Các triệu chứng của dây chằng bị rách
Các triệu chứng cổ điển hàng đầu của một chấn thương dây chằng is đau. Cường độ của đau là rất thay đổi. Nhẹ quá đau không nhất thiết phải bị loại bỏ với một căng thẳng.
Đôi khi căng dây chằng đơn thuần gây đau hơn thực tế chấn thương dây chằng. Do đó, bệnh nhân khó có thể phán đoán chỉ qua cảm giác đau đó là tổn thương dây chằng nào. Tùy thuộc vào mức độ của chấn thương dây chằng, có thể xảy ra tràn dịch, kèm theo sưng tấy bên ngoài và có màu xanh ở vùng bị ảnh hưởng.
Ngoài ra, dây chằng bị rách thường được mô tả như một sự kiện có thể nghe được. Sự bất ổn được coi là dấu hiệu của dây chằng bị rách. Do mất ổn định chức năng do đứt dây chằng, bệnh nhân có biểu hiện không chắc chắn. Nếu cấu trúc dây chằng của đầu gối hoặc mắt cá khớp bị ảnh hưởng, kiểu dáng đi có thể bị thay đổi, ví dụ, bên vẫn khỏe mạnh được ưu tiên chịu trọng lượng hơn.
Chẩn đoán
Đối với bản thân người bị ảnh hưởng, không thể phân biệt giữa dây chằng kéo dài và rách dây chằng bên ngoài. Bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về quá trình xảy ra tai nạn, khám bàn chân và chụp X-quang để loại trừ khả năng chấn thương xương. Ngoài ra, sẽ kiểm tra sự ổn định của khớp, đôi khi bị đau khi chấn thương mới lành.
Nếu vẫn còn nghi ngờ sau đó, một cái gọi là được tổ chức X-quang cung cấp thêm thông tin về mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Các mắt cá được kẹp trong một giá đỡ và mối nối được kéo căng để có thể đánh giá độ ổn định trong X-quang hình ảnh. Ngày nay, chụp X quang không còn đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán ban đầu (chẩn đoán cấp tính).
Một mặt, nhiều bệnh nhân không chịu được thủ thuật này và mặt khác, mức độ nghiêm trọng của tổn thương tăng lên do kéo dài. Trong trường hợp mất ổn định mãn tính, có thể ước tính mức độ bất ổn. Từ khớp có thể lây lan khác nhau ở mỗi cá nhân, bác sĩ thường chụp X-quang kiểm soát các bên khỏe mạnh mắt cá khớp để xác định tiêu chuẩn khỏe mạnh và sau đó để có thể phân biệt tốt hơn giữa khỏe mạnh và bệnh tật.
Mức độ tổn thương dây chằng có thể được đánh giá chính xác bằng phương pháp chụp cộng hưởng từ (MRI). Vì không có hậu quả ngay lập tức để điều trị thêm và MRI đắt tiền và kém khả dụng, nó thường không được sử dụng trong chẩn đoán. .
Điều trị
Như với hầu hết các chấn thương, cần phải đưa ra quyết định xem dây chằng bị rách nên được điều trị bảo tồn hay phẫu thuật. Trong cả hai trường hợp, biện pháp đầu tiên phải là áp dụng cái gọi là Quy tắc PECH trong bối cảnh của các biện pháp khẩn cấp. Đằng sau thuật ngữ “PECH” là các bước điều trị tương ứng: Nguyên tắc PECH quy định rằng người bị ảnh hưởng nên tạm dừng ngay lập tức với hoạt động hoặc tải của bộ máy dây chằng để một mặt và mặt khác làm giảm cấu trúc bị rách tương ứng để tránh kích ứng thêm trong trường hợp bị rách, có thể gây đứt dây chằng hoàn toàn.
Sau đó, vùng của dây chằng bị rách nên được làm mát tốt. Lạnh làm giảm chảy máu và giảm sưng thông qua tác dụng co mạch. Ngoài ra, liệu pháp lạnh có tác dụng giảm đau.
