Đứt dây chằng bên ngoài của đầu gối

Từ đồng nghĩa

Tiếng Anh: đứt / chấn thương dây chằng chéo trước

Tổn thương dây chằng bên
Đứt dây chằng bên ngoài

Định nghĩa dải ngoài

Sản phẩm dây chằng bên ngoài của đầu gối khớp chạy dọc theo bên ngoài của đầu gối từ đùi xương đến xương bê. Nó không hợp nhất với viên nang khớp của đầu gối và cũng hẹp hơn dây chằng bên trong của cùng một khớp. Dây chằng bên ngoài được căng khi đầu gối bị kéo căng và quay ra ngoài.

Khi đầu gối được kéo căng, cùng với dây chằng bên trong nó đóng vai trò ổn định khớp gối. Khi khớp gối bị cong, hai dây chằng hạn chế xoay ngoài. Các dây chằng bên ngoài của đầu gối khớp thuộc về cái gọi là dây chằng phụ và chạy - như tên cho thấy - dọc theo bên ngoài của khớp gối.

Nó được sử dụng để ổn định bên. Nếu nó bị rách, đau và sự bất ổn định là hậu quả chính. Nguyên nhân thường là do chấn thương (xoay, trật khớp).

Bác sĩ (thường là bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và / hoặc bác sĩ thể thao) có một cách thủ công đơn giản để kiểm tra độ ổn định của khớp gối bằng cách kiểm tra cơ chế gấp. Tuy nhiên, những tuyên bố chính xác hơn chỉ có thể được thực hiện bằng phương pháp kiểm tra MRI đầu gối. Tùy thuộc vào mức độ chấn thương (đứt dây chằng bên ngoài), liệu pháp điều trị tùy thuộc vào mức độ chấn thương, có thể từ bất động trong vài ngày đến phẫu thuật. Tiên lượng thường tốt.

Nguyên nhân

Dây chằng bên ngoài thường chỉ bị rách do chấn thương (thuật ngữ y học để chỉ tai nạn). Đây có thể là một vết gấp khúc, chấn thương xoay hoặc trật khớp gối, chẳng hạn như xảy ra khi trượt tuyết hoặc chơi bóng đá.

Các triệu chứng

Các triệu chứng chung của dây chằng bên ngoài bị rách bao gồm đau và một số bất ổn của khớp gối. Các triệu chứng khác là:

Đau hạn chế cử động
Áp lực đau trên ban nhạc
Có thể tràn dịch khớp, cũng có thể bị bầm tím ở khớp
Cảm giác bất ổn ̈hl

Nếu một vết rách xảy ra trong dây chằng bên ngoài của đầu gối khớp, điều này ngay lập tức liên quan đến đau. Ngoài ra, thường bị đau do dây chằng bên ngoài bị rách và khớp gối không thể chịu lực được nữa do đau, sưng và mất ổn định về bên.

Để giảm cơn đau của dây chằng bên ngoài bị rách ở khớp gối càng nhanh càng tốt, cái gọi là chương trình PECH nên được sử dụng như một biện pháp ngay lập tức. Ở đây, P là viết tắt của tạm dừng và có nghĩa là tất cả các hoạt động thể chất nên được dừng lại trong thời gian này và những người bị ảnh hưởng Chân nên được giữ yên. Chữ E là viết tắt của nước đá, khớp gối bị thương cần được làm mát ngay lập tức bằng túi nước đá, gel nước đá hoặc bình xịt nước đá.

Điều này có thể làm giảm đáng kể tình trạng sưng và đau. Chữ C là viết tắt của từ nén và có nghĩa là băng ép bổ sung hoặc loại tương tự được áp dụng để giảm sưng hơn nữa. Chữ H là viết tắt của hỗ trợ cao.

Người bị thương Chân nên được nâng cao để thúc đẩy tĩnh mạch trào ngược và do đó giảm sưng khớp gối. Ngoài ra, thuốc giảm đau như là ibuprofen có thể được sử dụng để điều trị cơn đau do đứt dây chằng bên ngoài. Nếu chương trình này không được tuân thủ và bỏ qua chấn thương khớp gối, chấn thương có thể trở thành mãn tính và không ổn định và đau khớp gối có thể kéo dài.

Nhìn chung, có thể nói rằng việc kiểm tra đầu gối bị thương có thể khá khó khăn do đau. Đứt dây chằng ngoài cũng phải phân biệt với đứt dây chằng ngoài. Kiểm tra độ ổn định bên dùng để kiểm tra tính nguyên vẹn của các dây chằng phụ.

Khớp gối được cố gắng "mở" sang một bên khi mở rộng hoàn toàn nhưng cũng có thể gập 20 độ. Nếu dây chằng chéo trong bị rách thì có thể mở khớp gối ra ngoài và ngược lại. Nếu dây chằng bên ngoài bị thương, tức là bị rách, khớp gối có thể được “mở ra” từ bên ngoài.

