Rụng tóc từng mảng

Các triệu chứng

Rụng tóc từng mảng biểu hiện là những vùng không có lông đơn lẻ hoặc nhiều, xác định rõ ràng, nhẵn, hình bầu dục đến tròn. Các da khỏe mạnh và không bị viêm. Rụng tóc thường xảy ra nhất trên tóc của cái đầu, nhưng tất cả những thứ khác lông trên cơ thể, chẳng hạn như lông mi, lông mày, dưới cánh tay lông, râu và lông mu, có thể bị ảnh hưởng và có thể xảy ra những thay đổi trong cấu trúc móng tay. Ở rìa của các mảng hói, cái gọi là lông dấu chấm than xuất hiện, chúng trở nên dày hơn về phía bên ngoài. Hình ảnh lâm sàng có thể thay đổi và khác nhau ở mỗi người. Quá trình này rất năng động, không thể đoán trước và đôi khi tái phát thường xuyên. Trong quá trình bệnh, có thể tự phát cải thiện, ổn định hoặc xấu đi. Khi nào lông phát triển trở lại, nó thường bị mất sắc tố đầu tiên, tức là, màu trắng (xem phần Biến chứng).

Nguyên nhân

Nguyên nhân chưa được hiểu đầy đủ. Rụng tóc từng mảng được coi là một bệnh tự miễn dịch mô cụ thể dạng viêm. Về mặt mô học, sự xâm nhập của các tế bào miễn dịch như Tế bào lympho T được tìm thấy trong nang tóc khu vực.

Các biến chứng

Bệnh là lành tính và chủ yếu là một vấn đề thẩm mỹ. Sự mất mát của lông và sự khó lường của bệnh có thể là gánh nặng tâm lý lớn cho bệnh nhân, đặc biệt là lứa tuổi thanh thiếu niên, đối tượng thường xuyên mắc phải. Ngoài tóc, móng tay cũng có thể bị ảnh hưởng. Các vết lõm nhỏ, rãnh hoặc nhám hình thành trên tấm móng tay. Lỗ móng có thể bị đỏ thành từng đốm, hiếm khi bị mất móng hoàn toàn. Các rụng tóc có thể lan rộng ra một số khu vực. Đôi khi, toàn bộ cái đầu tóc (alopecia totalis) hoặc toàn bộ đầu và lông trên cơ thể mất đi (alopecia universalis). Những điều sau đây được coi là tiên lượng không thuận lợi: khởi phát khi còn trẻ, tiền sử gia đình mắc chứng rụng tóc từng mảng, phần mở rộng lớn, nhiễm trùng móng tay và các bệnh tự miễn dịch. Nếu rụng tóc xảy ra ở các khu vực ở phía sau của cái đầu và ở hai bên, nó được gọi là ophiasis. Hiếm khi, trong một đợt cấp tính: sưng tấy bạch huyết các nút sau tai.

Yếu tố nguy cơ

  • Tuổi: Đa số bệnh nhân khởi phát dưới 20 tuổi.
  • Khuynh hướng di truyền
  • Hội chứng Down
  • Các bệnh tự miễn, dị ứng

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán thường có thể được thực hiện chỉ dựa trên bệnh cảnh lâm sàng. Bệnh sử chi tiết và sinh thiết có thể cần thiết để loại trừ các nguyên nhân khác:

  • Bệnh rụng tóc
  • Rụng tóc lan tỏa
  • Trichotillomania
  • Nhiễm nấm (nấm da capitis)
  • Alopecia syphilitica (bệnh giang mai)
  • đĩa Bệnh ban đỏ, địa y planopilaris, giả của Brocq.

Điều trị không dùng thuốc

Không điều trị: đó là một vấn đề thẩm mỹ không nhất thiết phải điều trị. Ở những trường hợp rụng tóc từng mảng nhẹ, sự cải thiện tự phát thường xảy ra trong vòng một năm, thậm chí có thể xảy ra tình trạng rụng tóc trên diện rộng nhưng ít phổ biến hơn. Trong trường hợp mở rộng nhỏ, khu vực trên đầu có thể được giấu dưới phần tóc còn lại. Cũng có thể cạo râu, đặc biệt là ở vùng râu, đội mũ trùm đầu hoặc đội tóc giả. Phép chửa tâm lý: Liệu pháp tâm lý kèm theo có thể được chỉ định trong trường hợp rụng tóc từng mảng liên quan đến tình huống xung đột tâm lý xã hội hoặc rối loạn điều chỉnh với tâm trạng trầm cảm, lo lắng hoặc suy giảm hành vi xã hội. Tuy nhiên, giá trị của thuốc hướng thần thuốc, Chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm, trong điều trị rụng tóc từng mảng hiện đang gây tranh cãi. Các nhóm tự lực: Các cá nhân bị ảnh hưởng có thể được hưởng lợi từ việc chia sẻ kinh nghiệm trong các nhóm tự lực khi đối phó với điều kiện.

