Phân tích chức năng đề cập đến các quy trình chẩn đoán lâm sàng và dụng cụ khác nhau cung cấp thông tin về trạng thái chức năng của hệ thống craniomandibular (hệ thống nghiền). Với sự giúp đỡ của họ, rối loạn trong sự tương tác của răng, thái dương hàm khớp và cơ nhai, cái gọi là rối loạn chức năng sọ não (CMD), được phát hiện. Các rối loạn chức năng được ghi nhận qua kiểm tra có thể được chia thành:
- Bệnh khớp - rối loạn trong khớp thái dương hàm.
- Myopathies - rối loạn cơ co cứng và cơ phụ.
- Bệnh tắc mạch - rối loạn tĩnh và / hoặc động sự tắc nghẽn (răng tiếp xúc trong quá trình đóng hàm và trong quá trình nhai).
Những rối loạn chức năng như vậy có thể tự biểu hiện, ví dụ, dưới dạng các triệu chứng sau:
- Nứt, cọ xát hoặc đau ở khớp thái dương hàm.
- Đau cơ (đau cơ)
- Căng thẳng mãn tính
- Đau đầu (nhức đầu)
Ở đây, phân tích chức năng lâm sàng (phân tích chức năng bằng tay) được coi là khám cơ bản, có thể được bổ sung bằng phân tích chức năng dụng cụ, kỹ thuật hình ảnh và khám sức khỏe tư vấn.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
I. Phân tích chức năng lâm sàng (thủ công) phát hiện các thay đổi bệnh lý (bệnh lý):
- Của răng,
- Khớp cắn (tương tác của bề mặt răng trong quá trình đóng hàm và chuyển động nhai),
- Trong nha chu (bộ máy giữ của mỗi răng),
- Của các cơ nhai,
- Của các cơ phụ hỗ trợ quá trình nhai và
- Của nhịp độ và hàm khớp.
Chỉ định để phân tích chức năng lâm sàng có thể là:
- Nếu một rối loạn chức năng trong hệ thống craniomandibular Bị nghi ngờ.
- Trước khi phân tích chức năng công cụ
- Trước khi bắt đầu các biện pháp hàng đầu khác như khám hình ảnh, tâm thần, chỉnh hình và / hoặc thấp khớp.
- Trước khi điều trị chỉnh nha
- Để theo dõi rối loạn chức năng sọ não chế độ ưu đãi thấp.
- Như một chẩn đoán bổ sung cho ù tai (Tiếng chuông trong tai).
- Như một chẩn đoán bổ sung cho các vấn đề chỉnh hình.
II. phân tích chức năng công cụ (F.) dẫn đến các chỉ dẫn sau:
- Theo dõi lâm sàng F. khi sự tắc nghẽn các rối loạn được nghi ngờ.
- Theo dõi lâm sàng F. với sự hiện diện của bệnh lý cơ với sự sai lệch nghiêm trọng của các cử động khớp.
- Theo sau F. lâm sàng trong bệnh loạn sản (sự kém phát triển của hàm hoặc hệ thống nhai).
- Trong các biện pháp điều trị rộng rãi có tính chất phục hồi hoặc phục hình (khảm, mão, cầu, răng giả) cả để ngăn ngừa và điều trị rối loạn chức năng sọ não (CMD), vì các phục hình mới được kết hợp được điều chỉnh riêng theo sự tắc nghẽn.
- Nếu cần điều trị trước chức năng để chỉnh nha hoặc phẫu thuật miệng.
- Trong bệnh nha chu (các bệnh về nha chu) và đồng thời nghi ngờ về sự sai lệch của răng.
Các thủ tục
I. Phân tích chức năng lâm sàng (thủ công).
Phân tích lâm sàng về rối loạn chức năng của hệ thống sọ não bao gồm:
- Kiểm tra (phát hiện mài mòn răng (mất chất cứng của răng, tức là, men, sau này cũng ngà răng (xương răng), trên bề mặt khớp cắn và các cạnh lệch), khớp cắn không khớp, lộ cổ răng, tổn thương nha chu, cơ phì đại).
- Sờ (sờ vào cơ và thái dương hàm khớp, phát hiện đau điểm).
- Nghe tim thai (lắng nghe các khớp thái dương hàm để tìm các âm thanh như tiếng rắc hoặc tiếng cọ xát ở các giai đoạn khác nhau của chuyển động đóng và mở của hàm dưới).
