Giãn phế quản là bệnh lý và sự mở rộng không thể phục hồi của các ống phế quản, chủ yếu là do các bệnh truyền nhiễm và liên quan đến bệnh đường hô hấp tái phát (lặp đi lặp lại). Do vắc xin và kháng sinh liệu pháp có sẵn ngày hôm nay, giãn phế quản hiếm khi được chẩn đoán.
Giãn phế quản là gì?
Giãn phế quản đề cập đến sự mở rộng bất thường hình trụ hoặc hình túi của phế quản mà không thể phục hồi được. Có sự rối loạn của bộ máy dẫn mật (hệ thống tự làm sạch của phế quản) trong phế quản do sự lắng đọng ngày càng tăng của chất tiết phế quản (chất nhầy phế quản) do hậu quả của hô hấp tái phát hoặc bệnh truyền nhiễm. Kết quả là, người bị ảnh hưởng bởi giãn phế quản có biểu hiện mãn tính ho với đờm giàu chất nhầy. Vì dịch tiết phế quản khó ho và việc loại bỏ chúng khỏi các phế quản giãn nở bị hạn chế nghiêm trọng, chúng tích tụ ở đó và thúc đẩy sự xâm nhập và sinh sôi của vi khuẩn. Những người bị ảnh hưởng bởi giãn phế quản có độ nhạy cảm tăng lên tương ứng với các bệnh truyền nhiễm.
Nguyên nhân
Giãn phế quản được phân biệt giữa các dạng mắc phải và bẩm sinh. Trong bệnh giãn phế quản bẩm sinh, bệnh có thể do sự kém biệt hóa của các phế nang (túi khí trong phổi), bất thường về cấu trúc của lông mao (lông mao đảm bảo sự bài tiết của phế quản), hoặc các rối loạn di truyền như thiếu alpha-1 antitrypsin hoặc xơ nang. Bởi vì những bệnh này liên quan đến sự rối loạn chức năng của bộ máy dẫn mật, sự bài tiết của phế quản bị hạn chế nghiêm trọng và giãn phế quản có thể phát triển khi bệnh tiến triển. Giãn phế quản mắc phải, đại diện cho phần lớn các trường hợp, thường phát triển do các bệnh hô hấp tái phát như mãn tính viêm phế quản or viêm phổi, Cũng như các bệnh truyền nhiễm như là bệnh lao, bệnh sởi, hoặc ho gà, đặc biệt là khi chúng xảy ra ở thời thơ ấu. Co thắt phế quản do dị vật, khối u trong vùng phế quản hoặc phì đại bạch huyết hạch (trong trường hợp hạch bạch huyết bệnh lao) cũng có thể dẫn giãn phế quản. Trong bệnh giãn phế quản vô căn, bệnh không thể được quy cho bất kỳ nguyên nhân nào.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Giãn phế quản chủ yếu gây ra một ho liên quan đến chất nhầy đờm. Dịch tiết có mùi hôi, ngọt và thường xen kẽ với máu or mủ. Có mủ đờm có thể được chú ý chủ yếu vào buổi sáng. Là kết quả của mãn tính viêm và tắc nghẽn các ống phế quản, các triệu chứng khác như sốt hoặc khó thở thêm vào ho khan. Mãn tính ôxy sự thiếu hụt được biểu hiện bằng mặt kính đồng hồ móng tay, ngón tay dùi trống và giảm hoạt động thể chất và tinh thần. Trong các trường hợp cá nhân, nhiễm trùng do vi khuẩn ở ống phế quản và phổi xảy ra. Trong trường hợp xấu nhất, có một viêm phổi, được biểu hiện bằng dấu sắc thở khó khăn, nghiêm trọng đau và cảm giác bệnh tật ngày càng gia tăng. Phổi cũng dễ bị nhiễm nấm hơn và các bọc có mủ. Nếu vi khuẩn nhập não qua dòng máu, một bộ não áp xe Có thể phát triển. Điều này tự thể hiện, ví dụ, bởi các thiếu hụt thần kinh, đau đầu và vô thức. Giãn phế quản thường hình thành trong các ống phế quản có kích thước vừa và nhỏ. Chúng có thể được nhận biết bằng màu đỏ đặc trưng của phế quản. Ngoài ra, các phế quản nhạy cảm hơn nhiều với đauvà các phản ứng cấp tính như buồn nôn và đổ mồ hôi khi chạm vào.
