tế bào riêng lẻ thành các liên kết) của tiểu cầu (máu cục máu đông).
- Giải phóng cytokine (protein đóng một vai trò quan trọng trong hệ thống miễn dịch): cầm máu.
- Sự tiết ra (chất tiết) của fibrin (tiếng Latinh: fibra 'faseŕ; "keo" của máu đông máu) và máu đông (đông lại) lấp đầy khoảng trống vết thương. Vảy được hình thành, bảo vệ vết thương bên ngoài chống lại sự xâm nhập của vi trùng.
- Giai đoạn viêm (giai đoạn viêm) - ngày thứ 1 đến ngày thứ 3 sau khi bị thương.
- Tự phân hủy dị hóa: đại thực bào (“tế bào xác thối”) loại bỏ máu coagulum (cục máu đông) từ mô vết thương.
- Suy thoái fibrin
- Phản ứng và dấu hiệu viêm
- Phòng chống nhiễm trùng
- Giai đoạn tăng sinh (giai đoạn tạo hạt) - ngày thứ 4 đến ngày thứ 7 sau khi bị thương.
- Hình thành mô hạt bởi chất trung gian, nguyên bào mạch, nguyên bào sợi (mô liên kết tế bào), nguyên bào sợi.
- Tái tạo vùng màng đáy và biểu mô (lớp ranh giới tế bào bề ngoài).
- Giai đoạn thay thế (giai đoạn hình thành sẹo) hoặc giai đoạn biểu mô hóa - ngày thứ 8 đến ngày thứ 12 sau khi bị thương.
- Hình thành các sợi collagen
- Sự co lại của vết thương: độ bền kéo tăng lên
- Biểu mô hóa (vết thương phát triển với các tế bào biểu mô để).
- Giai đoạn biệt hóa - từ 2 đến 3 tuần hoặc lên đến 1 năm.
- Tái tạo (các quy trình tái tạo) mô cụ thể: bộ phận không sẹo còn nguyên vẹn.
- Mô hạt được sửa sang lại thành căng thẳng-sự bền vững mô liên kết; vết thương co lại và không bị rách; một vết sẹo được hình thành - vết sẹo ban đầu được cung cấp đầy đủ máu và có màu đỏ tươi; dần dần, máu tàu bị phá vỡ và vết sẹo ngày càng ít đỏ hơn cho đến khi nó mờ dần.
Lưu ý: Các giai đoạn này không hoàn toàn tuần tự, mà kết hợp với nhau hoặc đôi khi chạy song song. Các hình thức chữa lành vết thương sau đây được phân biệt:
- Tiểu học làm lành vết thương (sức khỏe cho mỗi mục đích ban đầu).
- Chữa lành vết thương thứ cấp (sanatio per secundam intentionem)
Căn nguyên (nguyên nhân)
Các vết thương do cơ học gây ra
- Vết thương da
- Các vùng da lớn hơn được tách ra khỏi các lớp mô mềm sâu hơn bằng lực tác dụng (lực cùn)
- Vết thương tách rời
- Cắt cụt hoàn toàn một bộ phận cơ thể
- Vết cắn
- Gây ra bởi vết cắn từ động vật, nhưng cũng từ con người.
- Burn
- Gây ra bởi tác động nhiệt
- Vết thương xước (bề mặt sự rách).
- Vết thương do đâm
- Gây ra bởi sự xâm nhập của các vật thể dạng cọc (lực dọc).
- Lạc
- Sản phẩm da phản ứng với lực tác dụng (lực tiếp tuyến) bằng cách xé ra.
- Nước mắt vết thương lòng (sự rách).
- Sản phẩm da phản ứng với lực tác dụng (lực cùn) với sự xé nhỏ.
- Cắt
- Gây ra bởi một vật sắc nhọn làm gián đoạn tính liên tục của da (lực dọc hoặc lực tiếp tuyến)
- mài mòn
- Tổn thương bề ngoài da do lực tiếp tuyến gây ra.
- Vết thương do đạn bắn (đạn xuyên qua hoặc bằng súng cắm).
- Lực lượng cùn
- Vết thương đâm
- Do vật nhọn và hẹp gây ra (lực thẳng đứng).
Nhiệt vết thương - do tiếp xúc với nhiệt hoặc lạnh.
- Sự tê cóng
- Đốt
Vết thương do hóa chất
- Do hành động của
Actinic vết thương (vết thương bức xạ; da hoại tử; sự bức xạ loét (loét bức xạ)).
- Bức xạ ion hóa: ví dụ, tia X.
- Đồng vị phóng xạ
