Viêm bể thận: Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

  • Loại bỏ các mầm bệnh
  • Tránh các biến chứng

Khuyến nghị trị liệu

  • Vui lòng lưu ý các khuyến nghị kháng sinh khác nhau cho các nhóm bệnh nhân sau nhiễm trùng tiểu không biến chứng (nhiễm trùng đường tiết niệu) hoặc không phức tạp và phức tạp viêm bể thận (xem bên dưới).
    • A. Phụ nữ tiền mãn kinh không mang thai (giai đoạn cuộc đời: khoảng mười đến mười lăm năm trước thời kỳ mãn kinh/ kỳ kinh cuối cùng) nếu không mắc các bệnh khác có liên quan kèm theo [nhóm tiêu chuẩn].
    • B. Phụ nữ có thai không mắc các bệnh đồng thời có liên quan khác,
    • C. Phụ nữ sau mãn kinh (giai đoạn bắt đầu khi kinh nguyệt đã vắng mặt ít nhất một năm) mà không có các bệnh kèm theo có liên quan khác (estrogen dự phòng cục bộ âm đạo điều trị; xem bên dưới).
    • D. Nam giới trẻ hơn không mắc các bệnh đồng thời có liên quan khác.
    • E. Bệnh nhân với bệnh tiểu đường tình trạng đái tháo đường và tình trạng trao đổi chất ổn định, không mắc các bệnh kèm theo có liên quan.
  • Trẻ em: kháng sinh tính điều trị tốt nhất ngay sau khi xác định chẩn đoán để tránh tổn thương nhu mô thận; đặc biệt. trong trường hợp
    • Cao sốt (> 39 ° C) hoặc sốt> 48 giờ.
    • Trẻ em dưới 1 tuổi
    • Trẻ em có bất thường về đường tiết niệu, bàng quang rối loạn chức năng, rối loạn chuyển hóa (ví dụ: bệnh tiểu đường đái tháo đường).
    • Trẻ em bị ức chế miễn dịch
  • Xem thêm trong “Khác điều trị".

Các khuyến nghị tiếp theo liên quan đến viêm bể thận. Để biết thông tin về Viêm bàng quang (viêm bàng quang), xem chủ đề cùng tên. Chỉ định cho liệu pháp kháng sinh

  • Trong cấp tính không biến chứng viêm bể thận, liệu pháp kháng sinh hiệu quả nên được sử dụng càng sớm càng tốt. (VA)
  • A. Phụ nữ tiền mãn kinh không mang thai không mắc các bệnh đồng thời có liên quan khác.
    • Phụ nữ tiền mãn kinh với các đợt viêm bể thận nhẹ và vừa phải được điều trị bằng đường uống kháng sinh (5-10 ngày). Trong nhiễm trùng nặng với các triệu chứng toàn thân kèm theo, chẳng hạn như buồn nôn, ói mửa, hoặc tuần hoàn không ổn định, nên bắt đầu điều trị ban đầu bằng đường tiêm liều cao kháng sinh. (Ib-A)
    • Đối với viêm thận bể thận không biến chứng với các khóa học nhẹ đến trung bình, một trong những đường uống sau kháng sinh tốt nhất nên được sử dụng: Cefpodoxim, ceftibuten*, Ciprofloxacin, levofloxacin (theo thứ tự bảng chữ cái). * ở Đức không còn trên thị trường (Ib-A).
    • Trong trường hợp viêm thận bể thận không biến chứng với một đợt nặng, tốt nhất nên sử dụng một trong các loại kháng sinh đường tiêm sau đây: Cefotaxim, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, levofloxacin (theo thứ tự bảng chữ cái). (Ib-A)
    • Các kháng sinh sau đây không nên được sử dụng làm thuốc đầu tay ở những bệnh nhân bị viêm thận bể thận không biến chứng nặng: Amikacin, amoxicillin/axit clavulanic, cefepim, ceftazidim, ceftazidime /avibactam, ceftolozane /tazobactam, ertapenem, gentamicin,, imipenem/ cilastatin, meropenem, piperacillin/tazobactam(theo thứ tự bảng chữ cái). (VB)
  • B. Phụ nữ có thai không mắc các bệnh đồng thời khác có liên quan.
    • Điều trị nội trú viêm bể thận nên được xem xét trong mang thai. (VA)
    • Nhóm 2 và 3 cephalosporin về cơ bản được khuyến nghị cho liệu pháp theo kinh nghiệm.
  • C. Phụ nữ sau mãn kinh không mắc các bệnh kèm theo liên quan.
    • Đối với điều trị kháng sinh trong viêm thận bể thận cấp không biến chứng, cách tiếp cận được khuyến cáo cho phụ nữ sau mãn kinh cũng giống như đối với phụ nữ tiền mãn kinh.
  • D. Nam giới trẻ hơn không mắc các bệnh đồng thời có liên quan khác.
    • Đối với liệu pháp uống theo kinh nghiệm đối với bệnh viêm thận bể thận cấp không biến chứng nhẹ và vừa ở nam giới trẻ tuổi, fluoroquinolon chủ yếu được khuyến cáo nếu tỷ lệ kháng Escherichia coli tại địa phương vẫn dưới 10% (xem “Hướng dẫn thêm” bên dưới).
    • Thời gian điều trị thường là 5 đến 10 ngày
  • E. Bệnh nhân với bệnh tiểu đường tình trạng đái tháo đường và tình trạng trao đổi chất ổn định, không mắc các bệnh kèm theo có liên quan.
    • Nếu có đánh dấu insulin sức đề kháng và các biến chứng cơ quan sắp xảy ra và xu hướng mất bù chuyển hóa, bệnh nhân nên được xem xét điều trị nội trú.

Ghi chú thêm

  • Truyền thông về an toàn thuốc: vì nguy cơ biến chứng nghiêm trọng, không nên sử dụng kháng sinh từ nhóm fluoroquinolone để điều trị viêm xoang, viêm phế quản, và nhiễm trùng đường tiết niệu không biến chứng.
  • Hang động: Với cefepim và độ thanh thải creatinin <50 ml / phút, có nguy cơ mắc bệnh não (thuật ngữ chung cho bất thường não thay đổi) với ý thức kém, nhầm lẫn, ảo giác, sững sờ (trạng thái tê liệt về tinh thần và vận động), và hôn mê; cũng là rung giật cơ (ngắn không tự nguyện co giật của các cơ hoặc nhóm cơ riêng lẻ) và co giật (bao gồm chứng động kinh trạng thái không co giật / kéo dài động kinh) có thể.

Bổ sung (bổ sung chế độ ăn uống; các chất quan trọng)

Các chất bổ sung thích hợp do viêm đỉnh thận (viêm bể thận) nên chứa các chất quan trọng sau:

  • Probiotics

Các chất bổ sung thích hợp để bảo vệ tự nhiên phải chứa các chất quan trọng sau:

Lưu ý: Các chất quan trọng được liệt kê không thể thay thế cho việc điều trị bằng thuốc. Ăn kiêng bổ sung dự định bổ sung tướng quân chế độ ăn uống trong hoàn cảnh sống cụ thể.