Mục tiêu trị liệu
Để tránh tái phát sỏi (sỏi tiết niệu tái phát).
Khuyến nghị trị liệu
Lưu ý: Calcium phốt phát đá có thể tồn tại ở hai dạng: apatit cacbonat (pH> 6.8) và apatit cacbonat (pH trong khoảng 6.5-6.8).
Giảm các yếu tố nguy cơ
- Các yếu tố rủi ro hành vi
- Mất nước (cơ thể bị mất nước do mất nước hoặc thiếu chất lỏng đưa vào cơ thể).
- Chế độ ăn giàu protein (giàu protein)
- Các yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh tật
- Bệnh cường cận giáp (HPT).
- Nhiễm toan ống thận (RTA; hoàn toàn hoặc không hoàn toàn RTA loại I hoặc RTA kết hợp loại I và II; xem dưới chẩn đoán trong phòng thí nghiệm) → carbonat apatit
- Nhiễm trùng đường tiết niệu → cacbonat apatit kết tủa khi pH nước tiểu cao> 6.8
Liệu pháp dinh dưỡng
- Lượng chất lỏng 2.5-3 l / ngày
- Hạn chế ăn protein (lượng ăn: 0.8-1.0 g / kg thể trọng / ngày).
- Hạn chế lượng muối ăn (khoảng 3 g muối ăn mỗi ngày, tương đương 1.2 g natri)
- Kiềm hóa giàu kiềm chế độ ăn uống với khoai tây, rau, xà lách, các loại đậu và trái cây; ăn kiêng bổ sung với các hợp chất khoáng kiềm hóa (cơ bản) kali citrat, magiê citrate và canxi citrate, cũng như vitamin D và kẽm (kẽm đóng góp vào axit-bazơ bình thường cân bằng).
Các chất hoạt động của siêu dự bị
- Axit hóa bằng L-methionine (liều 200-500 mg 3 lần một ngày, pH nước tiểu mục tiêu: 5.8-6.2; điều này cải thiện khả năng hòa tan của canxi phốt phát trong nước tiểu khi hình thành sỏi ở giá trị pH nước tiểu không đổi> 6.2.
- Quản trị của thiazide (giảm bài tiết canxi qua thận một cách hiệu quả).
- Phục hồi axit-bazơ cân bằng, tức là, kiềm hóa (mục tiêu chính trong ống thận nhiễm toan; điều trị giám sát by máu phân tích khí, ABG).
Điều trị phẫu thuật
- Cắt tuyến cận giáp (loại bỏ các tuyến cận giáp) - với sự hiện diện của nguyên phát cường cận giáp/ chức năng tuyến cận giáp (tăng canxi huyết thanh; chẩn đoán trong phòng thí nghiệm: xác định nguyên vẹn hormone tuyến cận giáp).