Bất kể thứ gì được sử dụng để làm mát, có thể là nước đá, túi nước đá hay chườm lạnh đơn giản, người ta phải luôn đảm bảo rằng hơi lạnh không tiếp xúc trực tiếp với da, nhưng phải đặt một miếng vải hoặc miếng gạc giữa da và nguồn lạnh. Mục đích chính của việc nén (C = Compression), giống như liệu pháp lạnh, là để giảm sưng. Bằng cách nén khu vực bị ảnh hưởng, máu tuần hoàn bị giảm sút.
Điều quan trọng là phải nén một cách có mục tiêu để ngăn chặn đầy đủ các vết sưng tấy có thể xảy ra. Bước cuối cùng của kế hoạch PECH là nâng cao, thúc đẩy máu trào ngược để ít sưng hơn. Nên nâng cao vùng của dây chằng bị rách trong khoảng 48 giờ.
. - P = Tạm dừng
- E = băng
- C = Nén và
- H = Nâng cao. Liệu pháp điều trị bảo tồn hay điều trị phẫu thuật được chỉ định trong quá trình điều trị tiếp theo phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau.
Điều quan trọng là phải xem xét tuổi của bệnh nhân, loại đứt dây chằng, khớp bị ảnh hưởng, mức độ hoạt động và lối sống. Cũng cần biết liệu khớp là khớp có dây chằng hay cơ bị khóa. Trong trường hợp này, ưu tiên cao nhất là chữa lành khớp không bị khuyết tật để lấy lại chức năng ổn định hoàn toàn.
Về nguyên tắc, người ta cố gắng điều trị dây chằng bị rách bằng liệu pháp bảo tồn, bất kể vị trí nào trước. Ngoài sơ đồ PECH, dây chằng bị rách phải luôn được giữ yên và nếu cần, nên đeo nẹp hoặc băng để bù đắp cho sự mất ổn định mắc phải. Tuy nhiên, nếu sau một thời gian nhất định không thấy cải thiện về hình thức giảm đau, hết sưng và lấy lại ổn định thì nên cân nhắc phẫu thuật.
Phương pháp điều trị phẫu thuật bao gồm cấy ghép dây chằng bằng nhựa hoặc chất dẻo của chính cơ thể. Tùy thuộc vào vị trí của dây chằng bị rách, việc cấy ghép có thể không được xem xét ngay lập tức. Cũng có thể gắn lại dây chằng bị rách để gắn vào xương của nó.
Vật lý trị liệu để tái tạo lại các cơ ở vùng dây chằng bị rách là điều cần thiết sau khi điều trị bảo tồn - hoặc phẫu thuật. Mục đích là để lấy lại sự ổn định hoàn toàn thông qua tăng cường cơ bắp và phối hợp đào tạo. Bất kể điều trị bảo tồn hay phẫu thuật, mục tiêu chính là lấy lại chức năng và sự ổn định của dây chằng bị đứt.
Điều này có thể đạt được bằng cách cố định và tiết kiệm cấu trúc dây chằng bị ảnh hưởng, bao gồm cả các cấu trúc xung quanh có thể có ảnh hưởng cơ học đến dây chằng bị đứt. Băng bó là một phương pháp điều trị được thiết lập để điều trị bảo tồn các dây chằng bị rách. Ở đây, “Kineso Tape” thực hiện chức năng của một loại băng chức năng.
Nó hỗ trợ các cơ, nhưng trên hết là bồn tắm có chức năng ổn định mà không hạn chế vận động. Nó cũng bảo vệ chống lại các chuyển động quá mạnh và chống lại sự sưng tấy khi bị nén nhẹ. Để tăng cường hoặc hỗ trợ các cấu trúc dây chằng, băng phải luôn được dán riêng lẻ, tùy thuộc vào diễn biến của dây chằng bị đứt và vị trí hoặc tư thế nơi xảy ra khiếu nại.
Màu sắc khác nhau của băng thể hiện độ bền của băng để có thể chọn băng phù hợp với mức độ nghiêm trọng của vấn đề. Ngoài ra, “Kineso Tape” đáp ứng một số đo của sơ đồ PECH, đó là độ nén (C = Compression). Mặc dù độ đàn hồi của nó, băng có thể được dán vào da chặt chẽ đến mức nó hoạt động như một băng ép.
