Bệnh Köhler mà tôi đề cập đến là một bệnh vô trùng khá hiếm gặp hoại tử của bệnh thương hàn khúc xương. Bệnh Köhler I xảy ra chủ yếu ở các bé trai từ ba đến tám tuổi. Tuy nhiên, nhiều thầy thuốc không đưa ra chẩn đoán cho đến tận sau này khi lớn lên; sau đó, trong nhiều trường hợp, viêm xương khớp đã phát triển ở thân mình.
Bệnh Köhler I là gì?
Trước hết, có bệnh Köhler I cũng như bệnh Köhler II; trong khi bệnh Köhler, tôi đại diện cho một hoại tử của bệnh thương hàn xương, một xương gót chân xương, cổ chân xương (tia thứ hai, thứ ba hoặc thậm chí thứ tư) chết trong bệnh Köhler II. Đặc điểm của bệnh Köhler I là chết tự phát hoặc hình thành tự phát của hoại tử. Điều này có nghĩa là không bị nhiễm trùng hay bất kỳ tác động bên ngoài nào khác là nguyên nhân hình thành hoại tử. Cho đến nay, vẫn chưa rõ nguyên nhân cái chết. Căn bệnh này trở nên đáng chú ý thông qua đau trong bàn chân, mà không có bất cứ điều gì có thể nhìn thấy bên ngoài. Bác sĩ có thể chẩn đoán bằng chụp X-quang.
Nguyên nhân
Lý do tại sao bệnh Köhler mà tôi phát triển vẫn chưa được làm rõ. Tuy nhiên, nhiều chuyên gia đã thảo luận về các mô hình phát triển có thể có trong nhiều năm hoặc có ý kiến rằng họ đã tìm thấy các yếu tố thuận lợi có thể gây ra bệnh Köhler I. Điều đáng chú ý là bệnh Köhler mà tôi luôn phát triển khi người bị ảnh hưởng có cái gọi là phát triển mạnh mẽ. Vì lý do này, các bác sĩ cho rằng sự hóa thạch của khung xương đôi khi gặp vấn đề và không theo kịp sự phát triển. Vì lý do này, sự bất ổn định của xương phát triển ở vùng bị ảnh hưởng. Một giả thuyết khác dựa trên các bệnh tương tự, đôi khi được đặc trưng bởi rối loạn tuần hoàn. Tuy nhiên, thực tế đã làm giảm máu dòng chảy chỉ xảy ra ở tuổi cao hoặc ở tuổi trưởng thành phản bác lại giả định này, do đó yếu tố này không xuất hiện trong bối cảnh của bệnh Köhler I. Hơn nữa, các bác sĩ cho rằng tình trạng quá tải của xương cũng có thể là lý do quyết định dẫn đến bệnh Köhler. Vì lý do nào mà riêng trẻ em và đặc biệt là trẻ em trai bị ốm, không thể trả lời được - trong bối cảnh của lý thuyết đó.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Dấu hiệu đầu tiên là đau. Người bị ảnh hưởng phàn nàn về việc đột ngột đau khi gắng sức (chẳng hạn như đi bộ hoặc chạy). Tuy nhiên, những tổn thương bên ngoài hoặc những thay đổi ở bàn chân không thể được phát hiện. Hơn nữa, bệnh nhân kêu đau khi có áp lực lên xương chậu. Nếu bàn chân không được tha, sưng có thể xảy ra ở vùng bệnh thương hàn, điều này cũng cho thấy rằng đôi khi có thể là bệnh Köhler I.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Nếu có nghi ngờ rằng đó là bệnh Köhler I, một chẩn đoán phải được xác nhận - ngoài cái gọi là chẩn đoán dự kiến. Xác nhận chẩn đoán được thực hiện bằng phương pháp chụp X quang. Bàn chân bị ảnh hưởng được kiểm tra từ bên cạnh và từ trên xuống. Nếu thực sự mắc bệnh Köhler I, bác sĩ có thể nhận ra chỗ hẹp và đồng thời là sự chèn ép của vết thương. Đôi khi nó cũng có thể đã bị dịch chuyển, điều này cho thấy thêm dấu hiệu rằng rất có thể mắc bệnh Köhler I. Các kỳ thi khác là không cần thiết. Tuy nhiên, khi xác nhận chẩn đoán, bác sĩ phải chắc chắn rằng mình chắc chắn có thể loại trừ bệnh Köhler II. Bệnh Köhler I có tiên lượng tương đối tốt. Mặc dù quá trình chữa bệnh kéo dài và mất vài năm, nhưng nó đầy hứa hẹn. Bác sĩ chủ yếu lựa chọn bảo tồn điều trị; phẫu thuật chỉ cần thiết trong trường hợp hiếm hoi nhất. Thiệt hại xảy ra do bệnh Köhler, tôi thường chữa lành - không có hậu quả muộn.
