Thận tĩnh mạch huyết khối là khi một máu cục máu đông hình thành trong một tĩnh mạch của thận. Đây là một trong những bệnh mạch máu và thường là kết quả của ung thư.
Huyết khối tĩnh mạch thận là gì?
Thận tĩnh mạch huyết khối là một bệnh mạch máu. Một cục huyết khối hình thành trong tĩnh mạch thận (tĩnh mạch thận). Vì mạch máu này sự tắc nghẽn, máu ứ đọng xảy ra trong thận. Trong hầu hết các trường hợp, huyết khối của tĩnh mạch thận chỉ biểu hiện rất kín đáo. Đôi khi bệnh hoàn toàn không có triệu chứng. Một biến chứng đe dọa tính mạng của huyết khối tĩnh mạch thận là phổi tắc mạch. Đây, máu cục máu đông di chuyển từ tĩnh mạch thận qua bên phải tim đến phổi, nơi nó chặn phổi động mạch. Bất chấp nguy cơ này, bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch thận thường không được phẫu thuật. Điều trị bằng thuốc với thuốc chống đông máu.
Nguyên nhân
Huyết khối luôn gây ra bởi một bộ ba là giảm lưu lượng máu, tăng khả năng đông máu và tổn thương lớp màng trong của mạch. Bộ ba này còn được gọi là bộ ba Volhard. Nguyên nhân chính của huyết khối tĩnh mạch thận là ung thư. Trong hầu hết các trường hợp, đây là ung thư biểu mô tế bào thận hoặc một khối u khác từ khoang sau phúc mạc. Nguyên nhân phổ biến thứ hai của huyết khối tĩnh mạch thận là hội chứng thận hư. Hội chứng thận hư là một phức hợp triệu chứng của protein niệu, giảm protein huyết, tăng lipid máu và phù nề. Hội chứng thường phát triển trên cơ sở viêm cầu thận. Các nguyên nhân khác của huyết khối tĩnh mạch thận bao gồm mất nước (ví dụ, do nghiêm trọng tiêu chảy or ói mửa), rối loạn chuyển hóa như homocystinuria, bệnh tự miễn dịch, hoặc là bệnh huyết khối. Huyết khối tĩnh mạch thận cũng có thể do chấn thương tâm lý. Chấn thương cùn thường xảy ra trong các vụ tai nạn. Tuy nhiên, những cú đánh, lạm dụng hoặc quấn quít cũng có thể gây ra chấn thương nặng và do đó, huyết khối tĩnh mạch thận. Một số huyết khối tĩnh mạch thận cũng xảy ra mà không rõ nguyên nhân. Dạng này còn được gọi là huyết khối tĩnh mạch thận vô căn. Nói chung, nguy cơ huyết khối tĩnh mạch thận tăng lên đáng kể sau thận cấy.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Huyết khối tĩnh mạch thận thường không có triệu chứng hoặc rất rời rạc. Triệu chứng phổ biến nhất là đau ở khu vực sườn. XNUMX% tổng số bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch thận gặp phải đau sườn. Trong 36 phần trăm trường hợp, có nước tiểu có máu (đại tiểu tiện). Lượng nước tiểu giảm xuống dưới 200 ml trên một mét vuông bề mặt cơ thể. Trong thuật ngữ y tế, điều này điều kiện được gọi là thiểu niệu. Tăng số lượng protein cũng được bài tiết qua nước tiểu (protein niệu). Do mất protein, nước sự tích tụ xảy ra trong các mô. Những phù nề thường xuất hiện quanh mắt. Những phàn nàn này đi kèm với các triệu chứng không cụ thể như mệt mỏi, buồn nôn, sốt or ăn mất ngon. Ở 50% tổng số bệnh nhân, run tay (asterixis) cũng được tìm thấy. Nếu cục huyết khối tan tự nhiên, các triệu chứng sẽ thay đổi. Một số triệu chứng thuyên giảm. Tuy nhiên, nếu tổn thương mạch máu không thể hồi phục đã xảy ra, một số triệu chứng có thể vẫn tồn tại ngay cả sau khi cục máu đông tan.