Chẩn đoán và khóa học
Trong bệnh giãn phế quản, nghi ngờ ban đầu dựa trên ho mãn tính điển hình có đờm. Hơn nữa, có thể cảm nhận được tiếng rít và tiếng rít (thở khò khè) khi nghe phế quản. Để xác định chẩn đoán giãn phế quản, có thể thực hiện nhiều xét nghiệm khác nhau. Tác nhân gây bệnh có thể được xác định bằng cách phân tích máu và đờm. Điện tâm đồ (điện tâm đồ) có thể được sử dụng để kiểm tra xem liệu đã có bất kỳ sự suy giảm nào của tim cơ bắp (phải suy tim). Chẩn đoán được xác nhận bằng tia X và HRCT (độ phân giải cao Chụp cắt lớp vi tính) của phổi, có thể được sử dụng để phát hiện giãn phế quản. Ngoài ho mãn tính và nhiễm trùng lặp đi lặp lại, giãn phế quản cũng liên quan đến sốt, mệt mỏi và ho ra máu (ho ra máu máu). Nếu không được điều trị, giãn phế quản dẫn đến tim sự thất bại. Nếu vi khuẩn lây lan qua máu đến các bộ phận khác của cơ thể, có nguy cơ não áp xe (có mủ viêm). Để tránh các biến chứng sau này (tắc nghẽn viêm phế quản, tràn khí màng phổi), nhất quán và đầy đủ điều trị là điều cần thiết.
Các biến chứng
Trong bệnh giãn phế quản, sự giãn nở của các phế quản. dẫn tổn thương thành phế quản theo thời gian. Kết quả là, các phế quản giãn ra vĩnh viễn và có xu hướng giữ lại một phần các chất tiết nhầy được sản xuất liên tục. Kết quả là, một vòng luẩn quẩn của nhiễm trùng tái phát phát triển. Ngoài ra, sự xâm nhập của nấm vào phế quản giãn nở tàu có thể xảy ra với sự phát triển của các khuẩn lạc nấm (aspergillomas). Trong bệnh giãn phế quản, các biến chứng thường gặp nhất là xuất huyết phổi, phổi áp xe, não áp xe, xẹp một phổi thùy (tràn khí màng phổi), Và viêm phổi. Một trong những biến chứng đáng sợ nhất là tắc nghẽn mãn tính viêm phế quản. Sự gia tăng áp lực trong phổi thường dẫn đến tình trạng quá tải vĩnh viễn của tâm thất phải (bệnh phổi). Phổi tăng huyết áp dẫn đến bên phải tim thất bại với các triệu chứng sau: sưng gan với đau dưới vòm bên phải, xương rồng và sự hình thành phù nề, đặc biệt là ở chân. Đúng suy tim là một hậu quả đe dọa tính mạng của suy tim phải. Phương pháp điều trị hiệu quả làm giảm các triệu chứng của bệnh giãn phế quản và ngăn ngừa các di chứng không hồi phục. Nếu xảy ra biến chứng sẽ ảnh hưởng xấu đến diễn biến của bệnh. Với sự ra đời của hiện đại kháng sinh những liệu pháp, những biến chứng đã từng là phổ biến thì nay hiếm gặp. Ngoài ra, việc phòng ngừa tốt là rất quan trọng.
Khi nào bạn nên đi khám?
