Giới thiệu
Sản phẩm phổi (pulmo) được sử dụng để trao đổi khí và thở. Vì nó hoàn thành các nhiệm vụ quan trọng, phổi cấy ghép chỉ được thực hiện nếu không có liệu pháp nào khác hứa hẹn sẽ chữa khỏi. Nói một cách chính xác, phổi bao gồm 2 lá phổi, một bên phải và một bên trái.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và chỉ định, một phổi, cả hai thùy của phổi hoặc một số thùy phổi được loại bỏ trong một phổi cấy ghép và sau đó phổi chức năng của người hiến tặng được đưa vào. Phổi cấy ghép chỉ được sử dụng trong trường hợp bệnh phổi tiến triển, vì mọi ca cấy ghép luôn tiềm ẩn một rủi ro nhất định. Do đó, phải đảm bảo trước rằng tất cả các liệu pháp bảo tồn có thể không có tác dụng hoặc không còn tác dụng.
Tuy nhiên, nếu bệnh nhân đã hết khó thở khi nghỉ ngơi và tuổi thọ không được cấy ghép dưới 18 tháng thì sẽ tiến hành cấy ghép. Có nhiều hình ảnh lâm sàng khác nhau để thực hiện ghép phổi. Những nguyên nhân này bao gồm, trong số những nguyên nhân khác, các nguyên nhân khác của việc ghép phổi cũng có thể là chứng bệnh bạch cầu của tế bào Langerhans (Histiocytosis X), bệnh lý bạch huyết hoặc viêm tiểu phế quản tắc nghẽn.
- Muscoviscidosis (xơ nang) với giãn phế quản hai bên
- Xơ phổi vô căn
- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) với sự thiếu hụt alpha-1-antitrypsin và
- Khí thũng phổi và
- Tăng áp động mạch phổi do dị tật tim và
- Sarcoidosis.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là không có bệnh nào trong số này có nghĩa là cần phải ghép phổi. Thay vào đó, bệnh nhân phải được phân tích trên cơ sở các triệu chứng và giá trị phòng thí nghiệm để xác định liệu liệu pháp điều trị bằng thuốc vẫn có thể dẫn đến thành công hay không, liệu tổn thương đã quá nặng và không thể chữa lành được hay việc ghép phổi mới vẫn có ý nghĩa vì bệnh nhân sẽ sống được vài năm. Ví dụ, nếu một bệnh nhân với xơ nang có dung lượng tương đối một giây chỉ 30% (FEV1 = 30%), đây chắc chắn là một chỉ định cho việc ghép phổi.
Tuy nhiên, ở một bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, cũng có khả năng tương đối trong một giây là 30%, có thể bệnh nhân này không cần ghép phổi mà có thể sống tốt với thuốc điều chỉnh chính xác. Ví dụ này cho thấy việc cấy ghép phổi luôn đòi hỏi phải xem xét nhiều yếu tố khác nhau và không có giá trị cụ thể nào ở trên mà người ta nói rằng việc cấy ghép là hoàn toàn cần thiết. Tuy nhiên, có một số đặc điểm về thời điểm ghép phổi nên được xem xét. Ví dụ, một bài kiểm tra đi bộ kéo dài 6 hoặc 12 phút, trong đó bệnh nhân được yêu cầu đi bộ càng xa càng tốt trong thời gian nhất định. Một bệnh nhân cần ghép phổi chỉ còn cách khoảng 500m trong thời gian này vì anh ta đã tắt thở chỉ với một nỗ lực nhỏ nhất.
