Cái gọi là thử nghiệm metacholine nhằm mục đích mang lại lợi ích chủ yếu cho người bị nghi hen suyễn cho đến nay chưa có chẩn đoán nào được xác nhận bằng các phương tiện khác. Thử nghiệm khiêu khích được thiết kế để kích hoạt phản ứng quá mức của phổi bằng cách hít phải của chất ma túy metacholine và để xác định chẩn đoán theo cách này. Bởi vì hen suyễn các cuộc tấn công có thể xảy ra trong quá trình thử nghiệm, nó chỉ nên được thực hiện bởi các chuyên gia được đào tạo trong một phòng thí nghiệm được chỉ định.
Thử nghiệm metacholine là gì?
Thử nghiệm metacholine là một thử nghiệm khiêu khích và thường được sử dụng khi chẩn đoán hen phế quản không thể được xác nhận bằng các phương tiện khác. Thử nghiệm metacholine còn được gọi là thử nghiệm kích thích metacholine. Nó là một dược lý được sử dụng rộng rãi xét nghiệm dị ứng được thực hiện bởi hít phải và được coi là cực kỳ nhạy cảm, nhưng cũng tương đối không đặc hiệu. Giống như tất cả các thử nghiệm khiêu khích đối với chẩn đoán dị ứng, thử nghiệm kích thích metacholine nhằm mục đích gây kích ứng đối với một chất cụ thể. Do đó, bằng cách hít một loại thuốc, xét nghiệm nhằm mục đích bắt đầu phản ứng quá mức của phổi. Thủ tục này thường được sử dụng khi chẩn đoán hen phế quản không thể được xác nhận bằng các phương tiện khác. Đối với thử nghiệm, 33 miligam methacholine clorua được dùng trong một dung dịch có chứa tá dược dinatri khinh khí phốt phát-2nước và natri dihydro phốt phát-1nước, được cho là gây ra sự co thắt của bộ máy phổi.
Chức năng, hiệu ứng và mục tiêu
Các xét nghiệm metacholine được sử dụng trong dị ứng học cũng như nhịp tim để chẩn đoán hen phế quản. Hình thức này của hen suyễn là do khoang phế quản quá mẫn cảm, phản ứng với các kích thích bằng các cơn khó thở hoặc ho. Sự quá mẫn cảm của hệ thống phế quản được đánh giá trong thử nghiệm metacholine bằng hít phải của dược chất metacholine. Metacholine là một chất chủ vận thụ thể muscarinic. Nó là một loại ký sinh trùng trực tiếp gây co thắt phế quản. Ở cả bệnh nhân hen suyễn và bệnh nhân mãn tính viêm, việc hít phải thuốc gây ra phản ứng mạnh hơn nhiều so với trường hợp ở phổi khỏe mạnh. Trước khi kiểm tra, bác sĩ thường làm rõ tiền sử bệnh và thực hiện một chung phổi kiểm tra chức năng. Anh ấy cũng thường sắp xếp các dị ứng xét nghiệm trước để loại trừ dị ứng là nguyên nhân của bệnh nhân thở nỗi khó khăn. Kể từ khi mắc bệnh đường hô hấp COPD cũng biểu hiện như khó thở và thường không thể phân biệt nó với bệnh hen suyễn theo bất kỳ cách nào khác, các xét nghiệm hít thở bằng thuốc chẳng hạn như steroid cũng thường xuyên được thực hiện. Ở bệnh nhân hen, những bài kiểm tra này dẫn cải thiện rõ rệt tất cả các triệu chứng, trong khi COPD bệnh nhân, như một quy luật, không có sự cải thiện nào có thể được mong đợi. Sau khi khám sơ bộ và xét nghiệm sơ bộ, trong hầu hết các trường hợp, nếu nghi ngờ mắc bệnh hen suyễn, bệnh nhân đến khám tại phòng xét nghiệm lâm sàng chuyên khoa nơi thực hiện xét nghiệm metacholine. Một thiết bị đặc biệt ghi lại phổi hoạt động ở phần còn lại trước. Điều này phổi kiểm tra chức năng diễn ra trong cabin kính ổn định áp suất và cung cấp thông tin về cấu tạo chung của các ống phế quản. Một số bệnh hô hấp khác có thể được loại trừ hoặc chẩn đoán trong quá trình ghi âm. Nếu vẫn còn nghi ngờ hen phế quản, thì lần hít metacholine đầu tiên được thực hiện để xác định giá trị trống. Sự hít vào này ban đầu diễn ra thông qua dung dịch chất mang. Sau lần xác định mẫu trắng đầu tiên này, thử nghiệm có thể đã được hoàn thành nếu bệnh nhân có biểu hiện phản ứng cực đoan. Nếu không đúng như vậy, việc xác định mẫu trắng được theo sau bằng cách hít từng bước metacholine với liều lượng tăng dần, được thực hiện qua máy phun sương. Sau mỗi giai đoạn trong số năm giai đoạn, dữ liệu được thu thập và vẽ biểu đồ liều-đường cong đáp ứng. Phép đo xoắn ốc được sử dụng chủ yếu để theo dõi sức cản của đường thở, những thay đổi trong quá trình xét nghiệm sẽ xác nhận hoặc loại trừ chẩn đoán.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Thử nghiệm metacholine không phải là không có nguy hiểm và có liên quan đến một số nguy cơ, đặc biệt là đối với bệnh nhân hen, nhưng chúng có thể được kiểm soát tốt trong phòng thí nghiệm. Ví dụ, xét nghiệm metacholine thường gây ra cơn hen suyễn. Cuộc tấn công này có thể ở mức độ nghiêm trọng khác nhau và yêu cầu sự hiện diện của nhân viên được đào tạo, tất nhiên là có sẵn trong phòng thí nghiệm chuyên ngành. nếu không thì bệnh nhân đang tự đặt sức khỏe gặp rủi ro. Trong bất kỳ phòng thí nghiệm chuyên biệt nào để đánh giá chức năng phổi, việc cung cấp ôxy được đảm bảo trong trường hợp thở khó khăn, và các bác sĩ cấp cứu đang được gọi để đáp ứng. Sau khi kiểm tra xong, bệnh nhân cũng được uống thuốc giải độc để làm dịu phổi. Nếu không có những điều kiện kiểm soát này, rủi ro đối với bệnh nhân là quá cao. Ngay cả ngoài những rủi ro cao và tác dụng phụ này, thử nghiệm còn gặp một số khó khăn. Mặc dù thủ tục khiêu khích là một thử nghiệm cực kỳ nhạy cảm, nhưng tất cả mọi người đều phản ứng bằng cách co thắt phổi trên một mức nhất định liều của metacholine. Giá trị trung bình cho liều lượng này là khoảng 2.9 miligam thuốc. Do đó, phản ứng khi hít phải không nhất thiết có nghĩa là bệnh nhân thực sự bị hen suyễn nặng. Theo quan điểm này, xét nghiệm thiếu độ đặc hiệu mặc dù độ nhạy cao, thường là một điểm bị chỉ trích. Ngoài sự co thắt tự nhiên từ 2.9 miligam, các bệnh lý phế quản khác đôi khi có thể gây ra các phản ứng mạnh mẽ để hạ thấpliều metacholine, làm cho xét nghiệm trở nên không đặc hiệu hơn. Tuy nhiên, xét nghiệm kích thích phế quản hiện nay hầu như luôn là một phần trong chẩn đoán hen suyễn.