Chẩn đoán và tiến triển của bệnh
Thông thường, huyết khối tĩnh mạch thận chỉ được chẩn đoán khi giá trị thận đột ngột xấu đi ở bệnh nhân hội chứng thận hư Hoặc khi nào suy thận xảy ra. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể cho thấy sự giảm chức năng thận. Mức lọc cầu thận (GFR) giảm. Các creatinin tập trung trong máu, mặt khác, được tăng lên. Tăng các chất trong nước tiểu vẫn còn trong máu. Trong các trường hợp riêng lẻ, có thể thiếu protein-S hoặc antithrombin trong máu. Tế bào hồng cầu (hồng cầu) Và protein được tìm thấy trong nước tiểu. Để đánh giá mức độ bài tiết protein, cái gọi là albumin–creatinin thương số được xác định trong nước tiểu. Các tập trung of albumin máu protein trong nước tiểu được đo và liên quan đến creatinin tập trung trong nước tiểu. Nếu albuminThương số -creatinin trên 30 miligam mỗi lít thì có bệnh thận. Hình thức bài tiết protein bệnh lý này còn được gọi là albumin niệu. Chẩn đoán được xác nhận bằng các thủ thuật hình ảnh như Doppler siêu âm, Chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từCác nghiên cứu cũ hơn báo cáo rằng 8 đến 27% tổng số huyết khối tĩnh mạch thận tái phát. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu gần đây bác bỏ những phát hiện này. Theo họ, huyết khối tái phát xảy ra khá hiếm. Những bệnh nhân phát triển huyết khối tĩnh mạch thận trên cơ sở hội chứng thận hư không bị giảm tuổi thọ. Ngược lại, tuổi thọ bị giảm ở những bệnh nhân ung thư. Bệnh nhân được điều trị bằng warfarin chứ không phải Marcumar có tiên lượng tốt hơn.
Các biến chứng
Diễn biến tiếp theo của huyết khối tĩnh mạch thận phụ thuộc vào sự tiến triển của các yếu tố gây bệnh và liệu huyết khối có được điều trị hay không. Nếu không được điều trị, một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất là khả năng phổi tắc mạch. Điều này xảy ra khi cục máu đông (huyết khối) vỡ ra trong tĩnh mạch thận, đi từ đó đến tâm thất phải của tim, và sau đó được bơm vào tuần hoàn phổi, nơi nó gây tắc nghẽn phổi động mạch. Thông thường, huyết khối tĩnh mạch thận bao gồm một loạt các triệu chứng. Trong một số trường hợp, các triệu chứng dưới ngưỡng nhận biết nên thường không được điều trị. Nếu huyết khối xuất hiện với các triệu chứng cụ thể rõ ràng như đau ở mạn sườn bị ảnh hưởng và nước tiểu có máu, có thể tiến triển thêm dẫn đến suy thận Nếu không được điều trị. Tuy nhiên, cũng có những trường hợp được biết đến trong đó cục máu đông tan ra một cách tự nhiên và các triệu chứng hầu như tự cải thiện. Mức độ giải quyết các triệu chứng sau khi cục huyết khối tan tự nhiên hoặc sau khi can thiệp thành công phụ thuộc vào việc thận đã bị tổn thương không thể phục hồi được hay chưa. Điều trị huyết khối thường bao gồm cố gắng làm tan cục máu đông by quản lý of heparin. Trong trường hợp nghiêm trọng, cục huyết khối có thể được khu trú chính xác, phẫu thuật cắt bỏ cục máu đông cũng có thể được xem xét.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Huyết khối tĩnh mạch thận phát triển chậm và không tạo ra các triệu chứng xác định cho đến giai đoạn muộn. Một bác sĩ phải được tư vấn nếu đau xảy ra ở hông và lưng phía sau thấp hơn xương sườn. Nếu đi cùng sốt, buồn nôn và ói mửavà nhận thấy có máu trong nước tiểu, cần được tư vấn y tế. Nếu phổi tắc mạch bị nghi ngờ, biểu hiện bằng cách đột ngột tưc ngực và khó thở, bác sĩ cấp cứu phải được gọi. Những người bị ung thư, đặc biệt là ung thư biểu mô tế bào thận và hội chứng thận hư, là những bệnh nhân có nguy cơ cao. Ngoài ra còn có nguy cơ gia tăng sau các can thiệp phẫu thuật cũng như thuyên tắc huyết khối, đó là lý do tại sao bệnh nhân phải thông báo cho bác sĩ ngay lập tức trong những trường hợp này. Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng huyết, thận nang hoặc mất nước phải được trình bày với bác sĩ nhi khoa nếu xuất hiện các dấu hiệu của huyết khối tĩnh mạch thận. Huyết khối tĩnh mạch thận được điều trị bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa thận. Các triệu chứng riêng lẻ có thể được đánh giá và điều trị bởi bác sĩ tiết niệu, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và bệnh tĩnh mạch.
