Chống chỉ định
Không phải bệnh nhân nào cũng muốn phổi cấy ghép có thể được đảm bảo cấy ghép phổi. Một lý do cho điều này là thiếu các cơ quan hiến tặng và có một số chống chỉ định phổi cấy ghép nên tránh. Một chống chỉ định là ví dụ máu ngộ độc (nhiễm trùng huyết).
Phổi cấy ghép cũng không bị hạn chế trong trường hợp có khối u trong phổi, vì tuổi thọ khó có thể tăng lên. Rối loạn chức năng mãn tính của các cơ quan khác, chẳng hạn như thận thất bại hoặc nghiêm trọng gan thiệt hại, cũng có thể là một chống chỉ định. Có lẽ chống chỉ định nghiêm trọng nhất là sự xáo trộn của hệ thần kinh hoặc nghiêm trọng bệnh tâm thần.
Tiêu thụ quá nhiều ma túy, rượu hoặc nicotine cũng có thể là một chống chỉ định. Từ một cấy ghép luôn kèm theo ức chế miễn dịch, các bệnh truyền nhiễm mãn tính cũng là một chống chỉ định. Nếu bệnh nhân bị nhiễm vi khuẩn đa kháng, ví dụ: MRSA, Một cấy ghép phổi chỉ có thể thực hiện khi bệnh nhân không có mầm bệnh.
Thời gian chuẩn bị
A cấy ghép phổi luôn gắn liền với một rủi ro nhất định. Để giữ nguy cơ thấp nhất có thể, bệnh nhân phải trải qua một số xét nghiệm trước khi cấy ghép. Trước hết, vùng ngực được kiểm tra chi tiết bằng cách sử dụng tia X và chụp cắt lớp vi tính (CT).
Sau khi kiểm tra chức năng phổi rộng rãi và kiểm tra tim sử dụng siêu âm tim, Các vùng bụng cũng phải được kiểm tra chi tiết bằng cách sử dụng siêu âm bụng. Ngoài ra, máu phải được lấy từ bệnh nhân để loại trừ bất kỳ bệnh khối u hoặc nhiễm trùng. Ngoài ra, một quyền-tim Kiểm tra ống thông cũng cần thiết, vì điều kiện áp lực trong phổi phải được phân tích.
Ngoài ra, luôn phải cung cấp chuyên môn tâm lý, vì việc cấy ghép luôn đi kèm với rất nhiều căng thẳng tâm lý. Khi tất cả các xét nghiệm và kiểm tra này đã được hoàn thành, kết quả sẽ được gửi đến trung tâm cấy ghép phổi và một nhóm bác sĩ sau đó quyết định xem có cần thiết phải cấy ghép hay không hoặc cơ hội nhận được phổi mới của bệnh nhân nhanh như thế nào. Vì phổi thường không có ngay nên bệnh nhân sau đó phải đến trung tâm cấy ghép để kiểm tra 3 tháng một lần.
Ngay khi có phổi cho phù hợp, bệnh nhân sẽ được trung tâm ghép tạng thông báo và nên tránh ăn uống thêm. Sau khi bệnh nhân đến bệnh viện, người ta sẽ đưa ra quyết định là có thể cấy ghép phổi hay bệnh nhân phải về nhà mà không có phổi mới. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân được cấy ghép, họ thường được đưa thẳng vào phòng mổ và được gây mê.
Thông thường cả hai phổi đều được cấy ghép, vì cấy ghép phổi chỉ một lá phổi thường dẫn đến nhiễm trùng nặng ở phổi “cũ”. Để loại bỏ các thùy phổi, một mặt cắt được thực hiện trong lồng ngực. Sau đó, phổi bị bệnh sẽ được cắt bỏ và phổi của người hiến mới được đưa vào.
Đầu tiên các phế quản phổi và các tĩnh mạch phổi được nối với phổi mới, và cuối cùng là các động mạch phổi. Ngay sau khi máu có thể lưu thông trở lại, phổi nên bắt đầu hoạt động. Vết mổ được đóng lại và bệnh nhân lần đầu tiên được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt. Thời gian nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt không được lâu hơn một tuần, nhưng trong khoảng 15% trường hợp xảy ra các biến chứng dẫn đến phải nằm lại chăm sóc đặc biệt lâu hơn.
Trong những trường hợp không có vấn đề, thời gian lưu lại phòng chăm sóc đặc biệt được theo sau bởi thời gian nằm viện khoảng 3 tuần, trong đó bệnh nhân được chăm sóc vật lý trị liệu tích cực. Sau khi cấy ghép, bệnh nhân được dùng thuốc ức chế miễn dịch để ngăn chặn khả năng phổi bị đào thải. Tuy nhiên, những loại thuốc này ngăn chặn toàn bộ hệ thống miễn dịch.
Do đó, bệnh nhân dễ mắc các bệnh do nấm, virus hoặc vi khuẩn sau khi ghép phổi. Để giữ cho những điều này ở mức thấp nhất có thể, bệnh nhân nhận được thuốc bổ sung để ngăn ngừa nhiễm trùng có thể xảy ra. Điều này cũng sẽ làm giảm các nguy cơ nhiễm trùng có thể xảy ra và bệnh nhân giờ đây có cơ hội có một cuộc sống mới vô tư hơn.