Thuốc điều trị

Cho đến nay, không có loại thuốc nào giúp chữa khỏi vĩnh viễn căn bệnh này. Glucocorticoid được sử dụng chủ yếu, có thể dẫn đến cải thiện trong thời gian vài tuần đến vài tháng. Tái phát là thường xuyên. Bệnh cần được điều trị bởi thầy thuốc. Trong trường hợp tự mua thuốc, nhiều nhất có thể thử dùng các loại thuốc thay thế. Glucocorticoid:

  • Chuyên đề glucocorticoid: Betamethason, dexamethasone, halogenua, hoặc clobetasol, trong số những loại khác, đã được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng.
  • Glucocorticoid chẳng hạn như triamcinolone cũng được tiêm cục bộ vào các vị trí bị ảnh hưởng riêng lẻ.
  • Glucocorticoid toàn thân có hiệu quả. Tuy nhiên, vô số tác dụng phụ kết hợp với điều trị kéo dài gây ra một vấn đề, đặc biệt là vì hiệu quả không lâu dài. Chúng chủ yếu được coi là liệu pháp xung trong một đợt bùng phát bệnh cấp tính, kéo dài.

Liệu pháp miễn dịch tại chỗ với các chất gây dị ứng tiếp xúc:

  • Liệu pháp miễn dịch tại chỗ sử dụng một chất gây dị ứng tiếp xúc để tạm thời gây ra dị ứng viêm da tiếp xúc trên da đầu. Diphenylcyclopropenone (DCP) và axit squaric dibutyl ester (SADBE) là một trong số các tác nhân được sử dụng cho mục đích này. Các tác dụng phụ bao gồm nghiêm trọng eczema phản ứng và rối loạn sắc tố không mong muốn giống như bệnh bạch biến, đặc biệt là ở những người da sẫm màu. Các cơ chế hành động không được biết chính xác. Tỷ lệ thành công là khoảng 30 phần trăm.

Các lựa chọn gây tranh cãi khác:

  • Minoxidil được cho là để kích thích mọc tóc và là một giải pháp thay thế trong việc tự dùng thuốc. Hiệu quả của nó còn bị tranh cãi trong giới chuyên môn, ngoại trừ sự kết hợp với glucocorticoid. Nó chỉ được chấp thuận ở nhiều quốc gia để điều trị chứng rụng tóc nội tiết tố nam.
  • dithranol (anthralin) là một loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến và là một liệu pháp kích ứng trong điều trị rụng tóc từng đám vì khả năng gây kích ứng của nó. dithranol đang gây tranh cãi giữa các chuyên gia.
  • Hệ thống ức chế miễn dịch như là ciclosporin or methotrexate dường như có hiệu quả một phần, nhưng sức khỏe rủi ro liên quan đến việc sử dụng chúng là quá lớn để có thể biện minh cho việc sử dụng chúng về lâu dài.
  • Liệu pháp quang hóa (PUVA) tốn kém và cũng gây tranh cãi.

Liều thuốc thay thế:

  • Các quy trình y học thay thế, chẳng hạn như Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) và hương liệu có thể được thử. Hiệu quả thực tế của các phương tiện này không thể được đánh giá một cách đáng tin cậy trong các trường hợp riêng lẻ do tỷ lệ chữa bệnh tự phát cao.

Đáng biết

Trắng hoặc tóc bạc có thể được tha khỏi rụng tóc từng mảng. Trong trường hợp tóc rụng nhanh và nhiều, có thể “bạc đi chỉ sau một đêm”. Hiện tượng này còn được gọi là “hội chứng Marie Antoinette” hoặc “hội chứng Thomas More”. Cả hai nhân vật lịch sử được cho là đã biến thành màu xám chỉ qua một đêm trước khi bị hành quyết.