Để thực hiện điều này, giám khảo ấn ngang với phần dưới Chân từ bên ngoài trong khi đùi là cố định. Người ta có thể cảm thấy rằng khe hở khớp mở ra một chút. Để chẩn đoán chính xác hơn, hình ảnh MRI được thực hiện trong trường hợp đứt dây chằng bên ngoài của khớp gối.

Chụp X-quang chỉ cho phép đánh giá liên quan đến xương mác chứ không thể phát hiện trực tiếp tổn thương dây chằng. Về mặt lý thuyết, một đầu gối nội soi, cái gọi là soi khớp, cũng có thể, nhưng điều này đã nhường chỗ cho việc kiểm tra MRI đầu gối. Ngoài ra, nó có nhiều khả năng được sử dụng cho các dây chằng chéo trước bị rách, vì trường hợp này cũng có thể phẫu thuật nội soi khớp.

Bằng phương pháp chụp MRI đầu gối, các chẩn đoán khác, chẳng hạn như Rách rách, rách nát dây chằng chéo, vv có thể được hiển thị song song. Đặc biệt là trong trường hợp chấn thương lớn hơn, chụp MRI đầu gối lúc nào cũng cần thiết.

Để chẩn đoán rách dây chằng bên ngoài của khớp gối, có thể cần phải kiểm tra MRI khớp gối. Kiểm tra MRI (chụp cộng hưởng từ) là một thủ tục hình ảnh không xâm lấn. Điều này có nghĩa là không cần phải đưa dụng cụ vào cơ thể để kiểm tra.

Với sự trợ giúp của từ trường mạnh, các cơ quan, mô và khớp có thể được hiển thị dưới dạng hình ảnh mặt cắt trong quá trình kiểm tra MRI và cuối cùng được đánh giá về những thay đổi bệnh lý. Việc kiểm tra MRI được đặc trưng bởi độ tương phản mô mềm tốt và độ phân giải cao và do đó rất phù hợp với các cấu trúc dây chằng và xương sụn các bộ phận của khớp gối. Với sự hỗ trợ của kiểm tra MRI, các chấn thương ở khớp gối, chẳng hạn như dây chằng bị rách, cũng có thể được chẩn đoán.

MRI cũng có thể phát hiện sự tham gia của các cấu trúc dây chằng khác hoặc xương sụn các thành phần của khớp gối, chẳng hạn như khum or dây chằng chéo. Trong trường hợp đứt dây chằng bên ngoài kèm thêm chấn thương cho các bộ phận của xương, X-quang Ngoài việc kiểm tra MRI có thể cần kiểm tra, vì cấu trúc xương có thể được mô tả rõ hơn ở đây. Theo các nghiên cứu hiện tại, kiểm tra MRI là một thủ tục kiểm tra không có tác dụng phụ và, không giống như X-quang khám, không cần chụp X-quang có hại.

Do đó, việc kiểm tra MRI ngày nay được sử dụng cho một số lượng lớn các chấn thương của hệ thống cơ xương. Liệu pháp của chấn thương dây chằng phụ thuộc vào mức độ tổn thương. Nếu dây chằng chỉ bị giãn hoặc giãn quá mức, chỉ cần bất động trong thời gian ngắn (vài ngày) khớp, sau đó là tập luyện xây dựng cơ.

Trong trường hợp bị đứt (thuật ngữ y tế là rách) dây chằng bên ngoài, tùy thuộc vào chấn thương này có tác dụng phụ phức tạp hay không. Nếu không có sự tham gia của xương (nghĩa là nếu cấu trúc của đùi và cẳng chân xương không bị chấn thương) và khớp gối không ổn định, điều trị bảo tồn bằng nẹp vít trong khoảng 6 tuần cũng được thực hiện. Đứt dây chằng phức tạp (chấn thương dây chằng) với sự tham gia của xương và / hoặc không ổn định của khớp gối phải được điều trị bằng phẫu thuật.

Sản phẩm chấn thương dây chằng được cố định lại bằng một đường khâu. Trong trường hợp các phần xương bị xé ra, chúng được cố định bằng vít. Tùy thuộc vào mức độ chấn thương, các thủ thuật bảo tồn như đeo nẹp và tập luyện xây dựng cơ thường xuyên và các thủ thuật phẫu thuật được xem xét trong trường hợp đứt dây chằng bên ngoài ở đầu gối.