Nói chung, băng bó có thể được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa và sau khi dây chằng bị rách cấp tính. Nếu, ngoài dây chằng bị rách, còn có các chấn thương ở xương và xương sụn hoặc điều trị bảo tồn không thành công thì có thể khâu lại dây chằng. Tuy nhiên, phẫu thuật chỉ được khuyến khích trong những trường hợp đặc biệt, chẳng hạn như đối với các vận động viên thi đấu, vì nó không phải lúc nào cũng dẫn đến việc chữa lành nhanh hơn hoặc hoàn toàn hơn.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, các biến chứng xảy ra trong quá trình phẫu thuật. Như với bất kỳ hoạt động nào, nhiễm trùng, chảy máu hoặc chấn thương dây thần kinh or máu tàu trong khu vực của khớp mắt cá chân có thể xảy ra. Trong một số trường hợp rất hiếm, khả năng vận động của khớp bị hạn chế vĩnh viễn sau một ca phẫu thuật.
Sau khi phẫu thuật, mắt cá chân được bất động trong sáu tuần với mức thấp hơn Chân thạch cao dàn diễn viên. Bất kể loại điều trị nào, đều có nguy cơ phát triển tĩnh mạch huyết khối bất cứ khi nào Chân là bất động. Biến chứng này có thể tránh được càng nhiều càng tốt bằng cách sử dụng thuốc chống đông máu có chứa, ví dụ, hoạt chất heparin.
Tất cả các loại thuốc phù hợp được sử dụng ở dạng tiêm. A huyết khối một mặt có thể dẫn đến tổn thương các tĩnh mạch và phổi đe dọa tính mạng tắc mạch mặt khác. Sau khi đứt hoàn toàn dây chằng bên ngoài với sự tham gia của cả ba dây chằng bên ngoài), chỉ có thể tập thể thao trở lại sau mười hai tuần, sớm nhất là môn thể thao thi đấu, thậm chí sau sáu tháng.
Nguy cơ đứt dây chằng mới (dây chằng bị rách) là rất cao nếu căng quá sớm và điều trị không đúng cách. Tuy nhiên, thông tin này phải được nhìn nhận một cách tương đối và phụ thuộc vào mức độ chấn thương và loại hình thể thao. Vật lý trị liệu cũng đóng vai trò quyết định sau quá trình điều trị phẫu thuật.
Các cơ khỏe sẽ ổn định khớp trong quá trình vận động, nhờ đó các dây chằng ít bị căng hơn. Trong trường hợp không ổn định vĩnh viễn, giày chỉnh hình đặc biệt và lót hoặc băng đặc biệt có thể phù hợp để ổn định khớp. Sau khi kết thúc bất động và nghỉ ngơi, khớp có thể được lắp lại dần dần.
Tuy nhiên, ban đầu chỉ áp dụng một tải trọng nhỏ, sau đó sẽ tăng lên tùy thuộc vào bất kỳ cơn đau nào. Trong bốn đến sáu tháng đầu tiên, bảo vệ khớp phù hợp - ví dụ băng bó - nên được mặc, đặc biệt là khi chơi thể thao. Trước khi tham gia các hoạt động thể thao, cơ bắp nên được xây dựng lại sao cho các cơ xung quanh đảm bảo đủ độ ổn định của khớp. Điều trị chức năng khác:
- Điều trị thêm chức năng sớm bằng chỉnh hình (ví dụ như Aircast, Malleoloc, v.v., xem hình trên) dưới tải trọng toàn trục
- Điều trị bằng tập vật lý trị liệu (vật lý trị liệu) theo cường độ hoạt động và chức năng
- Điện trị liệu, siêu âm
- Các bài tập để rèn luyện cảm giác (cảm thụ) (vật lý trị liệu đặc biệt, PNF)
- Mất khả năng lao động 1-6 tuần (tùy theo nghề)
- Huấn luyện thể thao cụ thể sau 2-12 tuần
- Các môn thể thao thi đấu sớm nhất sau 12 tuần
- Bảo vệ cơ thể khi chơi thể thao ít nhất 3-6 tháng (chỉnh hình hoặc băng)
Tất cả các bài trong loạt bài này:
