Phẫu thuật sắp xếp lại mối quan hệ vị trí của các hàm được gọi là phẫu thuật tái tạo xương hàm (phẫu thuật cắt xương hàm trên; phẫu thuật cắt xương sắp xếp lại hàm trên, MMO). Sự phân biệt được thực hiện giữa việc sắp xếp lại chỉ một hàm - tức là hàm trên hoặc hàm dưới - và phẫu thuật chỉnh xương hàm bignath, trong đó cả hai hàm đều được phẫu thuật. Một hàm có kích thước và vị trí bình thường với vị trí răng bình thường được gọi là eugnath. Tuy nhiên, rối loạn chức năng rõ rệt (lệch hàm), tuy nhiên, không chỉ ảnh hưởng đến ngoại hình, mà còn cả sức khỏe và trạng thái của sức khỏe của toàn bộ hệ thống craniomandibular (hàm, thái dương hàm khớp, nhai và cơ mặt). Quá trình nhai có thể khó khăn hơn đáng kể. Hành vi gây tổn thương của đồng loại cũng có thể góp phần làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống. Nếu có một dạng lệch lạc rõ rệt mà không thể điều trị thỏa đáng chỉ bằng các biện pháp điều trị chỉnh nha, thì phẫu thuật điều chỉnh lại một hoặc cả hai hàm, phẫu thuật nắn chỉnh xương, là phương pháp được lựa chọn để không chỉ tối ưu hóa chức năng của hệ thống nhai mà còn để đạt được vẻ ngoài hài hòa và do đó cải thiện chất lượng cuộc sống một cách quyết định. Dysgnathia có thể do các bệnh hoặc hội chứng dị dạng gây ra, chẳng hạn như:
- Hội chứng Pfeiffer (từ đồng nghĩa: bệnh Pfeiffer): hiếm gặp, bệnh di truyền trội trên NST thường; nó thuộc về dị tật sọ mặt (viết tắt sọ, mặt sau phẳng của cái đầu, khoảng cách giữa các kẽ lớn, mặt giữa kém phát triển, các phalang cuối rộng, hướng ra ngoài của ngón cái và ngón chân cái).
- Hội chứng Crouzon (từ đồng nghĩa: Bệnh Crouzon): hội chứng acrocephalosyndactyly với dị tật xương sọ và phalanges).
- Hội chứng Goldenhar (từ đồng nghĩa: loạn sản đốt sống oculo-auriculo, OAV): dị tật bẩm sinh không rõ căn nguyên; nó thường chỉ ảnh hưởng đến một bên của khuôn mặt và được đặc trưng bởi dị tật của một bên, cằm lệch sang bên bị ảnh hưởng, khóe miệng cao hơn một bên, một mắt mở rộng hoặc một mắt bị khuyết)
- khe hở môi và vòm miệng (LKG khe hở).
Tuy nhiên, những nguyên nhân mắc phải như rụng răng sớm, thói quen (thói quen có hại như mút tay), miệng thở, hoặc chấn thương (chấn thương) cũng có thể gây ra rối loạn chức năng.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Phẫu thuật Dysgnathia có thể được thực hiện vì nhiều lý do, chẳng hạn như:
- Sự khác biệt rõ rệt giữa các hàm căn cứ.
- Vết cắn mở rõ ràng
- Sự bất đồng rõ ràng có thể nhận ra trên khuôn mặt
- Mandibular prognathism - overbite phía trước ngược được phát âm, cơ sở của hàm dưới quá xa so với cơ sở của hàm trên, răng cửa hàm dưới cắn trước răng cửa hàm trên.
Theo quy định, can thiệp phẫu thuật luôn chỉ được thực hiện khi các giới hạn của chỉnh nha điều trị đã cạn kiệt.