Khi có các triệu chứng điển hình như ho khó chịu kéo dài hoặc các cơn ho tái phát kèm theo đờm mủ thì phải đến bác sĩ. Cần phải làm rõ y tế muộn nhất là trong trường hợp ho ra máu, mệt mỏi, và các đợt sốt. Mặc dù giãn phế quản không phải lúc nào cũng xuất hiện, nhưng ít nhất đây là một bệnh nghiêm trọng của phổi và cổ họng phải được chẩn đoán và điều trị. Nếu có các đợt viêm phế quản và viêm phổi lặp đi lặp lại, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Trong trường hợp khó thở và các vấn đề về tim mạch, cần báo cho bác sĩ cấp cứu. Khi nó tiến triển, ngón tay dùi trống, mặt kính đồng hồ móng tay và các triệu chứng tương tự có thể xảy ra. Những dấu hiệu bên ngoài này là cơ sở để đánh giá y tế kịp thời. Bệnh nhân mãn tính phổi dịch bệnh, hen phế quản, bệnh lao, hoặc là bịnh ho gà nên gặp thầy thuốc nếu có triệu chứng bất thường. Bệnh nhân với xơ nang hoặc hội chứng Kartagener đặc biệt dễ bị giãn phế quản và nên nói chuyện đến bác sĩ của họ khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh phổi. Nếu bệnh lý giãn rộng được phát hiện sớm, chúng có thể được điều trị thành công và thường không có biến chứng.
Điều trị và trị liệu
Nếu giãn phế quản có thể được khu trú một cách rõ ràng, các phần mô bị ảnh hưởng có thể được phẫu thuật cắt bỏ (phẫu thuật cắt bỏ). Trong những trường hợp đặc biệt rõ ràng, cấy ghép phổi có thể cần thiết. Ngoài ra, giãn phế quản thường được điều trị bảo tồn. Kháng sinh điều trị là một thành phần thiết yếu trong việc ngăn chặn sự xâm nhập của vi khuẩn và lây lan đến phổi và các bộ phận khác của cơ thể. Vì mục đích này, kháng sinh đồ có thể được sử dụng để kiểm tra các tác nhân lây nhiễm cho kháng kháng sinh. Ngoài ra, chất mucolytics (chất làm tan chất nhầy) có thể được sử dụng để làm tan chất tiết phế quản ở những vùng bị ảnh hưởng, cũng như cortisone thuốc hít để giảm phản ứng viêm. Một phần quan trọng khác của điều trị giãn phế quản là vật lý trị liệu, nhằm mục đích giúp làm sạch các ống phế quản của chất tiết phế quản và tối ưu hóa hiệu suất. Bệnh nhân bị giãn phế quản học bài tập thở để ngăn ngừa ho khan (môi phanh), các kỹ thuật để thúc đẩy sự bài tiết của phế quản (định vị dẫn lưu, thở gấp, hít phải) và để giảm suy hô hấp (thở và thư giãn để cải thiện hoạt động chung của phế quản, các hoạt động thể thao thường xuyên hỗ trợ cơ hô hấp (thể thao phổi) được khuyến khích trong bệnh giãn phế quản, tùy thuộc vào khả năng chức năng của phổi và tim của người cụ thể bị giãn phế quản.
Triển vọng và tiên lượng
Trong hầu hết các trường hợp, giãn phế quản dẫn đến một kết quả bệnh thuận lợi. Trong trường hợp này, giãn phế quản có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật, giúp giảm hoàn toàn các triệu chứng. Tuy nhiên, chúng cũng có thể được chống lại với sự trợ giúp của kháng sinh nếu mức độ lây lan của chúng chưa quá cao. Trong trường hợp xấu nhất, người bị ảnh hưởng phải phụ thuộc vào việc cấy ghép phổi. Nếu bệnh giãn phế quản không được điều trị, các triệu chứng sẽ nặng hơn và nhiễm trùng lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Trong trường hợp xấu nhất, điều này cũng có thể dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng. Tình trạng suy hô hấp xảy ra dẫn đến những hạn chế đáng kể trong cuộc sống và sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân. Tuy nhiên, giãn phế quản có thể tái phát ngay cả sau khi điều trị thành công, do đó, việc điều trị mới là cần thiết. Đặc biệt là những người có cơ địa yếu hệ thống miễn dịch và những người ở tuổi già có thể bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi các triệu chứng của bệnh này. Sau khi điều trị, nhiều bài tập thở thường vẫn cần thiết để phục hồi đầy đủ chức năng của phổi. Nếu điều trị thành công, tuổi thọ của bệnh nhân không bị giảm sút bởi căn bệnh này.