Các phát hiện được ghi lại hữu ích trên một mẫu khảo sát, được gọi là Tình trạng Chức năng Lâm sàng của DGZMK (Hiệp hội Y học Răng, Miệng và Răng hàm mặt của Đức). Việc khám lâm sàng được bổ sung bằng các thử nghiệm phản ứng nhất định như.
- Thử thách khiêu khích theo Krogh-Poulsen
- Thử nghiệm khả năng phục hồi theo Gerber
- Kiểm tra căng thẳng đẳng áp
Ngoài ra, còn có các kỹ thuật chơi khớp được thực hiện một cách có hệ thống, trong đó hàm dưới được hướng dẫn thủ công bởi người tập để suy ra nguyên nhân của rối loạn chức năng dựa trên phản ứng của khớp thái dương hàm, ví dụ:
- Nén thụ động: người tập áp dụng lực ép lên đầu khớp thái dương hàm theo các hướng khác nhau để phát hiện các bất thường và đau ở bề mặt và quỹ đạo khớp
- Lực kéo và dịch (Dis-): lực kéo lên bao khớp và dây chằng để đánh giá tình trạng viêm, căng quá mức, hoặc cứng do nén liên tục
- Nén động: bằng cách tạo áp lực lên không gian khớp khi cử động hàm dưới, phạm vi chuyển động của đĩa đệm (đĩa sụn giữa bề mặt khớp thái dương hàm) bị thu hẹp, điều này có ý nghĩa ảnh hưởng đến âm thanh lách cách và cọ xát tùy thuộc vào trạng thái dịch chuyển của cái đĩa.
II. Phân tích chức năng công cụ.
Với sự trợ giúp của nó, khớp cắn tĩnh và động (các răng tiếp xúc trong quá trình đóng hàm và trong các cử động nhai) có thể được ghi lại riêng lẻ. Điều này yêu cầu một khớp nối riêng lẻ, có thể điều chỉnh hoàn toàn, có thể chuyển các cài đặt sau được ghi trên bệnh nhân:
- Chuyển dịch qua mặt: cho phép gắn mô hình hàm trên liên quan đến hộp sọ; nó bắt trục bản lề đi qua cả khớp thái dương hàm cũng như các mặt phẳng tham chiếu riêng lẻ trên hộp sọ mặt: tùy thuộc vào hệ thống khớp nối, mặt phẳng ngang Frankfurt hoặc mặt phẳng Camper được chuyển
- Xác định quan hệ hàm và đăng ký góc mũi tên: quan hệ vị trí của hàm trên đến hàm dưới được ghi lại trong khuôn khổ đăng ký pin hỗ trợ nội bộ. Trong quy trình này, các chuyển động của hàm dưới được ghi lại trên một thiết bị hỗ trợ đăng ký được lắp vào miệng. Kết quả ghi lại là “góc mũi tên” hoặc “vòm kiểu gô-tích” và cho phép rút ra kết luận về khớp cắn trung tâm và các đặc điểm đặc biệt của cử động khớp thái dương hàm.
- Lấy và tạo ấn tượng thạch cao mô hình của cả hai hàm.
- Gắn các mô hình vào bộ khớp nối riêng lẻ
- Đăng ký khớp ngoài thái dương cá nhân: chuyển động của cơ (khớp thái dương hàm cái đầu) trong quá trình chuyển động khớp cắn được ghi lại trong không gian ba chiều. Điều này không chỉ thực hiện một chuyển động quay thuần túy, mà nó được chồng lên bởi một chuyển động sagittal (về phía trước) dọc theo một đường dẫn xiên xuống, cũng như các chuyển động bên chạy ở một góc riêng lẻ (góc Bennett và chuyển động Bennett; góc Fischer), cũng khác nhau tùy thuộc vào mặt của hàm mà hoạt động nhai hiện đang diễn ra (bên làm việc và cân bằng bên).
- Lập trình khớp nối: điều này được thiết kế, do các thông số kỹ thuật riêng lẻ phức tạp, tương ứng phức tạp.
Dựa trên các mô hình được gắn theo cách này tương tự bệnh nhân trong bộ khớp riêng lẻ, các chuyển động khớp thái dương hàm có thể được phân tích và rút ra kết luận về trạng thái chức năng của hệ thống craniomandibular. Bằng cách này, kết quả phân tích chức năng lâm sàng được xác minh và phù hợp điều trị có thể được bắt đầu. Nếu phân tích chức năng sau điều trị, nó phục vụ để theo dõi tiến độ và thành công.
