Phân loại gãy cổ xương đùi
Xương đùi cổ gãy xương có thể được phân loại theo ba sơ đồ khác nhau. Có kế hoạch theo Garden, kế hoạch theo Pauwels và Phân loại AO. Ở Đức, Phân loại AO là phổ biến nhất.
Trong phân loại Vườn, bốn mức độ nghiêm trọng được sử dụng, theo đó độ lệch của cá thể gãy các bộ phận (trật khớp) là yếu tố chính. Ở Garden độ I và II chỉ có sự trật khớp nhẹ của xương đùi. cái đầu đến xương đùi cổ. Trong hai trường hợp này, tiên lượng rất tốt nếu được điều trị sớm, do đó không phải lúc nào cũng cần phẫu thuật và hiếm khi xảy ra các biến chứng trong quá trình bệnh.
Độ III và IV khó trật hơn và phải đưa ngay vào đúng vị trí trục. Ngoài ra, phẫu thuật hầu như luôn luôn được chỉ định. Trong quá trình Garden độ III và IV, các biến chứng nghiêm trọng như hoại tử của xương đùi cái đầu hoặc sự phát triển của bệnh giả dị tật xảy ra thường xuyên hơn.
Sự phân loại theo Pauwels có giá trị học thuật khá cao trong y học. Pauwels phân biệt ba mức độ nghiêm trọng khác nhau. Một đường ngang được vẽ trên X-quang hình ảnh và góc giữa phương ngang và gãy dòng được đo.
Pauwels tôi mô tả một sự lan rộng của xương đùi cổ lên đến 30 độ. Giữa 30 và 50 độ được gọi là Pauwels II cổ xương đùi gãy. Từ 50 độ trở đi, giai đoạn III đạt được sau Pauwels. Mức độ nặng sau Pauwels càng cao thì tiên lượng bệnh nhân càng xấu.
Điều trị
Sản phẩm gãy cổ xương đùi hầu như luôn luôn đại diện cho một chỉ định điều trị phẫu thuật. Có nhiều cách tiếp cận khác nhau để điều trị gãy xương. Loại hoạt động nào được thực hiện được quyết định trên cơ sở các yếu tố khác nhau.
Chúng bao gồm trên tất cả tuổi của bệnh nhân, nhưng vị trí và loại gãy xương cũng đóng một vai trò quan trọng. Về cơ bản có hai cách tiếp cận khác nhau đối với hoạt động của gãy cổ xương đùi: hông cái đầu bảo quản hoặc với một endoprosthesis. Một mặt, một nỗ lực được thực hiện để bảo tồn chỏm xương đùi và không thay thế nó bằng một bộ phận giả.
Cách làm này đặc biệt hữu ích cho những bệnh nhân trẻ tuổi, vì khớp thường chỉ bị tổn thương nhẹ. Vết gãy được xử lý bằng các vít và tấm khác nhau, khác nhau về hình thức và chức năng tùy thuộc vào vết gãy. Một loại vít đặc biệt được gọi là vít hông động (DHS).
DHS chủ yếu được sử dụng cho phần bên (bên) và phần xương (giữa hai độ cao của xương) cổ xương đùi gãy xương. Vít hông động được sử dụng để ép các mảnh xương riêng lẻ ngày càng gần nhau để chúng có thể cùng nhau phát triển về mặt sinh lý học. Rủi ro chính liên quan đến chiến lược bảo tồn chỏm xương đùi được gọi là hoại tử chỏm xương đùi.
Điều này là do thực tế là vết gãy có thể cản trở máu cung cấp cho xương ở vùng chỏm xương đùi. Hậu quả là xương chết không thể sửa chữa được và phải phẫu thuật cắt bỏ để tránh các biến chứng nghiêm trọng. Do đó, điều quan trọng là phải điều trị gãy cổ xương đùi ở bệnh nhân trẻ càng sớm càng tốt để ngăn ngừa hoại tử chỏm xương đùi.
Trong trường hợp này, ca mổ được coi là một can thiệp khẩn cấp. Điều này khác ở những bệnh nhân lớn tuổi có cổ xương đùi Việc phẫu thuật có thể được lên kế hoạch dễ dàng hơn vì vết gãy không cần phải điều trị ngay lập tức. Trong hầu hết các trường hợp, bộ phận giả ở hông được sử dụng để điều trị.
Hoặc chỉ có thể thay chỏm xương đùi hoặc cũng có thể thay thế đĩa đệm. Thủ tục được quyết định bởi bệnh nhân. Ưu điểm: Một lợi thế lớn của việc sử dụng các bộ phận giả là bệnh nhân có thể và nên đặt trọng lượng của họ Chân một lần nữa ngay sau khi hoạt động.
Đặc biệt với những bệnh nhân lớn tuổi, nằm liệt giường là một vấn đề lớn trong y học và có thể được ngăn ngừa bằng chiến lược điều trị này. Nguy cơ: Rủi ro chính khi đưa dị vật vào bệnh nhân là nhiễm trùng. Nếu nhiễm trùng xảy ra và không thể kiểm soát bảo tồn với kháng sinh, một cuộc phẫu thuật khác có thể cần thiết để loại bỏ bộ phận giả.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