Phòng chống
Mặc dù không phòng ngừa các biện pháp tồn tại để giãn phế quản, một lối sống lành mạnh (lành mạnh chế độ ăn uống, tập thể dục thường xuyên, không hút thuốc lá) có thể giúp tăng cường hệ thống miễn dịch và bảo vệ khỏi các bệnh truyền nhiễm và nhiễm trùng đường hô hấp. Cúm chích ngừa và chủng ngừa phế cầu khuẩn bảo vệ cơ thể hơn nữa và có thể ngăn ngừa các biến chứng của bệnh giãn phế quản.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp, các lựa chọn chăm sóc sau khi giãn phế quản bị hạn chế nghiêm trọng hoặc hầu như không thể. Người bị ảnh hưởng do đó phụ thuộc vào vĩnh viễn điều trị, vì bệnh không thể được điều trị hoàn toàn. Trong một số trường hợp, các triệu chứng thậm chí có thể dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng hoặc hạn chế đáng kể tuổi thọ của bệnh nhân. Vì bệnh được điều trị trong hầu hết các trường hợp với sự giúp đỡ của kháng sinh, cần phải cẩn thận để đảm bảo rằng thuốc được dùng đều đặn. Tương tự như vậy, kháng sinh không được dùng chung với rượu, do đó rượu phải được tránh trong toàn bộ liệu pháp. Bệnh nhân cũng nên hạn chế hút thuốc lá và nói chung là từ việc lấy nicotine để bảo vệ phổi. Người bệnh cũng nên hạn chế các hoạt động gắng sức, chơi thể thao để tránh những căng thẳng không đáng có cho cơ thể. Trong những trường hợp nghiêm trọng, tuy nhiên, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào cấy ghép phổi để không làm giảm đáng kể tuổi thọ. Một lối sống lành mạnh với một sức khỏe chế độ ăn uống cũng có ảnh hưởng tích cực đến diễn biến của bệnh. Hơn nữa, tiếp xúc với những người mắc bệnh này cũng có thể hữu ích.
Những gì bạn có thể tự làm
Đối với giãn phế quản, biện pháp khắc phục và các phương pháp có sẵn để tự trợ giúp. Để hỗ trợ điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật, trên hết nên nghỉ ngơi tại giường và ít vận động. Để tránh các cơn ho tiếp theo và đau phổi, cũng cần chú ý đến một chế độ ăn uống đó là nhẹ nhàng trên phổi. Nên tránh các thức ăn gây kích ứng trong một thời gian sau khi điều trị. Thực phẩm lành mạnh như trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt nên được đưa vào chế độ ăn kiêng. Thời kỳ đầu sau phẫu thuật có thể dùng các loại dược liệu để giảm ho, giảm đau. Trong số những người khác, cây hồi, ngải cứu, cây sim và xạ hương đã được chứng minh là có hiệu quả. Những phương thuốc này có thể được uống như trà hoặc bôi vào cổ họng và cổ ở dạng nén và thuốc đắp. Schüssler muối và các chế phẩm vi lượng đồng căn khác cũng phù hợp, nhưng nên dùng khi có sự tư vấn của bác sĩ phụ trách. Để bệnh giãn phế quản không lan rộng, bệnh cần được chữa khỏi hoàn toàn. Đặc biệt, cổ họng và hầu họng phải luôn được giữ ấm. Những người bị ảnh hưởng cũng nên uống nhiều nước và ăn chậm. Nếu các triệu chứng khác xảy ra bất chấp những các biện pháp, một bác sĩ phải được tư vấn.