Điều trị và trị liệu
Phẫu thuật cắt bỏ cục máu đông có khả năng. Tuy nhiên, vì những biến chứng tiềm ẩn, thủ thuật phẫu thuật này hiếm khi được thực hiện. Thông thường, thuốc chống đông máu được sử dụng cho điều trị. Thuốc chống đông máu là thuốc ức chế quá trình đông máu. Do đó chúng còn được gọi là thuốc chống đông máu. Trong huyết khối tĩnh mạch thận, thuốc chống đông máu heparin và Marcumar được sử dụng. Heparin là một loại thuốc đa đường có tác dụng ức chế quá trình đông máu trong máu. Chất ức chế protease antitrombin III lưu thông trong máu và có thể ức chế các yếu tố đông máu đã hoạt hóa như thrombin hoặc yếu tố Xa. Cả hai yếu tố làm cho máu đông lại. Heparin liên kết với antitrombin III, khiến nó liên kết nhanh hơn nhiều với các yếu tố đông máu và làm bất hoạt chúng. Đây là lý do tại sao heparin được sử dụng để điều trị huyết khối. Marcumar cũng có tác dụng chống đông máu. Nó làm giảm số lượng các yếu tố đông máu II, VII, IX và X. Với sự trợ giúp của heparin và Marcumar, huyết khối trong tĩnh mạch thận sẽ tan. Điều trị phải được tiếp tục trong ít nhất sáu tháng. Để ngăn ngừa huyết khối thêm, điều trị suốt đời bằng thuốc chống đông máu thuốc có thể được yêu cầu.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của huyết khối tĩnh mạch thận phải được xác định dựa trên các phát hiện nguyên nhân riêng lẻ, tuy nhiên, đây là một bệnh nghiêm trọng về cơ bản có thể gây tử vong nếu diễn biến của bệnh không thuận lợi. Đây là trường hợp khẩn cấp y tế đòi hỏi hành động nhanh nhất có thể để đảm bảo sự sống còn của người bị ảnh hưởng. Nguy cơ huyết khối tĩnh mạch thận tăng lên đáng kể ở những người đã có cấy ghép thận. Nếu ca cấy ghép thành công mà không có thêm biến chứng, thì khả năng hồi phục là có thể. Tuy nhiên, người bị ảnh hưởng bị ràng buộc phải kiểm soát y tế suốt đời do sức khỏe vấn đề trong tầm tay. Nếu huyết khối được gây ra bởi một sự kiện bạo lực, có cơ hội tốt để phục hồi trong quá trình tiếp theo. Điều kiện tiên quyết cho điều này là không có thêm các tác động bên ngoài vào vùng này của cơ thể. Tiên lượng xấu hơn ở những bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư. Nếu điều này là nguyên nhân gây ra sự phát triển của huyết khối, thì tình hình tổng thể phải được kiểm tra kỹ hơn. Nếu ung thư có thể được điều trị thành công, triển vọng sẽ được cải thiện hơn nữa và các triệu chứng có thể được giảm bớt. Tuy nhiên, trong giai đoạn nặng, tuổi thọ sẽ bị rút ngắn. Nếu nghiêm trọng tiêu chảy và mất nước đang có mặt, đây cũng là một trường hợp khẩn cấp y tế. Nếu điều này có thể được điều trị thành công, thì việc chữa khỏi là hoàn toàn có thể.