Các thủ thuật phẫu thuật rất hiếm khi được sử dụng cho các dây chằng bên ngoài bị đứt. Chỉ những trường hợp đứt phức tạp của dây chằng bên ngoài, trong đó các bộ phận xương bổ sung bị thương, hoặc kèm theo sự bất ổn đáng kể ở khớp gối, mới được điều trị bằng phẫu thuật. Ngoài mức độ chấn thương, tuổi của người bị ảnh hưởng, cũng như các bệnh tiềm ẩn khác đóng một vai trò quan trọng trong việc quyết định xem dây chằng bên ngoài bị rách nên được điều trị bảo tồn hay phẫu thuật.

Trong quá trình phẫu thuật, các phần dây chằng bị rách được khâu lại với nhau hoặc các phần dây chằng bị rách được cắt bỏ hoàn toàn và thay thế bằng một gân khỏe mạnh khác, ví dụ như gân sao. Thủ tục này thường được thực hiện theo phương thức xâm lấn tối thiểu như một khớp nội soi (soi khớp của khớp gối) và thời gian của thủ thuật lên đến hai giờ, tùy thuộc vào mức độ chấn thương. Theo quy định, các thủ tục phẫu thuật trên dây chằng bên ngoài được thực hiện dưới phần chung hoặc cột sống gây tê.

Về nguyên tắc, các phẫu thuật trên dây chằng bên ngoài là các thủ thuật ít rủi ro, nhưng các biến chứng như nhiễm trùng khớp gối, chảy máu hoặc xương sụn thiệt hại có thể xảy ra. Sau khi hoạt động, chân trước tiên cần được bảo vệ, làm mát và nâng cao. Tập vật lý trị liệu kết hợp với tập luyện xây dựng cơ bắp cũng nên được thực hiện càng sớm càng tốt.

Đối với dự phòng đứt dây chằng chéo trước nói chung, cần lưu ý rằng chỉ nên tập các môn thể thao gây đứt dây chằng (trượt tuyết, chơi bóng đá) một cách thận trọng. Đùi khỏe và cẳng chân cơ bắp cũng chống lại chấn thương dây chằng, vì chúng ổn định khớp gối. Nếu dây chằng phụ bị thương (dây chằng bên ngoài bị rách / dây chằng bên trong bị rách), thường có cơ hội tốt là khớp có thể được sử dụng mà không bị hạn chế sau một giai đoạn phục hồi thích hợp.

Điều này mất bao lâu tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của chấn thương trước đó. Chấn thương càng nặng (chỉ căng phồng so với rách phức tạp với sự liên quan của xương), thì thời gian phục hồi hoàn toàn càng lâu. Thời gian lành của dây chằng chéo ngoài bị rách ở khớp gối là vài tuần, tùy thuộc vào mức độ tổn thương.

Các biện pháp tức thời theo sơ đồ PECH (nén lưu trữ ở nhiệt độ cao tạm dừng) có thể làm giảm thiệt hại do hậu quả và rút ngắn thời gian của quá trình chữa bệnh. Theo quy định, ban đầu chân bị thương phải được bất động ít nhất sáu tuần bằng cách sử dụng cánh tay hỗ trợ hoặc một thanh nẹp (được gọi là orthosis). Đồng thời, nên tập vật lý trị liệu thường xuyên càng sớm càng tốt và thực hiện các bài tập tăng cơ để lấy lại sự vững chắc cho khớp gối bị tổn thương.

Sau đó, đầu gối có thể dần dần bị căng thẳng hơn khi tham khảo ý kiến của bác sĩ điều trị. Thời gian cho đến khi đầu gối bị thương có thể được tải trở lại hoàn toàn có thể lên đến một năm. Nếu dây chằng bên ngoài của khớp gối bị rách trong quá trình hoạt động thể thao, cần tránh làm căng thêm khớp gối bằng mọi giá và nghỉ chơi thể thao.

Chân bị thương trước tiên nên được điều trị theo chương trình PECH (Pause-Ice High Compression). Sau đó, chân phải được bất động ít nhất sáu tuần bằng cách sử dụng cánh tay hỗ trợ hoặc một thanh nẹp. Trong quá trình điều trị, chân bị thương có thể dần phải chịu tải trọng lớn hơn.

Việc này chỉ nên được thực hiện khi có sự tư vấn của bác sĩ điều trị và dưới sự giám sát vật lý trị liệu thường xuyên. Thông qua việc xây dựng cơ có mục tiêu như một phần của vật lý trị liệu, sự ổn định của khớp gối bị thương có thể được phục hồi và đầy đủ phòng tập thể dục cho thể thao có thể đạt được. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, có thể cần phải nghỉ chơi thể thao lên đến một năm sau khi đứt dây chằng bên ngoài của khớp gối. Nếu hoạt động thể thao không được tạm dừng, chấn thương có thể trở thành mãn tính và không ổn định và đau khớp gối có thể tồn tại vĩnh viễn.