Trước khi phẫu thuật
Can thiệp phẫu thuật được nhúng trong một toàn diện điều trị khái niệm bắt đầu với việc lập kế hoạch kỹ lưỡng bằng cách sử dụng khám lâm sàng và chụp X quang. Chụp X quang một bên cephalometric (FRS) được sử dụng để xác định mức độ chênh lệch rõ rệt giữa các hàm căn cứ Là. Trước khi thực hiện, điều trị chỉnh nha chuẩn bị là cần thiết, có thể kéo dài đến 18 tháng. Mục tiêu của sự kết hợp này điều trị là để thiết lập một sự hài hòa sự tắc nghẽn (sự phù hợp của các răng với nhau) và để hài hòa trên khuôn mặt. Ngoài ra, can thiệp phẫu thuật được thực hiện trước bằng cách chờ đợi sự phát triển hoàn thiện. Nếu không, tăng trưởng hơn nữa có thể ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả đạt được một cách cẩn thận. Đối với một hoạt động được lên kế hoạch trong hàm dưới, các răng khôn phải được loại bỏ ít nhất ba tháng trước khi chúng nằm trong khu vực điều hành của phẫu thuật nắn chỉnh răng. Nếu cuộc phẫu thuật cuối cùng sắp diễn ra, một cái gọi là nẹp được tạo ra trước khi phẫu thuật trong phòng thí nghiệm nha khoa - một loại nẹp bằng nhựa mà hàm trên và hàm dưới được kết nối trong phẫu thuật (trong quá trình phẫu thuật) để giữ cố định vị trí của chúng, khóa lồng vào nhau mong muốn và vị trí của các dây thần kinh (đầu khớp thái dương hàm). Các giai đoạn riêng lẻ của liệu pháp phẫu thuật chỉnh hình răng hàm mặt kết hợp bao gồm:
- Điều trị trước chỉnh nha - mất bù, thời gian tùy theo tình trạng của từng người từ 6 đến 18 tháng.
- Phẫu thuật - chỉnh xương
- Chỉnh nha tốt điều chỉnh
- Ổn định kết quả điều trị - Duy trì
Quy trình phẫu thuật
Việc tái định vị xương được thực hiện dưới góc độ chung gây tê và liên quan đến thời gian điều trị nội trú trong vài ngày. Để di chuyển hàm trên đến một vị trí mới, nó được tách ra khỏi khuôn mặt sọ phía trên chân răng (nắn xương Le Fort I) và cố định ở vị trí trước hoặc sau nhiều hơn, tùy trường hợp mà dùng đĩa và vít. Để đưa xương hàm vào vị trí mong muốn, phẫu thuật cắt xương chùng theo Obwegeser và Dal-Pont thường được thực hiện. Ở đây, hàm dưới được tách ra theo chiều ngược ramus (ở nhánh tăng dần) (phía sau răng hàm) đến mức có thể đưa hàm vào vị trí tối ưu. Hàm dưới cũng được cố định ở vị trí mới bằng các tấm và vít. Nẹp cố định hàm trên và hàm dưới về vị trí tương quan với nhau.
Sau phẫu thuật
Giai đoạn lành thương của phẫu thuật được tiếp nối bởi giai đoạn thứ hai của điều trị chỉnh nha để điều chỉnh vị trí răng và do đó sự tắc nghẽn (cử động cắn và nhai cuối cùng). Nếu sự di chuyển của răng không còn cần thiết, kết quả điều trị được đảm bảo về lâu dài trong giai đoạn được gọi là giai đoạn duy trì hoặc giữ lại. Vì mục đích này, ví dụ, các dây hãm (dây) được cố định bằng keo (liên kết) vào mặt miệng (mặt sau) của răng cửa trên và dưới. hoàn tất.
Biến chứng có thể xảy ra
- Tổn thương dây thần kinh với các dấu hiệu liệt, mất nhạy cảm, tê - ví dụ: dây thần kinh hàm dưới.
- Khai mạc xoang hàm trong hàm trên.
- Tổn thương răng
- Nhiễm trùng
- Rối loạn chữa lành vết thương
- giả mạc - hình thành khớp giả.
- Et al