Các biến chứng
Do bệnh Köhler I, bệnh nhân chủ yếu bị đau rất dữ dội. Cơn đau này xảy ra chủ yếu khi gắng sức và do đó có thể hạn chế đáng kể cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng. Theo nguyên tắc, bệnh nhân bị đau chủ yếu khi đi bộ hoặc chạy, mặc dù điều này có thể không thường xuyên xảy ra dưới dạng đau khi nghỉ ngơi. Trong bối cảnh này, cơn đau khi nghỉ ngơi vào ban đêm có thể dẫn các vấn đề về giấc ngủ và có thể trầm cảm. Tương tự như vậy, không có vết thương bên ngoài hoặc các đặc thù khác có thể được phát hiện. dẫn đến sưng tấy nghiêm trọng ở các vùng bị ảnh hưởng. Điều này có thể xảy ra nếu chân tiếp tục phải chịu tải ngay cả khi bị đau. Theo quy luật, chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng bị hạn chế đáng kể bởi căn bệnh này. Cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân cũng bị hạn chế, không thể thực hiện các hoạt động thể dục thể thao gắng sức được nữa. Đặc biệt là ở trẻ em, bệnh Köhler do đó tôi có thể dẫn đối với những hạn chế trong phát triển. Điều trị bệnh không dẫn đến các biến chứng về sau. Trên hết, vật lý trị liệu các biện pháp là cần thiết để giảm bớt các triệu chứng. Tuy nhiên, một quá trình hoàn toàn tích cực của bệnh không thể được đảm bảo trong mọi trường hợp.
Khi nào thì nên đi khám?
Nhóm nguy cơ mắc bệnh Koehler I bao gồm các bé trai trong độ tuổi từ ba đến tám. Mặc dù thường thì chẩn đoán chính xác thường không được thực hiện cho đến vài năm sau khi có dấu hiệu đầu tiên của sức khỏe bất thường, nên đến gặp bác sĩ ngay khi các triệu chứng ban đầu xuất hiện. Nếu trẻ em kêu đau trong xương hoặc trong quá trình vận động, nên hỏi ý kiến bác sĩ để làm rõ các triệu chứng. Có nguy cơ nhầm lẫn với tự nhiên đau ngày càng tăng. Vì lý do này, điều đặc biệt quan trọng là phải tiến hành kiểm tra cẩn thận ngay khi nghi ngờ có sự khác biệt so với trẻ cùng tuổi. Nếu trẻ có biểu hiện đặc biệt nhõng nhẽo hoặc có vẻ khịt mũi, cần phải đến gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe. Nếu có những điểm đặc biệt trong các kiểu vận động hoặc các kỹ năng vận động chung, cần đến bác sĩ. Cần điều tra và làm rõ tình trạng suy giảm hoạt động thể chất, kiệt sức sớm hoặc khả năng phục hồi thấp ở trẻ. Nếu sự không ổn định của xương nhận thấy, đi khập khiễng hoặc có dấu hiệu rối loạn tuần hoàn, cần phải đến khám bác sĩ. Đặc biệt nhợt nhạt da trong khu vực bị ảnh hưởng hoặc chân lạnh có thể chỉ ra một sức khỏe sự suy giảm. Nếu chúng vẫn không suy giảm trong một thời gian dài, nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Nếu bác sĩ chẩn đoán bệnh Köhler I, họ có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau theo ý của mình. Chủ yếu, bác sĩ lựa chọn điều trị bảo tồn. Các Chân do đó nên thường được tha; chỉnh hình có thể cung cấp cứu trợ. Đôi khi Chân cũng có thể được cố định trong một bó bột. Trên tất cả, điều trị