Phòng chống
Huyết khối tĩnh mạch thận chỉ có thể được ngăn ngừa bằng cách điều trị sớm bệnh lý có từ trước.
Theo dõi chăm sóc
Do tỷ lệ tái phát khá cao lên đến 27 phần trăm, nên việc theo dõi chắc chắn sẽ được đảm bảo. Sự tái phát huyết khối tĩnh mạch thận này thường là do huyết khối sâu hơn trong Chân tĩnh mạch, cũng có thể rõ ràng trong tĩnh mạch thận. Theo dõi khác các biện pháp phụ thuộc vào triệu chứng và nguyên nhân của huyết khối tĩnh mạch thận. Ví dụ, nếu các triệu chứng mất nước hoặc thiếu hụt là nguyên nhân, chúng phải được bù đắp khẩn cấp trong hoặc sau khi điều trị. Tốt nước lượng và một vitamin-giàu có chế độ ăn uống tăng máu và mạch máu sức khỏe và có thể phục hồi các mô bị tổn thương cho phù hợp. Nó cũng làm giảm nguy cơ huyết khối tái phát. Theo dõi theo cách này hữu ích nhất ở những bệnh nhân lớn tuổi. Ở những bệnh nhân trẻ hơn, huyết khối tĩnh mạch thận thường do các nguyên nhân khác. Điều trị bằng thuốc chống đông máu cũng cần theo dõi. Kỹ thuật hình ảnh và xét nghiệm máu có thể được sử dụng để đánh giá sự thành công của điều trị. Nếu phẫu thuật các biện pháp trở nên cần thiết, chăm sóc theo dõi thích hợp phải được cung cấp. Điều này thường cần thiết trong trường hợp thận bị nang hoặc ung thư. Tùy từng bệnh nhân điều kiện, chăm sóc theo dõi cũng có thể diễn ra như một bệnh nhân nội trú. Trong trường hợp ung thư ở trẻ em, trong đó đặc biệt là u nguyên bào thận thường là yếu tố gây bệnh, các cuộc kiểm tra theo dõi được thực hiện lại nhiều lần đôi khi rất hữu ích. Nếu huyết khối tĩnh mạch thận đã được điều trị và loại bỏ được nguyên nhân cơ bản thì việc theo dõi thường không còn cần thiết nữa.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong huyết khối tĩnh mạch thận, bệnh nhân có rất ít lựa chọn để tự cấp cứu. Trong hầu hết các trường hợp, có những tình trạng tiềm ẩn khác phải được điều trị và trị liệu để cải thiện xảy ra. Mặc dù bệnh nhân có thể làm rất ít để thay đổi tình hình về mặt thể chất, nhưng họ có thể làm rất nhiều để cải thiện sức sống và sức khỏe của mình. Với một sức khỏe và sự cân bằng chế độ ăn uống anh ấy ủng hộ anh ấy hệ thống miễn dịch. Điều này giúp sinh vật có thêm khả năng phòng thủ trong cuộc chiến tìm cách chữa trị. Tập thể dục đầy đủ và liên tục cung cấp ôxy cũng giúp huy động lực lượng của một người. Thừa cân hoặc tăng mạnh trọng lượng của chính mình không được khuyến khích. Cân nặng của cơ thể phải nằm trong giới hạn của chỉ số BMI. Việc tiêu thụ các chất độc hại như nicotine, rượu hoặc khác thuốc nên được hạn chế. Những điều này gây ra sự suy yếu của bệnh nhân và dẫn làm tăng các triệu chứng. Với một thái độ cơ bản lạc quan, người bị ảnh hưởng có thể làm được rất nhiều điều cho bản thân. Các hoạt động giải trí nên được tổ chức bất chấp mọi nghịch cảnh. Kết quả là, động lực để sống tăng lên và cảm giác hạnh phúc được sản sinh. Để được giúp đỡ và hỗ trợ, có thể tìm kiếm lời khuyên từ những người đau khổ khác trong các nhóm tự lực hoặc diễn đàn Internet. Việc trao đổi lẫn nhau có thể cải thiện việc xử lý các khiếu nại trong cuộc sống hàng ngày.
