Sonography của hông trẻ sơ sinh (từ đồng nghĩa: sonography theo Graf; siêu âm hông trẻ sơ sinh) là một thủ tục sàng lọc để phát hiện sớm các rối loạn trưởng thành ở hông cũng như các dị tật bẩm sinh của hông trẻ sơ sinh. Điều này siêu âm khám được R. Graf thành lập vào những năm 1980 và là một phần của khám sàng lọc U3. Cái gọi là bẩm sinh loạn sản xương hông (đồng nghĩa: khớp hông loạn sản; loạn sản xương hông, loạn sản phát triển của hông, loạn sản bẩm sinh của hông; chữ viết tắt: CDH, DDH; thuật ngữ chung cho các dị tật bẩm sinh hoặc mắc phải và các rối loạn của sự hóa thạch của khớp háng ở trẻ sơ sinh) là một trong những dị tật bẩm sinh phổ biến nhất của hệ cơ xương khớp, với tỷ lệ mắc (tần suất mắc mới) từ 2 đến 4%. Nó có thể được phát hiện bằng siêu âm sớm. Trật khớp háng bẩm sinh là biểu hiện nặng nhất của bẩm sinh loạn sản xương hông (khớp hông dị dạng). Trong này điều kiện, acetabulum không đủ sâu để bao bọc đầy đủ condyle (loạn sản acetabular). Cùng với việc thả lỏng hông viên nang khớp, dị tật này có thể dẫn sang trọng hoặc xa xỉ (trật khớp). Nguyên nhân là sự xáo trộn trong quá trình trưởng thành của khớp hông, đặc biệt là do quá trình hình thành acetabulum bị trì hoãn. Sau đây là các yếu tố nguy cơ phát triển chứng loạn sản xương hông:
- Tiền sử gia đình tích cực - loạn sản xương hông hoặc viêm xương khớp của hông trong gia đình.
- Oligohydramnios (không đủ nước ối; lượng nước ối: <200 đến 500 ml).
- Sinh non
- Trình bày ngôi mông
- Khám lâm sàng dương tính với nghi ngờ dị sản khớp háng.
- Các dị thường khác về bộ xương
Lúc mới sinh thường không bị trật khớp háng mà chỉ có dị sản khớp gối. Trong quá trình này phát triển một sự trật khớp với tải và kéo bởi các cơ. Trong khi trật khớp háng có thể được chẩn đoán khi khám lâm sàng, thì loạn sản khớp háng nhẹ có thể được phát hiện bằng siêu âm. Nếu trật khớp háng không được điều trị, sẽ co lại (hạn chế chức năng và cử động của khớp) dẫn đến dấu hiệu Trendelenburg dương tính (“dáng đi lạch bạch”; bệnh nhân không thể giữ xương chậu trong cân bằng trong khi đứng trên một Chân - do đó các cơ của chân lập trường bị ảnh hưởng) và sau đó dẫn đến khuyết tật đi lại, trong số những thứ khác do rút ngắn chân. Một rủi ro khác là sự phát triển của viêm xương khớp (viêm xương khớp phát triển do một sự kiện mà bản thân nó có giá trị bệnh tật và là nguyên nhân gây bệnh, trong khi viêm xương khớp nguyên phát được coi là sự hao mòn do tuổi tác) của hông ở tuổi trung niên; loạn sản xương hông do đó được coi là một dị tật tiền loạn sản. Khám sàng lọc cho phép điều trị sớm và chữa khỏi sau đó các tình trạng bẩm sinh của hông trẻ sơ sinh.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Siêu âm Graf được sử dụng như một xét nghiệm sàng lọc để phát hiện sớm chứng loạn sản khớp háng bẩm sinh (tật kém phát triển bẩm sinh của khớp háng).
Chống chỉ định
Sonography (kiểm tra với siêu âm) không dẫn đến tiếp xúc với bức xạ và không xâm lấn. Vì vậy, không có chống chỉ định cho việc khám nghiệm này.
các thủ tục
Bởi vì cấu trúc của hông trẻ sơ sinh chủ yếu là hyalin (sụn) hơn là dạng sụn (xương) trong tổ chức, nên phương pháp siêu âm, nhưng không phải chụp X quang, phù hợp để hình dung một dị tật có thể có với ý nghĩa bệnh tật. Đặc biệt, mái che bằng axetabular bao gồm sụn hyaline tại thời điểm này. Kết quả siêu âm sau đó được phân loại theo Graf và điều trị cho phù hợp, chỉ có trường hợp hông loại IIb chưa trưởng thành cần điều trị theo Graf:
- Loại I theo Graf (a, b) - khớp háng trưởng thành.
- Loại II theo Graf (a, b, c) - loạn sản xương hông với cái đầu còn lại trong ổ cắm.
- Loại III theo Graf (a, b, + loại D) - sự di chuyển của xương đùi cái đầu ra ngoài, được gọi là subluxation.
- Loại IV theo Graf - Trật khớp hoàn toàn hoặc lệch khớp.
Graf đã thiết lập một mặt phẳng tiêu chuẩn cho phép tái tạo siêu âm phần hông của trẻ sơ sinh một cách an toàn. Hơn nữa, Graf đã giới thiệu các góc alpha và beta, theo độ rộng mà loạn sản xương hông có thể được phân loại. Các góc độ chỉ ra vị trí của các cấu trúc giải phẫu liên quan với nhau. Phân loại theo Graf cũng tính đến tuổi của bệnh nhân và lỗ xương của acetabulum: cái gọi là oriel thường thể hiện bản thân nó có tiếng vang thấp. siêu âm; nếu tiếng vọng tăng lên, điều này tương ứng với một lực nén trong khu vực của mái axetabular, có thể là kết quả của tải trọng không chính xác (tải áp lực) gây ra bởi một xương đùi đã bị chèn cái đầu. Các cấu trúc giải phẫu sau đây được nhìn thấy trên mặt phẳng tiêu chuẩn:
- lồi
- Viên nang chung
- Chỏm xương đùi
- Labrum acetabulare (môi acetabulare)
- Mái lợp bằng axeta sụn
- ổ cối xương
- Ranh giới sụn-xương
- Phong bì gấp
Kiểm tra siêu âm động (cử động của hông khi khám) cho phép đánh giá khả năng mất ổn định của khớp háng. Yêu cầu kỹ thuật đối với siêu âm khớp háng trẻ sơ sinh là máy siêu âm có tần số từ 7.5 MHz trở lên. Tài liệu nên được cung cấp bởi hai hình ảnh dịch chuyển theo thời gian cho mỗi bên được kiểm tra. Một trong các hình ảnh phải chứa các acolyte với các góc α và β. Các nguồn lỗi có thể xảy ra sau đây cần được xem xét:
- Vòng bi không đủ (bắt buộc phải sử dụng vòng bi).
- Không có hoặc không đầy đủ nhận dạng giải phẫu
- Kỹ thuật đo không phù hợp (góc α và ß không chính xác do nhận dạng giải phẫu không chính xác).
- Sự không hợp lý của các phát hiện và phép đo góc.
Biến chứng có thể xảy ra
Không có biến chứng được mong đợi cho cuộc kiểm tra này.
