Viêm ruột giả mạc: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Clostridium difficile là một vi khuẩn gram dương hình que kỵ khí bắt buộc. Bằng cách hình thành bào tử, nó có khả năng chống chịu cao với nhiều kích thích hóa học và cơ học.

Ribotype 014 và 020 thường gây nhiễm trùng nhẹ hơn. Ribotypes 027, 017 (sinh độc tố) và 078 (sinh độc tố) có thể dẫn đến bệnh nặng.

Clostridium difficile có thể tạo ra hai loại độc tố sau, độc tố A (enterotoxin) và độc tố B (cytotoxin). Tuy nhiên, việc thải độc tố có xảy ra hay không phụ thuộc phần lớn vào trạng thái của hệ vi sinh vật đường ruột (mô ruột hệ thực vật) của từng bệnh nhân. Độc tố ruột dẫn đến tăng tiết chất lỏng và chất điện giải. Chất độc tế bào gây hại cho đường ruột niêm mạc.

Nguồn gốc (nguyên nhân) của Clostridium difficile nhiễm trùng (CDI) là đa yếu tố.

Căn nguyên (nguyên nhân)

Các nguyên nhân liên quan đến bệnh tật.

Máu, cơ quan tạo máu-hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

• Ức chế miễn dịch, không xác định

miệng, thực quản (ống dẫn thức ăn), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

• Rối loạn hệ thực vật đường ruột, không xác định

Xa hơn

• Đến phòng cấp cứu
• Bệnh cơ bản nghiêm trọng, không xác định
• ≥ 2 bệnh đi kèm (bệnh mắc đồng thời).
• Nhập viện hoặc nhập viện trong vòng 3 tháng qua hoặc được đưa vào cộng đồng sức khỏe cơ sở chăm sóc / cơ sở chăm sóc dài hạn.
• Các thủ tục phẫu thuật bụng (phẫu thuật ổ bụng).
• Các can thiệp ngoại trú
• Thủ tục nha khoa
• Thay vì nhiễm C. difficile
• Điều kiện sau khi kháng sinh điều trị trong vòng 3 tháng gần đây.

Thuốc

• Thuốc kháng sinh * (tác nhân chống nhiễm trùng do vi khuẩn); nguy cơ chính đối với tiêu chảy do Clostridium difficile là liệu pháp kháng sinh hiện tại hoặc đã xảy ra trong vòng 3 tháng qua; bốn tuần sau khi điều trị bằng kháng sinh; 40-60% trường hợp; đặc biệt:
  • Rủi ro cao
    • Ampicillin
    • Aminopenicillin (amoxicillin)
    • Cephalosporin (cefoxitin, ceftazidim, ceftriaxone, cefuroxim).
    • Quinolones /fluoroquinolon/ chất ức chế gyrase (ciprofloxacin, moxifloxacin, axit nalidixic, norfloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, ofloxacin).
    • Lincosamid (clindamycin)
  • Rủi ro trung bình
    • Imipenem
    • Carbapenem (imipenem)
    • Tetracycline (doxycycline, minocyclin, tetracycline).
    • Trimethoprim
  • Nguy cơ thấp
    • Aminoglycoside (amikacin, apramycin, generic (G418), gentamicin, kanamycin, netilmicin, neomycin, paromomycin, Spectinomycin, liên cầu khuẩn, tobramycin).
    • Kháng sinh Β-lactam (piperacillin).
    • Phổ rộng penicillin (mezlocillin, ticarcillin).
    • Glycopeptit kháng sinh (vancomycin).
    • Macrolide (azithromycin, Erythromycin, clarithromycin, đặc biệt là clarithromycin và azithromacin).
• H2 thuốc kháng histamine (Thuốc đối kháng thụ thể H2, Chất đối kháng H2, histamine Thuốc giải phẫu thụ thể H2; tác nhân ức chế sản xuất axit dịch vị, Trong số những thứ khác) - cimetidin, nạn đói, lafutidin, nizatidin, ranitidin, roxatidin.
• Kháng viêm không steroid thuốc (NSAID, NSAID; Chúng tôi thuốc giảm đau với các đặc tính giảm đau, hạ sốt và chống viêm) chẳng hạn như ibuprofen, diclofenac.
• Thuốc ức chế bơm proton (PPI; chất chặn axit) - esomeprazol, lansoprazole, omeprazole, pantoprazol, rabeprazoleCave! Không sử dụng liên tục điều trị với PPI; những cái này dẫn nguy cơ nhiễm trùng đường ruột nặng gấp 3 lần với C. difficile.

* Vì Clostridium difficile kháng hầu hết tất cả các phổ rộng kháng sinh, kháng sinh điều trị có thể làm cho mầm này sinh sôi.