vật lý trị liệu là quan trọng. Điều này là do mọi căng thẳng, cứng cơ hoặc cứng khớp khác có thể được ngăn chặn. Mát-xa hoặc các liệu pháp cụ thể đối phó với thư giãn và cử động của bàn chân giúp đảm bảo rằng diễn biến của bệnh là tích cực và không có tác động muộn nào được mong đợi vào cuối quá trình chữa bệnh. Với Điều trị oxy bằng khí áp hyperbaric, bác sĩ có thể điều chỉnh áp suất môi trường cho bệnh nhân - bằng cách sử dụng buồng hyperbaric - và cung cấp 100% oxy. Hồ sơ đã chỉ ra rằng những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh Köhler I khi bệnh vẫn còn ở giai đoạn đầu đặc biệt có thể được hưởng lợi từ việc điều trị. Điều trị oxy bằng khí áp hyperbaric cũng thường được sử dụng như một phần của điều trị vật lý trị liệu và là một trong những phương pháp điều trị bảo tồn. Phẫu thuật hiếm khi cần thiết, nhưng được yêu cầu nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không mang lại thành công như mong muốn hoặc nếu bệnh Köhler tôi chỉ có thể được chẩn đoán ở giai đoạn sau. Trong trường hợp này, thầy thuốc cố gắng làm cứng khớp; biến thể này trở nên cần thiết khi nâng cao viêm khớp đã phát triển, khiến bệnh nhân đau đớn rất nhiều. Tuy nhiên, cũng có phẫu thuật các biện pháp có thể được thực hiện ở giai đoạn đầu của bệnh Koehler I. Bác sĩ quyết định về quy trình phẫu thuật. Trong trường hợp này, bác sĩ quyết định sử dụng cái gọi là mũi khoan Pridie. Điều này có nghĩa là bác sĩ sẽ khoan vào phần xương bị ảnh hưởng và do đó bắt đầu tái thông mạch máu. Phương pháp này hiếm khi được thực hiện và nếu có, chỉ trong giai đoạn đầu của bệnh Koehler I.
Triển vọng và tiên lượng
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh Köhler I có thể được điều trị với kết quả đầy hứa hẹn. Các phương pháp điều trị dựa trên khoa học có sẵn cho phép giải quyết hoàn toàn các triệu chứng. Tuy nhiên, quá trình chữa bệnh có thể mất nhiều thời gian. Phổ điều trị dao động từ nhiều tháng đến nhiều năm, được công nhận rằng việc bắt đầu điều trị sớm sẽ mang lại kết quả tốt nhất. Mặt khác, bất kỳ ai từ chối điều trị hoặc không coi trọng các triệu chứng điển hình sẽ có nguy cơ phát triển viêm xương khớp ở tuổi trưởng thành. Điều này dẫn đến những bất ổn và hạn chế di chuyển tạo gánh nặng cho cuộc sống hàng ngày. Bệnh chủ yếu được chẩn đoán ở trẻ em nam. Cơ thể vẫn đang phát triển ở độ tuổi này. Cứu trợ của cổ chân và các thủ tục bảo tồn khác thường đã đủ để chữa bệnh hoàn toàn. Lúc này cơ thể có khả năng tự phục hồi rất lớn nên việc phẫu thuật là không cần thiết. Điều này dẫn đến một tiên lượng thuận lợi cho bệnh Köhler I. Nếu các phàn nàn vẫn còn trong một số trường hợp hiếm hoi, chúng hầu như có thể được loại bỏ bằng các biện pháp khắc phục. Những người bị ảnh hưởng không phải chịu bất kỳ hạn chế đáng kể nào về chất lượng cuộc sống của họ. Không có sự rút ngắn tuổi thọ do bệnh Köhler I.
Phòng chống
Dự phòng các biện pháp, vì không có nguyên nhân nào được tìm ra cho lý do tại sao bệnh Köhler I phát triển, không được biết đến.
Theo dõi chăm sóc
Trong nhiều trường hợp, các biện pháp và lựa chọn chăm sóc trực tiếp cho bệnh Köhler I bị hạn chế đáng kể. Đôi khi nó thậm chí không có sẵn cho những người bị ảnh hưởng vì mức độ nghiêm trọng của bệnh. Vì lý do này, bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ ở giai đoạn rất sớm và tiến hành điều trị để ngăn ngừa các triệu chứng và biến chứng nặng hơn. Bệnh cũng không thể tự khỏi nên việc điều trị của bác sĩ luôn là điều cần thiết. Do nguồn gốc di truyền của bệnh Koehler I, những người bị ảnh hưởng nên được khám và tư vấn di truyền nếu họ muốn có con, để ngăn ngừa bệnh tái phát ở con cháu của họ. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân mắc bệnh dựa vào các biện pháp vật lý trị liệu và vật lý trị liệu để giảm bớt các triệu chứng. Nhiều bài tập từ các liệu pháp như vậy có thể được lặp lại tại nhà riêng của bệnh nhân, do đó đẩy nhanh việc điều trị. Tương tự như vậy, không có gì lạ khi sự hỗ trợ của chính gia đình mình là rất quan trọng trong cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng. Trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác cũng có thể được ngăn chặn. Trong bối cảnh này, bệnh Köhler I thường không làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân.
Những gì bạn có thể tự làm
Với căn bệnh này, người bị ảnh hưởng có rất ít khả năng vận động và khả năng hành động để tự lực. Trong cuộc sống hàng ngày, những giới hạn về thể chất cần được nhận thức và tôn trọng. Đặc biệt là trong khoảng thời gian phát triển mạnh mẽ, có thể có sự giảm sút đột ngột về hiệu suất thể chất, điều này cần được lưu ý. Trong trường hợp đau và khó chịu, sinh vật nên được tha. Thời gian nghỉ ngơi đầy đủ nên được quan sát để tái tạo sức mạnh có thể xảy ra. Giày dép phải được điều chỉnh phù hợp với kích thước của bàn chân. Chúng không được quá nhỏ hoặc quá lớn. Không nên mang giày cao gót trong suốt thời kỳ tăng trưởng và phát triển của trẻ, vì chúng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng phàn nàn. Giày dép chắc chắn, kích cỡ được kiểm tra và điều chỉnh định kỳ là điều quan trọng và cần thiết. Trọng lượng cơ thể của người bị ảnh hưởng phải nằm trong giới hạn bình thường, nó là BMI. Thừa cân nên tránh, vì nó có ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của cấu trúc xương và khớp. Nó có thể dẫn đến dị dạng tư thế hoặc khó chịu, gây suy giảm sức khỏe. Nếu bị đau khi nghỉ ngơi hoặc cảm giác đau dai dẳng, nên đến gặp bác sĩ vì cần được chăm sóc y tế. Nên hạn chế các môn thể thao cạnh tranh hoặc luyện tập các môn thể thao quá sức. Chúng đại diện cho một gánh nặng bổ sung có ảnh hưởng tiêu cực đến tiến trình của bệnh.
